ДИВЕРТИКУЛІТ: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ ТА ЛІКУВАННЯ - СИНДРОМ ПОДРАЗНЕНОГО КИШЕЧНИКА

Все, що потрібно знати про дивертикуліт

Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.

Дивертикуліт виникає, коли мішечки починають виступати назовні зі стінки товстої кишки, інфікуючись і запалюючись.

Однак ці мішечки можуть стирчати, не заражаючись. Це відоме як дивертикульоз, а мішечки називаються дивертикулами. Багато людей мають ряд дивертикулів, але не відчувають побічних ефектів. Однак, коли торбинка інфікується, це може бути дуже болісно.

Вважається, що близько 50 відсотків людей мають дивертикульоз у віці до 50 років. За оцінками, від 10 до 25 відсотків людей з дивертикульозом продовжуватимуть розвивати дивертикуліт, хоча ця цифра обговорюється, і деякі вважають, що вона може бути до 1 відсотка.

До віку 80 років приблизно 65 відсотків людей страждають на дивертикульоз.

Дослідження показало, що частота дивертикуліту серед дорослих молодих людей із ожирінням зростає. Звіт Національного інституту охорони здоров’я (NIH) показав, що зараз в США вартість захворювань органів травлення становить понад 141 млрд доларів на рік.

Це Центр знань MNT стаття розгляне причини, симптоми, фактори ризику та способи лікування дивертикуліту та пов’язаних з ними станів. Також ми обговоримо дивертикулітну дієту.

Швидкі факти про дивертикуліт

Дивертикуліт - це інфікована сумка в товстій кишці.
Симптомами дивертикуліту є біль, запор та кров у калі.
Вважається, що однією з основних причин дивертикулярної хвороби є нестача харчових волокон.
Більшість людей можуть самостійно лікувати стан.
Хірургічне втручання з приводу дивертикуліту може знадобитися, якщо стан повторюється.

Симптоми

Симптоми дивертикульозу та дивертикуліту різні.

Симптоми дивертикульозу

Більшість людей з дивертикульозом ніколи не відчувають жодних симптомів. Це називається безсимптомним дивертикульозом.

Можуть спостерігатися епізоди болю внизу живота. Більш конкретно, як правило, в нижній лівій частині живота. Біль часто виникає, коли людина їсть або проходить стілець. Після прориву вітру може виникнути певне полегшення.

Інші симптоми включають:

зміна звичок кишечника
запор і, рідше, діарея
невелика кількість крові в калі

Симптоми дивертикуліту

Коли дивертикуліт запалюється, симптоми включають:

постійний і, як правило, сильний біль, як правило, з лівого боку живота, хоча зрідка і з правого
лихоманка
частіше сечовипускання
хворобливе сечовипускання
нудота і блювота
кровотеча з прямої кишки

Причини

Невідомо, чому мішечки починають виступати назовні з товстої кишки. Однак брак харчових волокон часто вважається основною причиною.

Клітковина допомагає пом’якшити стілець, а вживання недостатньої кількості харчових волокон призводить до твердого стільця. Це може спричинити більший тиск або навантаження на товсту кишку, оскільки м’язи штовхають стілець вниз. Вважається, що цей тиск спричиняє розвиток дивертикулів.

Дивертикули виникають, коли слабкі місця на зовнішньому шарі товстої кишки поступаються місцем, а внутрішній шар видавлюється.

Хоча немає чітких клінічних доказів, що підтверджують зв'язок між харчовими волокнами та дивертикульозом, дослідники стверджують, що побічні дані є переконливими. Однак, ця тема гостро обговорюється.

У частинах світу, де споживання харчових волокон велике, наприклад, в Африці чи Південній Азії, хвороба на дивертикули є досить рідкісною. З іншого боку, це досить поширене явище в західних країнах, де споживання харчових волокон набагато нижче.

Однак інші повідомлення розвінчують зв'язок між збільшенням харчових волокон та профілактикою дивертикуліту, вказуючи, що це може насправді збільшити ймовірність захворювання.

Раніше споживання горіхів, насіння та кукурудзи вважалося причиною розвитку дивертикулів, але дослідження в 2008 році не виявило жодної зв’язки.

Дієта

Іноді лікар рекомендує хворим на дивертикуліт дотримуватися спеціальної дієти, щоб дати травній системі можливість відпочити.

Спочатку протягом декількох днів дозволяється використовувати лише прозорі рідини. До них належать:

крижані чіпси
фруктовий сік без м’якоті
бульйону
крижані попи
води
желатин
чай і кава без вершків

Оскільки симптоми полегшуються, людина з дивертикулітом може почати включати продукти з низьким вмістом клітковини, зокрема:

консервовані або варені фрукти та шкірка без насіння овочів
злакові з низьким вмістом клітковини
яйця, птиця та риба
молоко, йогурт та сир
рафінований білий хліб
макарони, білий рис та локшина

Їжі, якої слід уникати

Шлунково-кишкові проблеми часто містять список продуктів, яких слід уникати. Раніше було припущення, що горіхи, попкорн та насіння можуть викликати загострення симптомів.

Однак, оскільки причини дивертикуліту невідомі, то Національні інститути охорони здоров’я радять, що не існує певних продуктів, які можна виключити з раціону, які покращать симптоми дивертикуліту.

Недавнє дослідження показало, що дієта з низьким вмістом клітковини, що характеризує західну їжу, підвищує ризик розвитку дивертикуліту. Тому найкраще не їсти червоне м’ясо, смажену їжу, нежирні молочні продукти та рафіновані зерна.

Їжу слід виключати на підставі індивідуального досвіду. Якщо ви виявите, що певний тип їжі посилює наслідки дивертикуліту, уникайте цього.

Фактори ризику

Не до кінця зрозуміло, чому виникає дивертикуліт. Бактерії в калі можуть швидко розмножуватися, поширюватися та спричиняти інфекцію. Існує думка, що дивертикул може заблокуватися, можливо шматочком стільця, що в подальшому призводить до зараження.

До факторів ризику належать:

вік, оскільки дорослі люди мають більш високий ризик, ніж молоді особи.
страждаючи ожирінням
куріння
відсутність фізичних вправ
дієта з високим вмістом тваринних жирів і низьким вмістом клітковини
деякі ліки, включаючи стероїди, опіати та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен

Деякі дослідження показали, що генетика може бути фактором.

Діагностика

Для діагностики може бути використаний ряд методів.

Діагностика дивертикулярних та дивертикулярних захворювань може бути складною, і існує ряд тестів, які можуть бути проведені для забезпечення правильного діагнозу.

Є кілька захворювань та станів із подібними симптомами, таких як синдром подразненого кишечника (СРК), тому діагностика дивертикулярної хвороби є непростою.

Лікар може виключити інші захворювання, зробивши деякі аналізи крові. Вони також можуть використовувати такі методи:

Колоноскопія: Лікар заглядає всередину товстої кишки за допомогою тонкої трубки з камерою на кінці, яка називається колоноскоп. Колоноскоп потрапляє через пряму кишку. За кілька годин до доби до початку процедури людям дають проносне, щоб очистити кишечник.

Перед початком процедури вводять місцевий анестетик. Цей тест зазвичай не роблять під час гострого епізоду дивертикуліту, а роблять його приблизно через 6 тижнів після вирішення, щоб переконатися у відсутності ознак раку.

Рентгенографія барієвої клізми: трубка вводиться в пряму кишку, а рідина барію впорскується в трубку і вгору по прямій кишці. Барій - це рідина, яка виявляється на рентгенівських променях. Коли органи, які зазвичай не з’являються на рентгені, покриваються барієм, вони стають видимими. Процедура не болюча.

Діагностування дивертикуліту

Якщо у людини в анамнезі була дивертикулярна хвороба, лікар зможе діагностувати дивертикуліт, провівши фізичне обстеження та поставивши деякі запитання щодо симптомів та історії їх хвороби.

Аналіз крові корисний, оскільки якщо він виявляє велику кількість лейкоцитів, це, ймовірно, означає, що є інфекція. Однак у багатьох людей без великої кількості лейкоцитів все ще може бути дивертикуліт.

Людям, у яких в анамнезі не було дивертикулярних захворювань, знадобляться додаткові дослідження. Інші захворювання можуть мати подібні симптоми, такі як грижа або камені в жовчному міхурі.

Може використовуватися комп’ютерна томографія (КТ), яка часто є найбільш корисною. Також може бути корисним рентген барієвої клізми. Якщо симптоми важкі, томографія може визначити, чи поширилася інфекція на іншу частину тіла, чи є абсцес.

Лікування

Люди часто можуть займатися самолікуванням, якщо справа не надто сувора.

Лікування дивертикульозу

Більшість людей можуть самостійно лікувати свою дивертикулярну хворобу, якщо вона протікає слабо, головним чином за допомогою знеболюючих препаратів та споживаючи більше харчових волокон.

Слід уникати знеболюючих препаратів, таких як аспірин або ібупрофен, оскільки вони збільшують ризик внутрішньої кровотечі, а також можуть засмутити шлунок. Ацетамінофен рекомендується для полегшення болю при дивертикулярній хворобі. Ацетамінофен можна придбати без рецепта або через Інтернет.

Вживання в їжу більше харчових волокон, що включають фрукти та овочі, допоможе усунути симптоми, пом’якшуючи стілець і допомагаючи структурі стільця стати більш регулярною. Це іноді може зайняти кілька тижнів.

Насипні проносні засоби можуть допомогти тим, хто має запор. Важливо пити багато рідини з цими ліками.

Люди, які відчувають сильну або постійну ректальну кровотечу, повинні звернутися до свого лікаря.

Лікування дивертикуліту

Антибіотики можуть застосовуватися для лікування деяких випадків дивертикуліту.

Легкі випадки дивертикуліту, як правило, можуть лікувати особи. Однак лікар може призначити антибіотики, а також ацетамінофен для болю.

Важливо пройти весь курс антибіотиків, навіть якщо симптоми покращуються.

Деякі люди можуть відчувати сонливість, нудоту, діарею та блювоту під час прийому антибіотиків.

До антибіотиків належать ципрофлоксацин (Cipro), метронідазол (Flagyl), цефалексин (Keflex) та доксициклін (Vibramycin).

Людям, які приймають протизаплідні таблетки, важливо пам’ятати, що антибіотики можуть перешкоджати його ефективності. Цей вплив на протизаплідні таблетки триває приблизно 7 днів після припинення прийому антибіотика, тому інша форма контрацепції повинна збігатися з цим часом.

Лікарняне лікування може знадобитися, якщо застосовується будь-що з наступного:

Звичайні знеболюючі засоби не полегшують біль, або біль сильний.
Людина не може споживати достатню кількість рідини, щоб підтримувати її зволоження.
Людина з дивертикулітом не може приймати перорально антибіотики.
У них поганий стан здоров’я.
Лікар підозрює ускладнення, часто, якщо імунна система слабка.
Лікування в домашніх умовах неефективно через 2 дні.

Пацієнтам у лікарні зазвичай дають антибіотики внутрішньовенно (IV), а також рідини, якщо вони зневоднені.

Хірургія

Люди, які мають принаймні два епізоди дивертикуліту, можуть отримати користь від хірургічного втручання. Дослідження вказують на те, що у таких пацієнтів значно частіше трапляються епізоди та ускладнення, якщо вони не роблять операції.

Резекція товстої кишки видаляє частину ураженої товстої кишки і з’єднує решту здорових частин.

Пацієнтам, які перенесли резекцію товстої кишки, доведеться поступово вводити в свою систему тверду їжу. Окрім цього, їх нормальна робота кишечника зазвичай не позначається.

Ускладнення

Перитоніт: інфекція може поширитися на слизову оболонку живота, якщо один із заражених дивертикулів лопне. Перитоніт серйозний і іноді може призвести до летального результату. Це вимагає негайного лікування антибіотиками. Деякі випадки перитоніту вимагають хірургічного втручання.

Абсцес: Це порожнина, заповнена гноєм, яка потребує антибіотиків. Іноді для виведення гною потрібна операція.

Свищ: Це ненормальні тунелі або трубки, які з’єднують дві частини тіла, такі як кишечник із черевною стінкою або сечовим міхуром. Свищ може утворитися після того, як інфіковані тканини стикаються одна з одною і злипаються; коли інфекція закінчена, утворюється свищ. Часто для позбавлення від свища потрібна операція.

Кишкова непрохідність: Товста кишка може частково або повністю заблокуватися, якщо інфекція спричинила утворення рубців. Якщо товста кишка повністю заблокована, потрібне екстрене медичне втручання. Повна блокада призведе до перитоніту. Якщо товста кишка частково перекрита, їм буде потрібно лікування. Однак це не настільки терміново, як повна блокада.

Залежно від ступеня рубцювання та ступеня закупорки може знадобитися резекція товстої кишки. Іноді може знадобитися колостомія. Збоку від живота робиться отвір, і товста кишка перенаправляється через отвір і підключається до зовнішнього мішка для колостоми.

Як тільки товста кишка заживає, вона з’єднується. У рідкісних випадках лікарям, можливо, доведеться створити внутрішній ілеоанальний мішечок.