Серцево-судинні захворювання: Дослідження знаходить найкращі препарати для профілактики
Велике когортне дослідження виявило, які комбінації лікування найкраще підходять для людей з високим кров’яним тиском, які мають ризик серцевих захворювань. Дослідники вважають, що прийом препаратів від артеріального тиску та статинів може бути найкращим вибором.
Дослідники з Науково-дослідного інституту Вільяма Гарві з Лондонського університету ім. Королеви Мері, Великобританія, нещодавно оприлюднили результати великого довготривалого дослідження, яке розглядало ефективність різних методів лікування, щоб утримати серцево-судинні захворювання.
Експерти пояснюють, що поєднання препаратів для зниження артеріального тиску та статинів (які є препаратами, що допомагають регулювати рівень холестерину).
Вони представили результати дослідження на щорічному конгресі Європейського товариства кардіологів, що відбувся у Мюнхені, Німеччина, та представили їх у спеціальній роботі, опублікованій у Ланцет.
"Пацієнти середнього віку 60-х з високим кров'яним тиском рідше помирали від серцевих захворювань або інсульту до 75-80 років, якщо приймали як препарат для зниження артеріального тиску на основі блокаторів кальцієвих каналів, так і статини", - пояснює доктор Аджай Гупта .
Найкращий профілактичний підхід проти інсульту?
Вчені отримали свої результати на основі вивчення спадщини англо-скандинавських кардіологічних наслідків (ASCOT), яке продовжило роботу, розпочату оригінальним ASCOT.
У новому дослідженні слідчі стежили за 8 580 британськими учасниками, які спочатку були завербовані у 1998–2000 роках. У всіх учасників був високий кров'яний тиск на початковому рівні, а також кілька факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань.
Оригінальне дослідження ASCOT мало три основні цілі; по-перше, перевірити, який із двох підходів до лікування - традиційний чи інноваційний - найкраще підійде для профілактики інфарктів.
Для цього команда дала деяким учасникам інноваційну терапію, яка складалася з амлодипіну та, за необхідності, периндоприлу. Це два спеціалізовані препарати, які спрямовані на зниження артеріального тиску.
Всі інші учасники приймали традиційне лікування атенололом (іншим препаратом від артеріального тиску) та бендрофлуметиазидом (що є діуретиком, що застосовується для лікування гіпертонії), до якого в кожному випадку додавали калій.
Оскільки новий підхід виявився ефективним у попередженні інсультів та передчасної смерті після медіани періоду 5,5. років дослідники на цьому етапі зупинили судовий процес.
Другою метою дослідження ASCOT було з'ясувати, чи будуть люди з високим кров'яним тиском, які також приймали статини, більше захищеними від розвитку ішемічної хвороби серця. Команда дала це нове лікування тим, хто страждає на гіпертонію та середній рівень холестерину (менше 6,5 мілімолей на літр).
На основі рандомізованого розподілу ці учасники приймали аторвастатин або плацебо протягом 3,3 років. Ще раз судовий процес настільки успішно запобіг інфарктам та інсультам, що закінчився достроково.
Нарешті, дослідження ASCOT також мало на меті оцінити загальну ефективність двох методів лікування артеріального тиску у осіб з гіпертонією та високим рівнем холестерину (показник понад 6,5 мілімолей на літр).
Дослідники не давали статинів цій групі учасників протягом 5,5 років, протягом яких вони брали участь у дослідженні.
"Ці результати чудові"
На основі даних ASCOT доктор Гупта та команда змогли оцінити ефективність різних комбінацій лікування в довгостроковій перспективі.
Вони виявили, що учасники дослідження, які приймали амлодипін та периндоприл протягом 5,5 років, мали на 29 відсотків меншу ймовірність смерті через інсульт через 10 років порівняно з учасниками, які дотримувались традиційної терапії артеріального тиску.
Більше того, учасники із середнім рівнем холестерину на початковому рівні, які приймали статини під час випробування, мали на 15 відсотків нижчий ризик смерті через серцеві захворювання та інсульт через 16 років порівняно з тими, хто приймав лише плацебо.
Крім того, учасники з високим рівнем холестерину на початковому рівні, які проходили звичне зниження рівня холестерину, а також інноваційну терапію артеріального тиску, спостерігали на 21 відсоток менше смертей через серцево-судинні захворювання протягом 10 років.
«Ці результати є чудовими. Раніше ми показали, що статини надають переваги довготривалому виживанню після припинення випробувань, але це вперше було виявлено при лікуванні артеріального тиску ”.
Співавтор дослідження професор Пітер Север
Професор Марк Колфілд, директор Науково-дослідного інституту Вільяма Гарві, також наголошує на важливості результатів дослідження для профілактичної медицини.
"Це дослідження підтверджує важливість зниження артеріального тиску та холестерину для запобігання інвалідності та скороченню життя серцево-судинних захворювань", - зазначає він.
