Ліки та пристосування для лікування астми

У березні 2020 року Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) випустило попередження про безпеку, щоб попередити громадськість про те, що автоін'єктори адреналіну (EpiPen, EpiPen Jr. та загальні форми) можуть не працювати. Це може перешкодити людині отримати потенційно рятувальне лікування під час надзвичайної ситуації. Якщо у людини є рецепт на автоматичну ін’єкцію адреналіну, він може переглянути рекомендації виробника тут і поговорити зі своїм медичним працівником про безпечне використання.

Астма - це хронічний стан, який призводить до небезпечного набряку в дихальних шляхах, що веде до легенів. Це вимагає постійного лікування за допомогою ліків, і людина часто вводитиме ці ліки за допомогою ряду пристроїв, включаючи інгалятори та небулайзери.

Лікування астми вимагає двох основних підходів. Перший - постійно контролювати хронічне запалення, а другий - бути готовим до наслідків нападів астми.

Це серйозні спалахи симптомів, які можуть призвести до екстреного лікування.

У цій статті детально розглядаються різні ліки та пристрої, доступні для людей, хворих на астму.

Препарати

Для лікування астми доступний цілий ряд ліків, що швидко полегшують напади, та препаратів для тривалого контролю.

Ліки для швидкого полегшення

Люди, які страждають на астму, часто приймають ліки через інгалятор.

Прийміть ліки для швидкого полегшення, які називаються бронходилататорами, при перших ознаках астми, щоб забезпечити швидку реакцію.

Лікар призначає бронходилататори для розширення прохідних шляхів дихальних шляхів та сприяння очищенню слизу з легенів. Ці препарати можуть полегшити симптоми, але не контролюють запалення, що викликає астму.

Бета2-агоністи - це клас препаратів, який також швидко полегшує симптоми астми. Вони зменшують алергічні реакції і складають основу багатьох ліків від алергії. Оскільки астматична реакція в дихальних шляхах пов’язана з механізмами, що викликають алергію, вони можуть бути корисними для зменшення наслідків гострих спалахів.

Не приймайте ці препарати частіше двох разів на тиждень. Прийом їх частіше є ознакою погано контрольованої астми, тому відвідайте лікаря, щоб обговорити кращі способи контролю стану. Важливо завжди носити з собою швидкий інгалятор для швидкого полегшення, коли симптоми нападу з’являються вперше.

Використання швидко полегшуючих лікарських засобів для тривалого контролю симптомів астми не ефективно, оскільки вони, як правило, не зменшують запалення

Наступні ліки є ефективними бета2-агоністами для людей з астмою:

• метапротеренол (Alupent)
• адреналін, потужний протиалергічний препарат, який людина може придбати у формі EpiPen або EpiPen Jr., Adrenalin та Epinephrine Mist
• альбутерол, який магазини можуть продавати як Ventolin HFA, Proventil або Proair
• левальбутерол (Xopenex, Xopenex HFA)

Ліки для тривалого контролю

Щоденне вживання довготривалих препаратів для боротьби з астмою - найкращий спосіб зменшити ризик серйозного нападу.

Інгаляційні кортикостероїди надзвичайно ефективні для довгострокового полегшення астми. Вони знімають запалення і обмежують чутливість до алергенів, які можуть викликати реакцію в дихальних шляхах.

Однак ліки можуть призвести до певних побічних ефектів, включаючи грибкову інфекцію порожнини рота, відому як молочниця.

Ризик молочниці зростає, якщо кортикостероїди потрапляють у рот і горло. Розпірки або утримуючі камери доступні як пристосування для інгалятора. Вони можуть зменшити контакт кортикостероїдів з місцевістю та зменшити ризик молочниці.

Полоскання рота також може допомогти запобігти побічним ефектам кортикостероїдів.

Вдихання кортикостероїдів протягом тривалого періоду може збільшити ризик розвитку катаракти та остеопорозу.

Люди, які страждають на астму, можуть використовувати такі довготривалі ліки:

• протизапальні препарати, включаючи кромолін
• імуномодулятори, включаючи омалізумаб, доступні у вигляді ін’єкцій один або два рази на місяць, що зменшує імунні реакції на алергени, такі як пилок та пилові кліщі.
• інгаляційні бета2-агоністи тривалої дії, які відрізняються від бета2-агоністів швидкого полегшення та заспокоюють дихальні шляхи, підтримуючи курс кортикостероїдів
• ліки, що блокують реакцію запалення в дихальних шляхах, відомі як модифікатори лейкотрієну
• теофілін, який людина приймає всередину, щоб відкрити дихальні шляхи

Пристрої

Люди часто використовують пристрої для ефективної доставки ліків від астми в дихальні шляхи. Інгалятори та небулайзери - найпоширеніші пристрої для введення препаратів від астми.

Вимірювач пікового потоку - це ще один пристрій, який може допомогти людині, що страждає на астму, контролювати, як працюють легені.

Піковий витратомір

Піковий потік - це вимірювання функції легенів, яке реєструє швидкість і силу викинутого повітря. Людина, що страждає на астму, може використовувати вдома вимірювач пікового витратоміра для моніторингу прогресу лікування астми та ризику майбутнього нападу.

Ведення щоденника пікового потоку може допомогти лікареві зрозуміти, як адаптувати дози ліків та методи лікування, щоб найкращим чином відповідати людині із захворюванням.

Інгалятори

Інгалятор - це портативний пристрій, який перетворює ліки від астми на спрей, подібний до аерозольного балончика, що робить його більш ефективним у доступі до дихальних шляхів.

Існує два різних типи: інгалятори з дозованими дозаторами та інгалятори з сухим порошком.

Інгалятори з дозованою дозою (MDI)

Інгалятор із дозованою дозою доставляє певну кількість ліків.

Вони випустили заздалегідь виміряну затяжку ліків, щоб переконатись, що хворий на астму отримує точну дозу, яку їм потрібно. Деякі машини мають лічильник, який відображає залишкову кількість доз, але люди з тими, хто цього не робить, не повинні відстежувати, скільки вони використовують.

Молодші користувачі інгаляторів також можуть скористатися накладкою для розпірки. Окрім зменшення ризику побічних ефектів від кортикостероїдів, вони можуть зменшити необхідність стискати інгалятор під час вдиху. Користувач може вдихати ліки, коли вони будуть готові.

Розпірка може зробити використання інгалятора більш ефективним. Розпірка допоможе ліку дістатись до нижніх дихальних шляхів, де воно може мати найпотужніший вплив при лікуванні астми.

Немовлята та зовсім маленькі діти покладуть на рот і ніс пластиковий стаканчик, який називається маскою для обличчя, для прийому ліків для інгаляцій. Діти старшого віку можуть використовувати мундштук меншого розміру.

Прийом дози препарату від астми через інгалятор повинен тривати від 2 до 3 хвилин.

Інгалятори для сухого порошку

Сухий порошковий інгалятор постачає ліки від астми у вигляді порошку, а не спрею.

Це вимагає більшої сили при вдиханні ліків. Багато дітей можуть забезпечити достатньо сили у віці 5 або 6 років.

Небулайзери

Це електронні пристрої, які перетворюють ліки від астми в дрібний туман і не потребують сильного вдихання.

Як правило, вони громіздкіші, ніж інгалятори, і іноді вимагають живлення. Вони також можуть працювати від батареї.

Людина бере мундштук і вдихає і видихає близько 10 хвилин.

Якщо дитина переживає страждання або плаче під час прийому дози, небулайзер може зменшити ефективність, оскільки дитина буде менше вбирати ліки.

Поради щодо використання

Правильне використання інгалятора або небулайзера є життєво важливим, оскільки точна доза може значно зменшити частоту та вплив нападів.

Інгалятор

Існує багато різних марок інгаляторів. Уважно прочитайте інструкції для ефективного використання.

Застосовуйте такі поради:

1. Зніміть ковпачок інгалятора, струсіть його та “заправте” інгалятор, розпилюючи або відкачуючи. Інструкція виробника порадить, як найкраще цього досягти.Не струшуйте інгалятор сухого порошку перед використанням.
2. Переконайтесь, що людина, яка отримує дозу, стоїть або сидить прямо.
3. Глибоко вдихніть, трохи відхиліть голову назад і різко видихніть, щоб спорожнити легені.
4. Сформуйте щільне, щільне ущільнення, стискаючи губи навколо мундштука.
5. Натисніть на верхню частину каністри, повільно вдихаючи протягом 3–5 секунд.
6. Порахуйте до 10, затримуючи вдих.
7. Вийміть інгалятор і повільно видихніть.
8. Людям, яким потрібні дві затяжки, слід почекати одну хвилину між першою та другою.
9. Полощіть рот водою, якщо приймаєте кортикостероїди через інгалятор.

Оскільки інгалятори можуть врятувати життя під час дихальних розладів, переконайтеся, що використання одного з них стає другою природою. Зверніться до лікаря, якщо тип інгалятора викликає труднощі.

Піковий витратомір

Для отримання точного показання пікового потоку виконайте такі дії:

1. Прийміть зручне положення, сидячи або стоячи. І те, і інше - це добре, але щоразу робіть так само.
2. Потягніть лічильник назад до кінця, щоб скинути лічильник.
3. Лічильник повинен бути горизонтальним. Переконайтесь, що шкала вимірювань видно.
4. Дихайте глибоко, наповнюючи легені повністю.
5. Піднесіть глюкометр до губ, утворюючи щільне ущільнення на мундштуці.
6. Ударте якомога швидше в пристрій.
7. Повторіть три рази для точності і запишіть найвищу цифру в щоденник пікової течії. Три читання повинні бути приблизно однаковими.

Обов’язково проводьте вимірювання пікового потоку щодня в один і той же час для забезпечення стабільності. Найвищий піковий потік у цей час буде свідчити про особисті найкращі показники. Це буде цільовий піковий потік, і чим далі піковий потік падає від цього показника, тим вищим стає ризик нападу.

Коли людина замінює свій піковий лічильник витрат, він повинен знайти новий особистий рекорд, оскільки різні лічильники можуть показувати різні показники. Дозвіл на зростання у дітей також має важливе значення, тому кожні 6 місяців знаходьте новий особистий рекорд, який відображатиме цю зміну.

Небулайзер

Небулайзер перетворює ліки в дрібний туман.

Сюди також входять інструкції, які кожен, хто використовує небулайзер, повинен уважно прочитати.

1. Перед використанням ретельно вимийте руки.
2. Дотримуйтесь інструкцій виробника для складання машини, трубки, чашки та мундштука.
3. Помістіть ліки в чашку. Відкрийте будь-які попередньо виміряні капсули та вилийте вміст у чашку.
4. Заклейте губи навколо мундштука або переконайтеся, що маска для обличчя щільно прилягає до носа та рота. Не тримайте мундштук подалі від обличчя.
5. Увімкніть машину. В основі трубки повинен почати утворюватися туман.
6. Дихайте нормально ротом, поки чашка з ліками не спорожниться. Це може зайняти близько 10 хвилин.
7. Зніміть мундштук або маску та вимкніть машину.
8. Полощіть рот після використання кортикостероїдів.

Добре вимийте руки, чашку з ліками, мундштук або маску після використання, але не мийте трубки. Струсіть залишки вологи та висушіть компоненти на повітрі на тканинній чи паперовій серветці.

Дезінфікуйте різні частини небулайзера раз на тиждень, щоб стерилізувати пристрій. На упаковці повинні бути чіткі інструкції.

Зберігайте небулайзер у чистому сухому поліетиленовому пакеті, а мундштуки та маски тримайте окремо, якщо більше ніж одна людина в будинку використовує апарат для лікування астми. Якнайшвидше замініть будь-які зламані або несправні деталі.

Винос

Різноманітні ліки беруть участь у довгостроковому лікуванні астми та лікуванні нападів.

Ліки для швидкого полегшення, такі як бронходилататори, допомагають усунути респіраторний дистрес під час нападу астми. Ліки тривалого контролю, такі як кортикостероїди, допомагають пом'якшити астму та зменшити запалення дихальних шляхів.

Різноманітні пристрої можуть допомогти доставити ці ліки до легенів. Інгалятори перетворюють ліки в спрей або доставляють порошок. Деякі інгалятори доставляють певну кількість і відстежують залишки доз. Обов’язково дотримуйтесь порад щодо використання кожної з них для отримання найбільш точних доз та найефективнішої доставки.

Небулайзери перетворюють ліки в дрібний туман і вимагають менших зусиль від імені людини, яка приймає наркотики. Однак вони часто потребують джерела живлення і менш портативні, ніж інгалятори. Поговоріть з лікарем, який спосіб доставки буде найкращим.

Відстежуйте прогрес астми, використовуючи піковий вимірювач витрати, та записуйте найвище значення в щоденник, щоб показати цільову функцію легенів після лікування астми.

Q:

Як я можу визначити, який пристрій найкраще для мене?

A:

Тип ліків, що постачаються, диктує типи пристрою. Пристрій також залежатиме від причини прийому ліків.

Ваш лікар надасть вам рецепт для типу пристрою, необхідного для введення призначених вами ліків. Наприклад, вони можуть призначити швидкодіючий бронходилататор для випадків, коли вам потрібно швидке полегшення. Інгалятор із дозованою дозою зазвичай доставляє цей препарат.

Для тривалого лікування вам може знадобитися прикріпити розпір до інгалятора для більш ефективної доставки ліків як частини повсякденного режиму.

Суть в тому, що ваш лікар надасть вам інформацію про доступні пристрої на основі типу ліків, які вони виписують.

Дебра Салліван, доктор філософії, MSN, RN, CNE, COI Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.