Хронічне полегшення болю: уважність може бути такою ж хорошою, як і КПТ
Нове дослідження, яке з’являється в журналі BMJ Психічне здоров’я на основі доказів припускає, що уважність може бути перспективною альтернативою когнітивно-поведінковій терапії для полегшення деяких психологічних та фізичних симптомів хронічного болю.
Згідно з останнім аналізом опитування Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), близько 50 мільйонів людей у США - або 20 відсотків дорослого населення США - живуть із хронічним болем.
Особи з хронічним болем відчувають біль "більшість днів або щодня" протягом 6 місяців і більше. Крім того, деякі з цих людей відчувають хронічний біль із сильним впливом, що означає, що біль сильно заважає їхній повсякденній діяльності в більшість днів.
Хронічний біль може впливати на всі аспекти самопочуття людини, і психологічно важкий вплив цього стану є значним. В даний час психологічним лікуванням хронічного болю, яке лікарі найчастіше призначають, є когнітивна поведінкова терапія (КПТ).
CBT допомагає людям справлятися з хронічним болем, заохочуючи більш гнучкий підхід до щоденних проблем, як на психічному, так і на поведінковому рівні.
Однак не кожна людина однакова, тому CBT не однаково допомагає всім, хто живе з хронічним болем. Нове дослідження оцінює терапевтичний потенціал альтернативи, яку практики називають зменшенням стресу на основі уважності (MBSR), і порівнює його результати з результатами CBT.
Першим автором статті є Єв-Лінг Хоо з відділу клінічної епідеміології Науково-дослідного інституту лікарні Оттави в Онтаріо, Канада.
Хронічний біль: Порівняння MBSR з CBT
Khoo та його колеги вивчили існуючі клінічні випробування, які вивчали ефективність CBT або MBSR відповідно для боротьби з хронічним болем.
Дослідники виявили 184 клінічних випробування, які розглядали хронічний біль, і після подальшого скринінгу вони звузили їх до 21 клінічного випробування.
Дослідження підсумували майже 2000 учасників у віці від 35 до 65 років. Більшість учасників були жінки.
Більшість досліджень вивчали опорно-руховий біль, такий як фіброміалгія, хронічний біль у попереку, ревматоїдний артрит та остеоартрит, а також інші.
Khoo та команда дослідили як прямі, так і непрямі докази ефективності CBT порівняно з відсутністю медичної допомоги або стандартної допомоги, MBSR порівняно з відсутністю медичної допомоги або стандартної допомоги, і, нарешті, MBSR проти CBT.
Їх аналіз показав, що обидві методи значно покращили фізичне функціонування учасників та полегшили їх біль та пов'язану з болем депресію.
Khoo та його колеги роблять висновок: "Цей огляд свідчить про те, що MBSR пропонує ще одне потенційно корисне втручання для управління CP".
Однак автори додають: "Хоча CBT вважається найкращим психологічним втручанням [хронічного болю], не всі пацієнти з [ним] відчувають клінічно значущу відповідь на лікування".
Нарешті, Ху та його колеги роблять висновок:
"Незважаючи на те, що було запропоновано ряд рекомендацій щодо поліпшення ТГС для пацієнтів з хронічним болем, додатковим рішенням може бути запропонування пацієнтам [MBSR], оскільки це свідчить про покращення тяжкості болю та зменшення больових втручань та психологічних переживань".
Автори відзначають, що більше досліджень із "послідовними заходами" зараз було б корисним для обґрунтування рішень щодо того, чи пропонувати CBT або MBSR тим, хто страждає на хронічний біль. Вони зазначають, що може бути занадто рано знати, яким особам буде більше користі від КПТ або уважності відповідно.
