Лептоспіроз: Що потрібно знати

Лептоспіроз - відносно рідкісна бактеріальна інфекція, яка вражає людей і тварин. Він може переходити від тварин до людей, коли незагоєний розрив шкіри контактує з водою або грунтом, де присутня сеча тварин.

Кілька видів Лептоспіра рід бактерій викликає лептоспіроз. Він може прогресувати до таких станів, як хвороба Вейля або менінгіт, які можуть призвести до летального результату.

Зазвичай стан не переходить від однієї людини до іншої.

Бактерії можуть потрапити в організм через відкриті рани, очі або слизові оболонки. Серед тварин, які передають інфекцію людям, є щури, скунси, опосуми, лисиці та єноти.

Лептоспіроз частіше зустрічається в тропічних районах, де за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щороку на нього страждають 10 і більше людей.

В умовах помірного клімату це, ймовірно, впливає від 0,1 до 1 на 100 000 людей. В епідемії це може вразити 100 і більше на кожні 100 000 людей.

Люди, які подорожують до тропічних районів, мають більший ризик впливу.

Лікування

Лептоспіроз - це бактеріальна інфекція.

У легких випадках лікар може призначити антибіотики, такі як доксициклін або пеніцилін.

Пацієнтам із важким лептоспірозом доведеться проводити час у лікарні. Вони будуть отримувати антибіотики внутрішньовенно.

Залежно від того, на які органи впливає лептоспіроз, людині може знадобитися апарат штучної вентиляції легенів, щоб допомогти їм дихати.

Якщо це вражає нирки, може знадобитися діаліз.

Внутрішньовенні рідини можуть забезпечувати зволоження та необхідні поживні речовини.

Термін перебування в лікарні може становити від декількох тижнів до кількох місяців. Це здебільшого залежить від того, як пацієнт реагує на лікування антибіотиками та наскільки сильно інфекція пошкоджує їх органи.

Під час вагітності лептоспіроз може вразити плід. Кожен, хто заразився інфекцією під час вагітності, повинен буде провести час у лікарні для спостереження.

Симптоми

Ознаки та симптоми лептоспірозу зазвичай з’являються раптово, приблизно через 5-14 днів після зараження. Однак інкубаційний період може становити від 2 до 30 днів, згідно з CDC.

Лептоспіроз легкого ступеня

Ознаки та симптоми легкого лептоспірозу включають:

• лихоманка і озноб
• кашель
• діарея, блювота або і те, і інше
• головний біль
• біль у м’язах, особливо в попереку та литках
• висип
• червоні та роздратовані очі
• жовтяниця

Більшість людей одужують протягом тижня без лікування, але близько 10 відсотків розвивають важкий лептоспіроз.

Важкий лептоспіроз

Ознаки та симптоми тяжкого лептоспірозу з’являться через кілька днів після зникнення легких симптомів лептоспірозу.

Симптоми залежать від того, які життєво важливі органи задіяні. Це може призвести до ниркової або печінкової недостатності, дихальних розладів та менінгіту. Це може призвести до летального результату.

Серце, печінка та нирки

Якщо лептоспіроз вражає серце, печінку та нирки, людина відчує:

• втома
• нерегулярне, часто прискорене серцебиття
• м’язові болі
• нудота
• носова кровотеча
• біль у грудях
• задихаючись
• поганий апетит
• набряк рук, ніг або щиколоток
• незрозуміла втрата ваги
• жовтяниця, що спостерігається при пожовтінні білків очей, язика та шкіри

Без лікування це може призвести до небезпечної для життя ниркової недостатності.

Мозок

Якщо це вражає головний або спинний мозок, може розвинутися менінгіт, енцефаліт або і те, і інше.

Менінгіт - це інфекція мембрани, що покриває головний та спинний мозок, тоді як енцефаліт відноситься до інфекції мозкової тканини. Обидва стани мають схожі ознаки та симптоми.

Вони можуть включати:

• плутанина або дезорієнтація
• сонливість
• напади або напади
• Висока температура
• нудота
• світлобоязнь або чутливість до світла
• проблеми з фізичними рухами
• ригідність м'язів шиї
• неможливість говорити
• блювота
• агресивна або незвична поведінка

Нелікований менінгіт або енцефаліт може призвести до серйозних пошкоджень мозку, і це може загрожувати життю.

Легкі

Якщо це вражає легені, людина не може дихати.

Ознаки та симптоми включають:

• Висока температура
• задихаючись
• кашель крові

У важких випадках крові може бути стільки, що людина задихається.

Діагностика

Легкий лептоспіроз на ранніх стадіях важко діагностувати, оскільки симптоми можуть нагадувати симптоми грипу та інших поширених інфекцій.

Якщо лікар підозрює важкий лептоспіроз, пацієнт може пройти специфічні діагностичні тести. Доступні різні тести. У деяких випадках для підтвердження результату може знадобитися повторне тестування.

Лікар запитає про будь-які недавні поїздки, особливо в ті райони, де поширений лептоспіроз.

Вони можуть запитати, чи особа:

• купався в озері, ставку, каналі чи річці
• контактував з будь-якою діяльністю, яка відбувалась на бійні, на фермі або пов’язана з доглядом за тваринами
• можливо контактував із сечею або кров’ю тварин

Ряд досліджень крові та сечі може підтвердити або виключити лептоспіроз.

У Сполучених Штатах лептоспіроз є хворобою, яку потрібно повідомити. Лікар повинен повідомити відповідні органи охорони здоров’я, якщо діагноз людини підтверджує наявність інфекції.

Типи

Існує два основних типи лептоспірозу.

Легкий лептоспіроз: це становить 90 відсотків випадків. Симптоми включають біль у м’язах, озноб і, можливо, головний біль.

Важкий лептоспіроз: від 5 до 15 відсотків випадків може перерости у важкий лептоспіроз. Якщо бактерія вражає печінку, нирки та інші основні органи, це може призвести до відмови органів, внутрішнього крововиливу та смерті.

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) встановлюють рівень смертності від 5 до 15 відсотків серед осіб з важкими захворюваннями.

При ефективному та своєчасному лікуванні лептоспіроз рідше стає важким.

Більш схильними до розвитку важкого лептоспірозу є, як правило, ті, хто вже хворий, наприклад, на пневмонію, віком до 5 років та старшим віком.

Хто ризикує?

Вживання річкової води без кип’ятіння та хімічної обробки збільшує ризик лептоспірозу та інших захворювань.

Лептоспіроз частіше зустрічається в тропічному кліматі, але він може траплятися і в бідніших частинах великих міст країн, що розвиваються, а не в тропічних районах.

За даними ВООЗ, ризик вищий у періоди надмірних опадів та повеней.

Бактерія процвітає у гарячому та вологому середовищі. Це, як правило, епізодично, а не постійно присутнє.

Лептоспіроз частіше виникає у:

• Південна та Південно-Східна Азія
• Австралія
• Карибського басейну та Центральної Америки
• Анди і тропічна Латинська Америка
• Східна Африка на південь від Сахари

До туристичних гарячих точок, де іноді трапляється лептоспіроз, належать Нова Зеландія, Австралія, Гаваї та Барбадос.

Підтоплення збільшує ризик спалаху. Якщо зміна клімату призведе до більшої кількості випадків повені у всьому світі, лептоспіроз може стати більш поширеним явищем.

Лептоспіроз у США

За даними CDC, щороку в США трапляється близько 100-150 випадків, переважно в Пуерто-Рико та на Гаваях. Найбільше випадків було у 1998 р., Коли було викрито 775 осіб.

У таких країнах, як США, з розвиненою інфраструктурою, найбільш схильні до ризику:

• працівники каналізації
• працівники ферм та сільського господарства, які регулярно контактують з тваринами або зараженою водою чи грунтом
• працівники зоомагазину та ветеринари
• бойні та обробники м’яса
• тих, хто займається рекреаційними водними видами спорту, такими як вітрильний спорт або каное
• військовослужбовці

Рівень смертності в розвинених країнах набагато нижчий, ніж у бідніших, завдяки ефективному медичному обслуговуванню.

Профілактика

Якщо ви їдете на тропічний відпочинок, де ви плануєте займатися водними видами спорту, зверніться до свого лікаря щодо заходів безпеки.

Ряд заходів може допомогти зменшити ризик захворіти на лептоспіроз, особливо серед тих, чия діяльність на дозвіллі чи роботі збільшує ризик.

Водні види спорту: У нетропічних, розвинених країнах, таких як США, ризик лептоспірозу дуже малий, і більшості людей не потрібно уникати занять водними видами спорту.

Однак тим, хто займається водними видами спорту в рамках святкової пригоди, і тим, хто регулярно плаває у прісній воді, слід дотримуватися певних запобіжних заходів.

Перший - переконатися, що будь-які порізи шкіри покриті водонепроникною пов’язкою.

Це може захистити від ряду інфекцій, включаючи гепатит А та лямбліоз.

Після купання в прісній воді непогано прийняти ретельний душ.

Опромінення на робочому місці: Ті, хто працює з тваринами або потенційно забрудненою водою чи грунтом, повинні носити захисний одяг та дотримуватися місцевих або національних норм та правил.

Можливо, їм доведеться надіти рукавички, маски, черевики та окуляри.

Подорожі та туризм: Людям, які подорожують до районів, де поширений лептоспіроз, слід зробити наступні кроки:

• Уникайте купання в прісній воді.
• Пийте тільки кип’ячену воду або з герметичної пляшки.
• Очистіть і покрийте будь-які шкірні рани водонепроникною пов’язкою.

Реагування на катастрофи: працівникам аварійних служб або військовослужбовцям у зонах катастрофи, можливо, доведеться приймати антибіотики як запобіжний захід.

Інші поради

Інші поради щодо уникнення лептоспірозу включають: де:

• боротьба зі шкідниками, особливо гризунами
• миття рук водою з милом після поводження з тваринами та продуктами тваринного походження
• уникаючи дотику до мертвих тварин голими руками
• якомога швидше очистити всі рани і покрити їх водонепроникними пов’язками
• носіння захисного одягу на роботі, якщо це доречно
• уникати гасання, плавання або іншого контакту з річками, струмками та водою озера, особливо після повені, або одразу після зливи після впливу
• уникайте контакту або споживання будь-чого, що контактувало з паводковою водою
• уникати питної води з річок та озер, якщо вона не прокип’ячена або хімічно не оброблена
• забезпечення вакцинації собак проти лептоспірозу

Спосіб передавання

Люди можуть заразитися через:

• вживання забрудненої води
• незагоєні порізи або рани, які контактують із забрудненою водою або грунтом
• очі, ніс або рот контактують із забрудненою водою або грунтом
• рідше - контакт з кров’ю зараженої тварини

Інфекція рідко проходить між людьми, але це іноді може траплятися під час статевого акту або годування груддю.

Причини

Лептоспіра бактерії можуть існувати у єнотів, кажанів, овець, собак, мишей, щурів, коней, великої рогатої худоби, буйволів та свиней.

Бактерії населяють нирки тварин і виганяються через сечовипускання, заражаючи грунт або запаси води.

Бактерії можуть залишатися в грунті або воді місяцями.

Q:

Я їду в подорож до тропічної області, де я сподіваюся зайнятися рафтингом на білій воді та іншими водними видами спорту. Які запобіжні заходи я можу вжити?

A:

Найкращий спосіб запобігти зараженню лептоспірозом - уникати контакту з водоймами в районах, де лептоспіроз є поширеним явищем.

Однак, якщо планується діяльність, що передбачає вплив на водойми, CDC каже, що мандрівник може приймати пероральний антибіотик, який називається доксициклін, один раз на тиждень, щоб запобігти зараженню цією бактерією.

Профілактику слід розпочати за 1-2 дні до встановлення впливу води.

Попросіть свого лікаря, чи рекомендується цей препарат перед поїздкою.

Деніел Меррелл, доктор медицини Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.