Все, що вам потрібно знати про гарячку Ласи

Лихоманка Ласса - це гостре вірусне захворювання, яке переноситься типом щурів, поширеним у Західній Африці. Це може загрожувати життю.

Це геморагічний вірус, що означає, що він може спричинити кровотечу, хоча 8 з кожних 10 людей, які страждають вірусом, не мають симптомів. Якщо це вражає печінку, нирки або селезінку, це може призвести до летального результату.

Хвороба є ендемічною для ряду країн Західної Африки. Грубі підрахунки свідчать про те, що в Західній Африці щорічно буває від 100 000 до 300 000 випадків лихоманки Ласса та приблизно 5000 смертей через цю хворобу.

У деяких районах Ліберії та Сьєрра-Леоне від 10 до 16 відсотків усіх госпіталів спричинені гарячкою Ласса, що вказує на серйозний та широкомасштабний вплив у цих районах.

У 2015 році людина, яка повернулася з Ліберії до США, отримала діагноз «гарячка Ласса». Міжнародні поїздки збільшили ризик поширення хвороб з однієї країни в іншу.

У цій статті будуть розглянуті причини, симптоми, діагностика та лікування лихоманки Ласса.

Швидкі факти про лихоманку Ласса

• Лихоманка Ласса спричиняє близько 5000 смертей на рік.
• Він поширюється через кал та сечу щура-мультиматата (Mastomys natalensis).
• Найбільш поширений у Сьєрра-Леоне, Ліберії, Гвінеї та Нігерії.
• Симптоми різноманітні і включають легеневі, серцеві та неврологічні проблеми.

Що таке лихоманка Ласса?

Лихоманка Ласса - це вірусна геморагічна хвороба. Це може бути серйозно.

Вперше лихоманка Ласса була виявлена ​​в Нігерії, коли дві медсестри-місіонерки захворіли на вірус в 1969 році. Її назва походить від села Ласса, де це було вперше задокументовано.

Ласса-лихоманка - це вірусна інфекція, що переноситься щуром-мультиматом Mastomys natalensis (M. natalensisЦе один з найпоширеніших гризунів в екваторіальній Африці, який зустрічається на більшій частині Африки на південь від Сахари.

Лихоманка Ласса в основному зустрічається в Сьєрра-Леоне, Ліберії, Гвінеї та Нігерії. Однак щур Мастомис поширений у сусідніх країнах, тому ці райони також піддаються ризику.

Причини

Як тільки щур Mastomys заразиться вірусом, він може виділяти вірус з калом та сечею, можливо, до кінця свого життя.

Як результат, вірус може легко поширюватися, особливо оскільки щури швидко розмножуються і можуть населяти людські домівки.

Найпоширенішим способом передачі є споживання або вдихання сечі або калу щурів. Його також можна поширити через порізи та відкриті рани.

Щури живуть у людському житлі та навколо нього, і вони часто контактують з продуктами харчування. Іноді люди їдять щурів, і хвороба може поширюватися під час їх приготування.

Контакт від людини до людини можливий через кров, тканини, виділення або виділення, але не через дотик. Обмін голками може поширити вірус, і є деякі повідомлення про передачу статевим шляхом.

Лихоманка Ласса також може передаватися між пацієнтами та персоналом у погано обладнаних лікарнях, де стерилізація та захисний одяг не є стандартними.

Симптоми

Кашель може бути симптомом лихоманки Ласса.

Зазвичай симптоми з’являються протягом 6–21 дня після зараження.

За оцінками, 80 відсотків інфекцій не дають значних симптомів, хоча може бути загальне нездужання, головний біль та невелика температура.

У решті 20 відсотків випадків лихоманка Ласса стає серйозною.

Симптоми можуть включати:

• кровотеча в яснах, носі, очах або деінде
• утруднене дихання
• кашель
• набряклі дихальні шляхи
• блювота та діарея, обидва з кров’ю
• труднощі з ковтанням
• гепатит
• опухле обличчя
• біль у грудях, спині та животі
• шок
• втрата слуху, яка може бути постійною
• порушення серцевого ритму
• високий або низький кров'яний тиск
• перикардит, набряк мішка, що оточує серце
• тремтіння
• енцефаліт
• менінгіт
• судоми

Приблизно в 1 відсотку всіх випадків лихоманка Ласса смертельна, і приблизно від 15 до 20 відсотків усіх госпіталізацій з приводу хвороби закінчуються смертю.

Смерть може настати протягом 2 тижнів після появи симптомів через поліорганної недостатності.

Одним з найпоширеніших ускладнень лихоманки Ласса є втрата слуху, яка трапляється приблизно у кожної третьої інфекції.

Ця втрата слуху різниться за ступенем і не обов'язково пов'язана з вираженістю симптомів. Глухота, спричинена гарячкою Ласса, може бути постійною та повної.

Особливо небезпечно для жінок у третьому триместрі вагітності. Спонтанна втрата вагітності відбувається приблизно в 95 відсотках вагітностей.

Діагностика

Симптоми лихоманки Ласса варіюються в широких межах, і діагностика може бути важкою.

Клінічно хвороба може нагадувати інші вірусні геморагічні лихоманки, включаючи вірус Ебола, малярію та черевний тиф.

Єдині остаточні тести на лихоманку Ласса - це лабораторні дослідження, і обробка зразків може бути небезпечною. Тільки спеціалізовані установи можуть проводити ці тести.

Гарячка Ласса, як правило, діагностується за допомогою імуноферментних серологічних аналізів (ІФА). Вони виявляють антитіла IgM та IgG та антигени Ласса.

Ланцюгова реакція зворотної транскрипції-полімерази (RT-PCR) також може застосовуватися на ранніх стадіях захворювання.

Лікування

Організації охорони здоров’я сподіваються, що поточна робота з розробки вакцин буде успішною.

Регідратація та лікування симптомів можуть поліпшити шанси на виживання, якщо існує рання діагностика.

Виписаний рано, противірусний препарат рибавірин виявився корисним у боротьбі з вірусом Ласса, але як він діє, залишається незрозумілим.

Однак доступ до рибавірину в районах, які найбільше постраждали від вірусу Ласса, обмежений. Крім того, рибавірин може бути токсичним та тератогенним, тобто він може спричинити мутації. З цієї причини це не ідеальне рішення.

Рибавірин не є корисним для профілактики лихоманки Ласса до його появи, і в даний час немає вакцини проти цієї хвороби.

Однак робота над вакциною триває, і деякі препарати демонструють перспективу.

Стаття, опублікована в Ланцет У квітні 2018 р. зазначає, що Коаліція з питань інновацій щодо готовності до епідемій (CEPI) та Themis Bioscience співпрацюють над розробкою вакцини Ласса в ході клінічних випробувань фази II, і що дослідження та розробка вакцини будуть прискорені.

Медіа-джерела висловили оптимізм, що одна вакцина може бути готова до випробувань на людях до кінця 2018 року.

Інше лікування спрямоване на полегшення симптомів та підтримання функцій організму.

Це включає управління рівнем рідини, електролітним балансом, оксигенацією та кров’яним тиском.

Профілактика

Основним напрямком профілактики є "гігієна громади", щоб контролювати популяцію щурів.

Це включає:

• регулярне миття рук
• зберігання продуктів у герметичних контейнерах
• зберігання сміття подалі від дому
• утримання домашніх котів
• уникати крові та інших тілесних рідин під час догляду за хворими родичами
• дотримуючись безпечних процедур поховання
• використання захисних засобів у медичних закладах, включаючи маски та окуляри

Мастоміс щур настільки широко розповсюджений, що його неможливо реально знищити. Як результат, основною метою є уникнення цих гризунів та запобігання їм спільного проживання людей.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та інші організації працюють над підвищенням обізнаності в районах, де гарячка Ласса є загрозою.