Причини хронічної діареї та способи її лікування
Діарея виникає, коли у людини рідкий або водянистий стілець. У багатьох різних станах діарея є симптомом.
Більшість людей стикаються з цією поширеною хворобою в певний момент свого життя, причому короткочасні випадки діареї є другою хворобою, яку найчастіше повідомляють у Сполучених Штатах.
За даними Американського коледжу гастроентерології, людина з хронічною діареєю, як правило, відчуватиме рідкий стілець довше 4 тижнів.
Гостра діарея не повинна викликати занепокоєння з боку медиків. Однак хронічна діарея може спричинити інші проблеми, якщо людина не отримує лікування від неї.
У цій статті ми обговоримо хронічну діарею, її причини та доступні варіанти лікування.
Причини
Існує багато потенційних причин хронічної діареї. Деякі з найпоширеніших включають:
Надмірне споживання алкоголю або кофеїну
Вживання великої кількості алкоголю або напоїв, що містять кофеїн, таких як кава або кола, може спричинити рідкий та водянистий стілець.
Коли людина перестає споживати ці речовини або починає споживати їх у більш помірних кількостях, симптоми повинні зникнути.
Цукор та молочні продукти
Деякі цукри та штучні підсолоджувачі можуть викликати діарею. Вживання цих солодких речовин щодня може навіть призвести до хронічної діареї.
Приклади таких цукрів та штучних підсолоджувачів включають:
- Сорбіт: Виробники використовують цей безкалорійний замінник цукру в цукерках, жувальних гумках та продуктах без цукру.
- Маніт: Цей підсолоджувач може мати послаблюючий ефект, подібний до ефекту сорбіту.
- Фруктоза: Цей природний цукор присутній у фруктах та меді. Вживання великої кількості фруктів може спричинити діарею через високий вміст фруктози. Виробники продуктів харчування можуть також додавати фруктозу до цукерок та газованих напоїв.
- Лактоза: це натуральний цукор у молочних продуктах, який може викликати хронічну діарею у людей, організм яких не може її перетравити. Близько 65% людей у всьому світі мають проблеми з перетравленням лактози.
Трави та рослинні засоби
Рослинні засоби та рослинні чаї, такі як сенна, можуть містити природні проносні засоби.
Якщо людина вживає кілька рослинних продуктів одночасно, може бути непоганою ідеєю припинити їх вживання, а потім повторно вводити їх по одному. Це може допомогти людині з’ясувати, який продукт є причиною хронічної діареї.
Ліки
Хронічна діарея може бути несприятливим ефектом кількох ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта.
Деякі загальні ліки, які можуть викликати діарею, включають:
- більшість антибіотиків, включаючи цефподоксим, амоксицилін та ампіцилін
- деякі антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну
- антациди, що містять гідроксид магнію
- проносні та пом’якшувачі стільця
- інгібітори протонної помпи, включаючи омепразол та лансопразол
- хіміотерапевтичні препарати для лікування раку
Крім того, діарея може сигналізувати про токсичність деяких ліків, таких як літій та дигоксин.
Інфекція
У деяких випадках кишковий паразит може спричинити хронічну діарею. Це рідше зустрічається в США, ніж у країнах з менш розвиненими санітарно-гігієнічними послугами.
Зазвичай тест на стілець необхідний для діагностики паразитарної інфекції. Лікар також може провести біопсію.
Запальна хвороба кишечника
Запальна хвороба кишечника (ВЗК) - це загальний термін для декількох хронічних станів, що включають запалення кишечника. Два найпоширеніші - це хвороба Крона та виразковий коліт.
Деякі симптоми ВЗК включають:
- кров у калі
- втома
- лихоманка
- нудота
- болі в животі та судоми
В даний час лікування ВЗК не існує. Однак люди зазвичай можуть впоратися з цим, використовуючи ліки та змінюючи спосіб життя.
Інші причини
До них можна віднести:
- Синдром роздратованого кишечника (СРК): це функціональний розлад, який може спричинити діарею, запор або і те, і інше.
- Видалення жовчного міхура: Після цієї процедури в товстій кишці може накопичуватися більше жовчі. Це може призвести до діареї.
- Гормональні порушення: Деякі приклади гормональних порушень включають надмірно активну роботу щитовидної залози та діабет.
- Хірургічне втручання: діарея може бути ускладненням деяких видів операцій на черевній порожнині або кишечнику.
- Алергія: У рідкісних випадках харчова алергія може призвести до рідкого та водянистого стільця.
- Рідкісні пухлини: Наприклад, карциноїдні пухлини виробляють гормони, що викликають діарею.
Симптоми
Американський коледж гастроентерології визначає хронічну діарею як симптом, що викликає рідкий або водянистий стілець протягом 4 тижнів або довше.
Можуть бути присутніми інші симптоми, включаючи:
- здуття живота
- частіші випорожнення кишечника
- відчуття терміновості здати стілець
- спазми в шлунку
- нудота
Іноді діарея також може викликати печіння. Дізнайтеся більше про те, що це спричиняє, а також про інші симптоми тут.
Ускладнення
Найважчим ускладненням хронічної діареї є зневоднення. Це може становити загрозу для життя, якщо людина не отримує лікування або не проводить регідратацію.
Деякі ознаки зневоднення включають:
- темна сеча
- запаморочення і тремтіння
- надмірна спрага
- втома
- лихоманка
Дізнайтеся більше про зневоднення і як його лікувати тут.
Діагностика
Лікар проведе фізичний огляд для діагностики хронічної діареї. Подальші тести можуть допомогти визначити основну причину.
Під час огляду лікар запитає про будь-які симптоми, які відчула людина, а також про сімейну історію хвороби. Вони в першу чергу будуть зосереджені на будь-якій історії проблем з травленням.
Також людині може бути корисно повідомити, що вона, як правило, їсть і п’є, будь-які ліки, які приймає, вживає чи не вживає алкоголь чи заборонені наркотики, а також свою недавню історію подорожей.
Потім лікар може попросити:
- аналізи крові
- зразок стільця для дослідження запалення, бактерій або паразитів
- УЗД або КТ
Якщо аналізи крові та зразки стільця не виявляють жодної причини хронічної діареї, лікар може призначити візуалізацію, щоб перевірити наявність проблем із травною системою.
Якщо причина залишається невідомою, незважаючи на ці тести, лікар може діагностувати СРК. У людей із цим захворюванням травна система виглядає нормально, але функціонує не так, як слід.
Лікування
Лікування хронічної діареї залежить від її основної причини. Деякі потенційні варіанти лікування включають:
Управління будь-якими супутніми умовами
Діарея, яка виникає внаслідок медичного стану, такого як ВЗК, може пройти при лікуванні основного захворювання.
Важливо співпрацювати з лікарем, щоб скласти план лікування, який стосується діареї, а також будь-якої основної хвороби.
Прийом або зміна ліків
Протидіарейні ліки - це короткочасний засіб. Хоча вони, як правило, полегшують симптоми, люди не повинні використовувати їх постійно.
Інші ліки, які можуть допомогти, включають:
- антибіотики, при бактеріальних інфекціях, що викликають діарею
- ліки, що містять кодеїн, які можуть зменшити водянистий та рідкий стілець
- Безрецептурні ліки для уповільнення проходження стільця через шлунково-кишковий тракт, включаючи вісмут (пепто-бісмол) та лоперамід (імодіум)
Люди, які приймають ліки, які можуть викликати хронічну діарею, повинні поговорити зі своїм лікарем про альтернативні препарати, які не мають цього побічного ефекту.
Зволожуючий
Діарея може спричинити екстремальне зневоднення, особливо коли воно триває протягом тривалого періоду часу.
Як результат, важливо пити багато прозорої рідини протягом дня. Варіанти включають воду, чай без кофеїну та бульйони з низьким вмістом натрію. Це може допомогти людям з хронічною діареєю залишатися зволоженими.
Внесення змін у дієту
Якщо конкретна дієта є причиною хронічної діареї, людина може спробувати вилучити цю їжу або напій з раціону, щоб побачити, чи покращуються симптоми.
Після того, як симптоми діареї проясняться, можливо, можна буде поступово починати вживати цю їжу знову, нечасто або в помірних кількостях.
Ведення харчового щоденника також може допомогти людям помітити продукти, що викликають.
Інші дієтичні зміни, які можуть допомогти, включають:
- досягнення кращого контролю порцій
- обмеження або уникання кофеїну
- обмеження або уникання алкоголю
Спроба природних засобів
Деякі натуральні продукти можуть допомогти полегшити хронічну діарею. Наприклад, пробіотики можуть відновити здоровий баланс бактерій в кишечнику.
Деякі добавки з клітковиною, такі як псиліум, також можуть полегшити хронічну діарею. Вони можуть бути особливо корисними для тих, хто страждає СРК або іншими захворюваннями органів травлення, що викликають рідкий стілець.
Однак людям слід уникати використання продуктів псилію, які також містять проносні засоби.
Профілактика
Не всі випадки хронічної діареї можна запобігти. Однак можна зменшити ризик хронічної діареї за допомогою:
- ведення харчового щоденника та перевірка того, як виключення з їжі певних продуктів впливає на діарею
- обговорення побічних ефектів будь-яких діючих ліків з лікарем
- прохання про зміну ліків, якщо це необхідно
- регулярно приймати пробіотичні добавки
- пити тільки чисту або відфільтровану воду
- миття рук як до, так і після приготування їжі
- очищення та ретельне приготування м’яса перед його вживанням
- миття свіжих продуктів перед їх вживанням
- регулярно чистити кухонні поверхні
- регулярно мити руки, особливо після користування ванною або контакту з хворим
Коли звертатися до лікаря
Людина повинна звернутися до лікаря, якщо у нього діарея триває довше кількох днів або якщо її супроводжують інші симптоми, такі як лихоманка або втома.
Якщо людина помічає якісь симптоми зневоднення, їм слід негайно звернутися до лікаря.
Outlook
Основна причина хронічної діареї визначатиме варіанти її лікування та перспективи.
Люди, які страждають непереносимістю їжі або страждають діареєю, пов’язаною з речовинами, зазвичай знаходять полегшення, якщо уникають або обмежують споживання цієї речовини.
Іншим людям буде достатньо змінити ліки під наглядом лікаря, щоб усунути симптом.
Зазвичай антибіотики успішно лікують бактеріальні інфекції, що викликають хронічну діарею.
Якщо стан травлення або інша медична проблема викликає рідкий або водянистий стілець, симптоми повинні поступово зникати після того, як людина отримає лікування від нього.
Найважливішим етапом одужання є консультація лікаря.
Q:
Робить Clostridium difficile викликати хронічну діарею?
A:
Якщо не лікувати, C. difficile може викликати хронічну діарею. C. difficile, коли лабораторне дослідження підтверджує його наявність, завжди потрібно лікування, особливо якщо воно викликає діарею.
Однак навіть при правильному лікуванні до 20% людей можуть знову захворіти. Це пов’язано з тим, що початкове зараження так і не було повністю вирішене, або тому, що відбулося повторне зараження новим штамом C. difficile бактерії.
У деяких людей реінфекція може траплятись кілька разів, навіть щоразу при відповідному лікуванні.
Кевін Мартінес, доктор медичних наук Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
