Хірургія міоми: все, що вам потрібно знати

Міома матки - це неракові розростання, які ростуть у стінці матки. Коли міома викликає сильну кровотечу або хворобливі симптоми, а інші методи лікування неефективні, лікар може рекомендувати операцію.

Міома є загальним явищем, але лікарям важко визначити, який відсоток людей у ​​них є, оскільки не всі відчувають симптоми. За різними оцінками, міома може вражати від 20% до 80% жіночого населення у віці до 50 років.

Незважаючи на те, що міома іноді може вирости до розміру грейпфрута або навіть більше, вона часто дуже мала. Багато людей з міомою не знають, що вони є. Люди з безсимптомною міомою не потребують хірургічного втручання та інших методів лікування.

Однак інші люди відчувають біль у животі, тиск, здуття живота, біль під час сексу, часте сечовипускання та рясні або болісні періоди. Цим особам може знадобитися хірургічне втручання.

У цій статті дізнайтеся більше про хірургічне втручання при міомі, включаючи типи, ризики та що очікувати.

Типи

Лікар може порекомендувати міомектомію для видалення міоми.

Існує кілька різних хірургічних підходів до лікування міоми. Типи хірургічних втручань, які може зробити людина, залежатимуть від місця розташування міоми.

Перш ніж розглядати операцію, лікар, як правило, рекомендує більш консервативні варіанти, наприклад, ліки.

У випадках, коли ліки та інші методи лікування не працюють, хірургічні варіанти включають наступне:

Міомектомія

Міомектомія - це хірургічна процедура, яка видаляє міому. Залежно від локалізації цих наростів, хірургу може також знадобитися видалити інші тканини в процесі. Хірурги пропонують різні методи міомектомії.

Традиційна техніка досить інвазивна, оскільки використовує відносно великий виріз. Цей розріз може йти від пупка до лінії бікіні або проходити горизонтально вздовж лінії бікіні. Деякі хірурги також виконують лапароскопічні операції, при яких використовуються менші розрізи, але потрібні більші навички.

Хоча міомектомія зберігає матку, жінки, які бажають завагітніти, повинні поговорити з лікарем про можливі ускладнення. Ті, у кого дуже велика або глибоко вбудована міома, можуть отримати кесарів розтин лише після цієї процедури.

Нова міома може розвинутися після міомектомії, а це означає, що вона не є постійним рішенням для всіх.

Процедура радіочастотної абляції

Радіочастотна абляція руйнує міому за допомогою електричного струму, лазера, холодотерапії або ультразвуку. Потрібен лише невеликий розріз.

Однак це може спричинити небезпечні ускладнення вагітності, такі як рубці та інфекції, тому лікарі не рекомендують його тим, хто планує майбутню вагітність.

Радіочастотна абляція може бути хорошим варіантом для людей, які обмірковують гістеректомію і хочуть менш інвазивної процедури.

Абляція ендометрію

Абляція ендометрію не видаляє міому, але вона може допомогти полегшити сильну кровотечу.

Під час абляції ендометрія хірург використовує цілий ряд методів, які можуть включати тепло, електричний струм, заморожування, лазери або дріт, щоб знищити слизову оболонку матки. Ці методи зменшують або зупиняють сильну кровотечу.

Ця процедура менш інвазивна, ніж деякі інші хірургічні варіанти. Іноді лікарі можуть проводити це амбулаторно у своєму кабінеті.

Ця процедура може перешкодити жінкам мати можливість завагітніти в майбутньому, тому вона не є вдалим варіантом для тих, хто все ще хотів би мати дітей.

Дізнайтеся більше про абляцію ендометрія в цій статті.

Емболізація міоми або артерії

Лікар може виявити кровоносні судини, що живляться в міомі, і порушити їх кровопостачання. Під час цієї процедури вони вводять трубку в кровоносні судини, що постачають міому, а потім впорскують крихітні частинки, які блокують кровопостачання міоми. Недолік крові зменшує міому.

Лікарі можуть робити цю процедуру в стаціонарі чи амбулаторно, і відновлення, як правило, досить просте. Міома зазвичай не відростає після емболізації.

Хоча вагітність іноді можлива після емболізації міоми, лікарі недостатньо знають про ризики. Тому вони не рекомендують цю процедуру жінкам, які бажають завагітніти.

Магнітно-резонансна керована ультразвукова хірургія

При фокусованому ультразвуку з магнітно-резонансним наводом (MRgFUS) лікар використовує ультразвук для нагрівання та знищення міоми.

Ця процедура може бути націлена на окремі міоми та уникнути впливу на навколишні здорові тканини. Лікар зробить МРТ, щоб визначити, чи є людина підходящим кандидатом на MRgFUS. Вони можуть не рекомендувати MRgFUS, якщо міома занадто велика або занадто близько до будь-яких кісток або кишечника.

MRgFUS може бути хорошим варіантом для жінок, які планують завагітніти, оскільки залишає матку цілою. Однак для підтвердження його безпеки для цих осіб необхідні додаткові дані.

Гістеректомія

Гістеректомія - це операція з видалення матки, а іноді і яєчників. Гістеректомія назавжди усуває міому матки.

Ця процедура не підходить для тих, хто планує майбутню вагітність, оскільки вона видаляє утробу. Деякі люди вирішують залишити яєчники на місці, щоб вони продовжували виробляти естроген.

Хірург може виконати лапароскопічну гістеректомію, яка використовує кілька невеликих розрізів і крихітну камеру, щоб допомогти хірургу бачити всередині живота. Відкрита гістеректомія вимагає великого розрізу між пупком і лінією бікіні.

Інший варіант - вагінальна гістеректомія, що є підходом, який віддає перевагу більшість людей. У цій процедурі хірург видалить матку через піхву.

Гістеректомія піхви може бути неможливою, якщо матка або міома занадто великі, щоб пройти через піхву.

Особи, які перенесли відкриту гістеректомію, можуть мати довший час відновлення. Лікарі зазвичай рекомендують гістеректомію лише тим, у кого міома дуже велика або суттєво заважає якості їх життя.

Люди, які мають інші проблеми з репродуктивним здоров'ям, такі як ендометріоз, можуть виявити, що гістеректомія забезпечує значне полегшення від міоми та інших симптомів.

Морцеляція

Морцеляція - це процедура, яка зменшує розмір міоми, щоб хірург міг видалити їх через крихітний розріз живота. Лікар може використовувати морцеляцію під час міомектомії, гістеректомії або інших операцій.

Однак Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) застерігає, що морцеляція несе значні ризики.

Хоча міома не є раковою, рак матки частіше зустрічається у людей, які перенесли операцію на міомі, ніж вважали раніше фахівці.

Також може бути важко визначити різницю між міомою та типом раку, який виглядає однаково. За даними FDA, морцеляція може ненавмисно поширити рак, який нагадує міому.

Чи потрібна операція?

Не кожна людина з міомою потребує лікування. У більшості випадків немає причин лікувати міому, яка не викликає симптомів.

Деякі люди з міомою можуть успішно лікувати симптоми за допомогою ліків, включаючи гормональні протизаплідні таблетки. Інші полегшують симптоми міоми за допомогою знеболюючих засобів та інших стратегій управління.

Перш ніж розглядати операцію, люди можуть запитати у лікаря про інші варіанти лікування. Лікар також повинен надати чіткі подробиці щодо ризиків та переваг кожної хірургічної процедури.

Міома може зменшитися або зникнути після менопаузи, тому люди, які наближаються до менопаузи, симптоми яких не є важкими, можуть захотіти відкласти лікування.

Переваги

Переваги хірургічного втручання залежать від типу хірургічного втручання і можуть відрізнятися від людини до людини. Наприклад, немає шансів, що міома відросте після гістеректомії. Однак вони можуть відростати, дотримуючись інших процедур.

Деякі потенційні переваги включають:

• зменшена кровотеча
• полегшення болю або тиску
• видалення міоми
• потенціал того, що міома або не зросте настільки великою, або взагалі не відросте

Ризики

У більшості людей, які перенесли операцію з видалення міоми, немає серйозних ускладнень, але вони можуть відчувати біль або кровотечу після операції, і їм знадобиться час на відновлення.

Однак невелика кількість людей справді стикається з серйозними ускладненнями. Конкретні ускладнення та їх вірогідність залежать від типу операції, яку вибирає людина, але вони можуть включати:

• ризики, пов’язані з анестезією
• інфекції
• сильна кровотеча
• невдала операція
• відростання міоми
• пошкодження матки або інших прилеглих органів
• у разі морцеляції, поширення раку

Як операція на міомі впливає на фертильність?

Наслідки операції на міомі на фертильність залежать від типу операції. Гістеректомія або абляція ендометрія зазвичай унеможливлює вагітність.

Деякі процедури, які можуть вплинути на фертильність, але не обов’язково запобігають вагітності, включають:

• морцеляція
• емболізація
• радіочастотна абляція

Міомектомія зазвичай не впливає на фертильність. Однак будь-яка операція на матці може потенційно пошкодити репродуктивні органи та вплинути на майбутню вагітність.

Одужання

Більшість операцій з видалення міоми вимагають загальної анестезії. Людині може знадобитися ночувати в лікарні, тому персонал лікарні може порадити їм взяти з собою сумку на ніч.

Інвазивні операції, такі як гістеректомія або нелапароскопічна міомектомія, як правило, мають найдовший час відновлення.

Людина може спробувати наступне, щоб полегшити відновлення:

• запитання лікаря про конкретні терміни відновлення для обраної операції
• запитання лікаря про лапароскопічні процедури та розмова зі спеціалістом, який має досвід малоінвазивної хірургії
• дотримуючись інструкцій лікаря щодо самообслуговування та відновлення
• отримання допомоги від коханої людини в наступні дні після операції

Інші варіанти лікування

У більшості випадків лікар рекомендує спробувати інші методи лікування, перш ніж проводити операцію.

Лікування міоми включає:

• Протизаплідні таблетки. Гормональні контрацептиви можуть уповільнити ріст міоми та запобігти рясні, болючі місячні.
• Анальгетик. Знеболюючі засоби, що відпускаються за рецептом та без рецепта, можуть допомогти при болях від міоми, особливо при болях від міоми, пов’язаних з періодом.
• Препарати заліза. Людям з рясною кровотечею, що викликає анемію, можуть допомогти препарати заліза.
• Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ). Ці препарати можуть допомогти зменшити міому. Деякі лікарі рекомендують їх перед операцією, щоб полегшити видалення міоми.

Резюме

Хірургічне втручання може змінити життя людей, міома яких перешкоджає якості їх життя, оскільки може покращити багато аспектів їх здоров’я.

Однак усі оперативні заходи представляють певний ризик, тому життєво важливо вивчити всі варіанти лікування. Лікар може дати пораду щодо того, які оперативні втручання можуть бути доречними. Людина може також бажати розглянути питання про отримання другої думки, перш ніж погодитися на операцію.