Все, що потрібно знати про зоб

Зоб - це збільшена щитовидна залоза, яка викликає набряк шиї.

Зоб - одне з найпоширеніших розладів щитовидної залози. Це не обов'язково означає, що щитовидна залоза функціонує неправильно. Однак у деяких випадках це може сигналізувати про основне захворювання щитовидної залози, яке потребує лікування.

Зоб часто нешкідливий і може пройти через короткий час без лікування. Люди, як правило, не потребують лікування, якщо зоб не є великим і не викликає турбуючих симптомів.

Лікарі можуть діагностувати зоб за допомогою фізичного обстеження. Вони також можуть вимагати аналізів крові або сканування, щоб з’ясувати причину зобу.

У цій статті подано огляд зобів, включаючи їх симптоми, причини, способи лікування та типи.

Що таке зоб?

аблохін / Getty Images

Зоб - це збільшена щитовидна залоза.

Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, розташована перед дихальною трубою. Він відповідає за вироблення та секрецію гормонів, які регулюють ріст та обмін речовин.

Більшість випадків зобу класифікуються як «прості» зоби. Вони не спричиняють запалення або будь-якої шкоди для функції щитовидної залози, не викликають симптомів і часто не мають очевидної причини.

Деякі люди відчувають невелику кількість набряків. Інші можуть мати значний набряк, який звужує трахею і викликає проблеми з диханням.

Збільшення щитовидної залози не обов’язково означає, що щитовидна залоза працює неправильно. У людини з зобом може бути щитовидна залоза, яка:

• створення занадто великої кількості гормону, відомого як гіпертиреоз
• утворення занадто мало гормону, відомого як гіпотиреоз
• створення типової кількості гормону, відомого як еутиреоз

Зоб частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, особливо після менопаузи. Зоб і захворювання щитовидної залози, як правило, частіше зустрічаються після 40 років.

Симптоми

У більшості випадків єдиним симптомом зобу є набряк на шиї.Набряк може бути досить великим, щоб відчувати його рукою.

Ступінь набряклості та вираженість симптомів зобу залежать від конкретної людини.

Коли виникають інші симптоми, найпоширенішими є такі:

• здавлення в горлі, кашель і осиплість голосу
• проблеми з ковтанням
• у важких випадках утруднене дихання

Інші симптоми можуть бути присутніми через основну причину зобу.

Гіпертиреоз або надмірно активна щитовидна залоза може спричинити такі симптоми, як:

• нервозність
• серцебиття
• гіперактивність
• підвищене потовиділення
• підвищена чутливість до тепла
• втома
• підвищений апетит
• втрата волосся
• втрата ваги

Гіпотиреоз або недостатня активність щитовидної залози може спричинити такі симптоми, як:

• непереносимість холоду
• запор
• забудькуватість
• зміни особистості
• втрата волосся
• збільшення ваги

Причини

Існує цілий ряд можливих причин зобу, включаючи:

Дефіцит йоду

Найпоширенішою причиною зобу за межами США є нестача йоду в раціоні. Щитовидна залоза потребує йоду для створення гормонів щитовидної залози, які регулюють обмін речовин. Нестача йоду є рідкістю в США, оскільки виробники додають йод у сіль та інші продукти харчування.

Оскільки йод рідше зустрічається в рослинах, веганські дієти можуть мати недостатню кількість йоду. Це менша проблема для веганів, які живуть у країнах, де виробники додають йод у сіль.

Дієтичний йод міститься в:

• морепродукти
• рослинна їжа, вирощена в багатій йодом грунті
• коров’яче молоко

У деяких частинах світу поширеність зоба може досягати 80%. Сюди входять віддалені гірські райони Південно-Східної Азії, Латинської Америки та Центральної Африки.

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз - це результат недостатньої активності щитовидної залози. Коли залоза виробляє занадто мало гормону щитовидної залози, вона стимулюється виробляти більше, що призводить до набряку.

Зазвичай це відбувається в результаті тиреоїдиту Хашимото - стану, при якому імунна система організму атакує власні тканини і викликає запалення щитовидної залози.

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз або надмірно активна щитовидна залоза - ще одна причина зобу. У людей з таким захворюванням щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози.

Зазвичай це відбувається внаслідок хвороби Грейвса, аутоімунного розладу, коли імунітет організму перетворюється сам на себе і атакує щитовидну залозу, викликаючи її набряк.

Інші причини

До менш поширених причин зобу належать такі:

• Куріння: Тіоціанат у тютюновому димі перешкоджає поглинанню йоду і може спричинити збільшення щитовидної залози.
• Гормональні зміни: Вагітність, статеве дозрівання та менопауза можуть впливати на функцію щитовидної залози.
• Тиреоїдит: запалення, викликане інфекцією, наприклад, може призвести до зобу.
• Літій: Цей психіатричний препарат може впливати на роботу щитовидної залози.
• Занадто багато йоду: це може спровокувати набряк щитовидної залози.
• Променева терапія: це також може спричинити набряк щитовидної залози, особливо при введенні на шию.
• Рак щитовидної залози: це частіше зустрічається у жінок.

Люди старше 40 років піддаються більшому ризику зобу, як і люди з сімейною історією захворювання.

Типи

Тип зоба визначатиме спосіб його лікування та можливі симптоми. Існує кілька основних типів зоба:

• Багатовузловий зоб: при цьому загальному стані в щитовидній залозі розвиваються множинні вузлики.
• Дифузний гладкий зоб: Це відбувається, коли вся щитовидна залоза набрякає. Ці зоби пов’язані з надмірно активною та недостатньо активною функцією щитовидної залози.
• Ретростернальний зоб: цей тип зоба може рости позаду грудної кістки. Це може здавити дихальну трубу, вени шиї або стравохід, а іноді вимагає хірургічного втручання.

Лікування

Більшість простих зобів можна запобігти завдяки достатньому споживанню йоду, який додається до кухонної солі у багатьох країнах. Цілий ряд йодних добавок також доступний у магазинах здоров'я.

Медичні працівники залишають за собою активне лікування зоба для випадків, що викликають симптоми. Якщо зоб невеликий, а функція щитовидної залози нормальна, люди зазвичай не потребують лікування.

Гіпотиреоз

У випадках, спричинених недостатньо активною функцією щитовидної залози або гіпотиреозом, лікування являє собою синтетичну заміну гормону щитовидної залози.

Лікар буде поступово збільшувати дозування синтетичного тироксину (Т4), поки їх вимірювання не покажуть, що нормальна функція щитовидної залози людини відновлена.

Гіпертиреоз

У зобів, спричинених надмірно активною функцією щитовидної залози або гіпертиреозом, лікування спрямоване на протидію надлишковому виробленню гормонів.

Наприклад, антитиреоїдні препарати, такі як тіонамідні препарати, поступово знижують надмірний рівень гормонів.

Інший варіант - це радіоактивний йод для зменшення функції щитовидної залози та зупинки вироблення гормонів.

Операція на зобі

Лікарі зарезервують операцію для зменшення розміру набряку у випадках, коли зоб викликає неприємні симптоми, такі як утруднення дихання або ковтання.

Хірурги зазвичай виконують тиреоїдектомії, видалення частини або всієї щитовидної залози, коли людина перебуває під загальним наркозом.

Діагностика

Медичний працівник може діагностувати зоб шляхом фізичного огляду шиї, пальпуючи на наявність набряків. Вони можуть попросити людину проковтнути, відчуваючи зоб.

Якщо вони підозрюють зоб, вони можуть рекомендувати подальші тести для визначення будь-яких основних проблем із функцією щитовидної залози, таких як гіпертиреоз або гіпотиреоз.

Тести функції щитовидної залози - це аналізи крові, які вимірюють рівень тиреотропного гормону (ТТГ) та тироксину. Ретельно контрольований механізм зворотного зв'язку означає, що ТТГ стимулює щитовидну залозу виробляти більше тироксину, тоді як Т4 говорить щитовидці припинити вироблення стільки тироксину.

При надмірно активній функції щитовидної залози рівень ТТГ низький або його взагалі немає, а рівень Т4 високий. У людей з недостатньо активною функцією щитовидної залози все навпаки. Рівень ТТГ високий, а рівень Т4 низький.

У деяких випадках, таких як підозра на хворобу Грейвса, медичні працівники можуть провести тест на інший гормон - трийодтиронін.

Вони також можуть рекомендувати спеціальні тести, такі як:

• Сканування радіоактивного йоду: Це забезпечує детальну картину залози після ін’єкції радіоактивного йоду.
• Ультразвукове сканування: Це оцінює залозу і розмір зоба.
• Аспірація тонкої голки: Лікар може провести біопсію, щоб видалити зразок клітин зсередини залози, якщо, наприклад, вони підозрюють рак.

Резюме

Зоб - це набряк щитовидної залози. Він часто нешкідливий, хоча може сигналізувати про основний стан щитовидної залози.

Залежно від його причини зоб може зникнути без лікування. Лікарі можуть рекомендувати лікування, якщо є основне захворювання щитовидної залози або якщо зоб перешкоджає повсякденному життю людини.