Як пов’язані псоріаз та ВІЛ?

Псоріаз - це запальний стан, який може призвести до змін шкіри. Це порівняно часто серед людей з ВІЛ.

За оцінками, 2–5% ВІЛ-інфікованих страждають на псоріаз, і у 10% цих осіб може розвинутися псоріатичний артрит.

Псоріаз може з’явитися вперше або посилитися після того, як людина заразиться ВІЛ. Симптоми можуть проявлятися на ранніх або пізніх стадіях ВІЛ-інфекції.

І ВІЛ, і псоріаз реагують на ліки, хоча наявність обох станів може ускладнити лікування симптомів псоріазу.

У цій статті ми розглядаємо зв’язок між псоріазом та ВІЛ. Ми також окреслимо способи лікування людей, хворих на ВІЛ-асоційований псоріаз.

Псоріаз та ВІЛ

Getty Images

ВІЛ - це вірус, який націлений на імунну систему. Він пошкоджує або руйнує CD4 Т-клітини, які важливі для боротьби з інфекцією та хворобами.

Без лікування ВІЛ послаблює імунну систему, збільшуючи ймовірність виникнення інших хвороб. До них відноситься псоріаз.

Псоріаз - це одне з найпоширеніших захворювань, пов’язаних зі шкірою, які страждають від ВІЛ-інфекції. Найчастіше це виникає у людей з низьким рівнем вмісту Т-клітин CD4, які не перебувають на ефективній антиретровірусної терапії.

Псоріаз іноді може виникнути незабаром після того, як людина починає антиретровірусну терапію. У таких випадках він відомий як запальний синдром відновлення імунної системи (IRIS).

IRIS вражає до 20% людей, коли вони починають антиретровірусну терапію.

Антиретровірусна терапія може призвести до псоріазу в результаті надмірно активної імунної системи. Антиретровірусні препарати покращують діяльність імунної системи, що може зробити псоріаз більш імовірним.

Однак у багатьох людей антиретровірусна терапія призводить до стихання псоріазу в міру посилення реакції імунної системи.

Багато препаратів для лікування псоріазу пригнічують імунну систему, що робить їх менш придатними для людей з ВІЛ.

Антиретровірусна терапія

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують антиретровірусну терапію кожному, хто страждає на ВІЛ, незалежно від стану здоров'я. При послідовному застосуванні це лікування допомагає:

• поліпшення імунної системи
• мінімізація ризику опортуністичних інфекцій та інших ускладнень, пов’язаних з ВІЛ
• уповільнення або зупинка прогресування вірусу в організмі
• запобігання ВІЛ-інфекції досягти поглибленої стадії
• запобігання передачі вірусу іншим людям

Як тільки рівні вірусу в крові людини стають невизначеними під час тестів, ВІЛ не передається через статевий контакт.

У багатьох випадках ліки від ВІЛ також можуть полегшити симптоми псоріазу.

Згідно з дослідженнями, люди з ВІЛ та псоріазом зазвичай спостерігають поліпшення шкірних симптомів після початку антиретровірусної терапії.

Щоб отримати докладнішу інформацію та ресурси щодо ВІЛ та СНІДу, відвідайте наш спеціальний центр.

Лікування псоріазу у людей з ВІЛ

Лікування псоріазу у людей з ВІЛ може бути складним завданням для медичних працівників.

Причиною цього є те, що деякі методи лікування важкого псоріазу, відомі як системне лікування, пригнічують імунну систему. ВІЛ вже пригнічує імунну систему людини, що робить більш імовірним, що вона зазнає інфекції.

Однак огляд 2018 року існуючих досліджень системного лікування важкого псоріазу у людей з ВІЛ показав, що деякі лікарі використовували їх з певним успіхом.

Тим не менш, дослідники не вивчали ці препарати в жодному дослідженні наркотиків на людях. Люди повинні поговорити з лікарем перед тим, як застосовувати будь-які системні медикаментозні методи лікування.

Місцева терапія може допомогти в лікуванні псоріазу легкої та середньої тяжкості. Це лікування може включати креми, лосьйони та мазі, такі як гідрокортизон або триамцинолон.

Ультрафіолетова терапія та пероральні ретиноїди, такі як ацитретин, можуть допомогти при псоріазі від легкої до важкої форми.

Людині доведеться співпрацювати зі своїм медичним працівником, щоб визначити найкращий план лікування для своєї ситуації.

Профілактика псоріазу у людей з ВІЛ

Люди не можуть запобігти виникненню псоріазу, але вони можуть мінімізувати частоту загострень псоріазу, уникаючи тригерів.

Генетика розвитку псоріазу є складною. Пускова подія може спричинити зміни в імунній системі, що призведе до розвитку псоріазу. Поширені тригери - хвороби, стрес, травми шкіри та деякі ліки.

У тих, хто вже хворіє на псоріаз, уникнення відомих причин може зменшити кількість та тяжкість спалахів.

Тригери псоріазу можуть включати:

• харчова алергія
• вживання важкого алкоголю
• інфекції, що послаблюють імунну систему, включаючи стрептокок в горлі, бронхіт та тонзиліт
• дефіцит поживних речовин, наприклад, дефіцит вітаміну D
• пошкодження шкіри, такі як укуси помилок, сонячні опіки або пощипування шкіри
• куріння
• стрес і тривога
• використання специфічних ліків, включаючи ліки від малярії, високого кров’яного тиску та біполярного розладу
• зміни погоди

Дізнайтеся більше про тригери псоріазу та як їх уникнути тут.

Симптоми псоріазу

Симптоми різняться від людини до людини і залежать від типу псоріазу.

Однак псоріаз зазвичай спричиняє:

• запалені плями з сріблястими лусочками
• суха шкіра
• шкіра, яка тріскається і кровоточить
• сверблячий
• біль
• товсті цвяхи або цвяхи, які розвивають гряди

Псоріаз може мати незвичний розподіл у людей з ВІЛ. Наприклад, у них може бути зворотний псоріаз на долонях або підошвах, хоча цей тип псоріазу зазвичай вражає шкірні складки, такі як пахви або пах.

Псоріаз може бути важким у людей з низьким рівнем вмісту Т-клітин CD4, які не перебувають на ефективній антиретровірусної терапії, охоплюючи більше 50% тіла.

Окрім шкірних симптомів, у деяких людей, хворих на псоріаз, з’являються набряклі болючі суглоби, що відоме як псоріатичний артрит.

Ознаки та симптоми псоріазу можуть спалахувати протягом декількох тижнів або місяців, перш ніж покращуватися або проходити протягом періоду, який відомий як ремісія.

Псоріаз заразний?

Псоріаз не заразний. Люди не можуть захворіти на псоріаз, торкаючись когось із цим захворюванням або ділячись своїми рушниками або предметами особистої гігієни.

Псоріаз - це аутоімунний стан, що означає, що він виникає, коли імунна система помилково атакує клітини шкіри. Потім організм починає прискорювати швидкість утворення нових клітин шкіри, що спричинює лусочки та плями, що характеризують псоріаз.

Загальні методи лікування псоріазу

Лікування псоріазу першої та другої лінійки, яке також може бути корисним для людей з ВІЛ-асоційованим псоріазом, включає:

Місцеві методи лікування

Креми та мазі для шкіри можуть бути ефективними при легких та середніх випадках псоріазу. Деякі з них можна придбати без рецепта, а для інших може знадобитися рецепт. Варіанти включають:

• антибактеріальне мило
• інгібітори кальциневрину при запаленні
• кам'яновугільний дьоготь
• кортикостероїдні креми
• зволожуючі лосьйони
• саліцилова кислота
• синтетичні креми з вітаміном D.
• місцеві ретиноїдні ліки

Фототерапія

Ця форма світлової терапії використовує УФ-світло для зменшення уражень. Фототерапія може викликати побічні ефекти, які включають сухість шкіри та нудоту.

Про світлотерапію псоріазу читайте тут.

Домашні засоби

На додаток до уникнення причин, що викликають псоріаз, наступне може зменшити симптоми псоріазу та полегшити дискомфорт:

• нанесення гелю алое вера на уражені ділянки шкіри
• нанесення кокосової олії на шкіру
• прийом добавок омега-3
• щодня застосовуючи зволожуючий лосьйон
• приймати теплі ванни з колоїдною вівсянкою або солями Епсома

Про більше домашніх засобів від псоріазу читайте тут.

Інші шкірні захворювання, пов’язані з ВІЛ

Кілька інших шкірних захворювань, які часто є типом опортуністичних інфекцій, часто зустрічаються у людей з ВІЛ. Ці умови включають:

• Кандидоз: грибкова інфекція шкіри, нігтів та слизових оболонок.
• Криптококоз: грибкова інфекція, яка може вразити шкіру, кістки, легені та сечовивідні шляхи.
• Вірус простого герпесу: вірус, який викликає періодичні виразки навколо рота або статевих органів.
• Контагіозний молюск: заразна вірусна інфекція, яка призводить до появи на шкірі м’ясистих горбків.
• Фотодерматит: запальний стан, при якому перебування на сонці викликає висипання, пухирі або лускату шкіру.
• Вульчаста свербіж: стан, що викликає свербіж, скоринки на грудях на руках і ногах.
• Саркома Капоші: рак, який виглядає як фіолетові або чорні ураження шкіри через пухлини в судинах.

Детальніше про можливі ускладнення ВІЛ читайте тут.

Резюме

Псоріаз та інші захворювання шкіри часто зустрічаються серед людей з ВІЛ. За допомогою належного догляду та лікування люди можуть впоратися зі своїми шкірними симптомами та зменшити дискомфорт.

Хоча ВІЛ може ускладнити лікування псоріазу, дослідження показують, що люди, як правило, бачать поліпшення після використання антиретровірусної терапії. Людина також може полегшити симптоми, уникаючи відомих причин і використовуючи домашні засоби та лікувальні креми.

У деяких випадках медичний працівник може рекомендувати системні ліки, але це не доречно у всіх випадках.

Кожен, хто має занепокоєння щодо своєї шкіри, повинен звернутися до свого лікаря для оцінки та діагностики. Раннє втручання може покращити їх світогляд та зменшити ризик ускладнень.