Чому лікарі недостатньо діагностують ці 3 стани у жінок?
Міжнародний жіночий день спонукає нас святкувати жінок та жіноцтво. Однак останні дослідження показують, що жінки можуть зіткнутися з більшою кількістю викликів, у тому числі при отриманні відповідної медичної допомоги. Які деякі з цих викликів і чому вони виникають?
Жінки зіграли життєво важливу роль у вдосконаленні медичної допомоги в різних клінічних областях.
Такі особи, як Доротея Дікс, яка допомогла змінити вигляд охорони психічного здоров'я, Розалінд Франклін, яка сприяла відкриттю структури ДНК людини, і доктор Вірджинія Апгар, яка склала критерії оцінки стану здоров'я новонароджених дітей, здійснив революцію в медицині.
Незважаючи на це, жінки та дівчата у всьому світі все ще стикаються з проблемами та дискримінацією у медичних закладах.
Лише минулого року, наприклад, старші співробітники Токійської медичної школи, а також університетів Джунтендо та Кітасато в Японії визнали, що маніпулюють балами вступних іспитів, щоб менша кількість кандидатів-жінок могли претендувати на свої курси.
Ці визнання спричинили нескінченні суперечки про те, наскільки жінки, які обирають медичну допомогу як професію, постійно стикаються з хвилями дискримінації.
Однак такі проблеми не зупиняються на жінках, які намагаються побудувати кар'єру в медичних науках. За деякими даними, жінки також стикаються з дискримінацією як пацієнти. Іноді їхні лікарі не можуть діагностувати умови, з якими вони борються, або не пропонують їм неправильний діагноз і, відповідно, неправильний вид терапії.
У цій функції Spotlight ми розглянемо деякі стани, які лікарі недостатньо діагностували у жінок, та дослідимо деякі можливі причини цих недоліків у медичній допомозі.
1. Ендометріоз
Одним із хронічних станів, з яким багато жінок борються протягом тривалого часу, перш ніж їм вдається отримати правильний діагноз - якщо вони коли-небудь це роблять, є ендометріоз.
Ендометріоз - це прогресуючий гінекологічний стан, який лікарі в даний час вважають невиліковним. Ендометріоз виникає, коли тип тканини, яка зазвичай лише вистилає матку, росте в інших частинах тіла. Це може включати яєчники, маткові труби, уретру, а також кишечник, нирки та інші органи.
Симптоми цього стану включають виснажливий біль у ділянці тазу, а також інших частин тіла, рясні та постійні менструальні кровотечі, плямистість між менструаціями, біль під час сексу під час проникнення у піхву, нудота та блювота, сильні головні болі та стійка втома
Ці симптоми часто можуть сильно вплинути на якість життя людини, впливаючи на її продуктивність, інші аспекти фізичного та психічного здоров’я та стосунки.
Оцінки в журналі Родючість і стерильність свідчать про те, що 10–15 відсотків жінок репродуктивного віку живуть із цим захворюванням, а 70 відсотків жінок, які відчувають хронічний тазовий біль, насправді мають ендометріоз.
Як пишуть автори цього дослідження, "час від появи симптомів до діагностики тривожно довгий". Дві третини людей, з якими вони спілкувались, починають відчувати симптоми ендометріозу в підлітковому віці. Однак більшість із цих людей не звертаються за медичною допомогою негайно, і як тільки вони звернуться, лікарям може знадобитися 10–12 років, щоб поставити правильний діагноз.
Як правило, лікарі можуть діагностувати ендометріоз лише шляхом проведення лапароскопії. Це незначна хірургічна процедура, при якій лікар вставляє крихітну камеру в живіт, щоб виявити ураження та відхилення.
Лікар може призначити ліки для знеболення або гормональну терапію для лікування ендометріозу, але оскільки цей стан прогресує, багатьом людям потрібні багаторазові та регулярні оперативні втручання для видалення ненормального росту тканин.
"Так підтверджуючи, щоб знати, що я не був слабким або божевільним"
Одна жінка віком 25 років, з якою розмовляла Медичні новини сьогодні, пояснила, що вона жила з важкими симптомами ендометріозу роками до того, як отримала правильний діагноз.
В першу чергу це було тому, що і вона, і її сім'я, і лікарі, з якими вона консультувалася, вважали, що її інвалідизуючі симптоми - це не що інше, як "сильні болі в періоді", або ж вони сприймають їх за інші проблеми зі здоров'ям.
"Я вважала, що це цілком нормально мати нестерпний біль і 10-денну сильну менструацію", - сказала вона нам. "Мої мама, тітка та бабуся мали однаковий досвід, тому мені завжди казали, що" це саме так, як це стосується жінок у нашій сім'ї ", - додала вона.
“Я думав, що, можливо, я слабкий і не в змозі впоратися з болем так добре, як інші дівчата. Минулого року мені поставили діагноз: глибокий інфільтруючий ендометріоз, і нарешті з’ясували пояснення та, головне, план лікування. Це було настільки підтвердженим, коли я знав, що я не слабкий і не божевільний, просто маю справу з хронічним захворюванням ".
Вона також сказала нам, що її шлях до діагнозу був важким та довготривалим. "За два роки я пройшла трьох [лікарів загальної практики] та двох гінекологів", - пояснила вона. Вона додала, що, оскільки її стан зачіпав кілька органів, вона отримала багато різних - і неправильних - діагнозів, перш ніж лікарі врешті-решт визначили справжню проблему.
«У мене ендометріоз сечового міхура, уретри, нирок і кишечника, тому я опинився біля багатьох лікарів, які казали:« у вас [синдром подразненого кишечника] »і« у вас [запальна хвороба таза] », коли я знав, що це не справа."
2. Ішемічна хвороба серця
Ще однією проблемою здоров’я, яку лікарі часто не помічають у жінок, є ішемічна (або ішемічна) хвороба серця (ІХС). Ця хвороба виникає, коли артерії, що доставляють кисневу кров у серце, так що серце може перекачувати її в інші органи, стають не в змозі ефективно «обслуговувати» серце.
Симптоми ІХС різняться в залежності від людини, що може зробити складний стан для лікарів помітити. Однак загалом симптоми також різняться у чоловіків і жінок, і, таким чином, більшість жінок залишаються недіагностованими, поки стан не погіршується.
Національний інститут серця, легенів та крові пояснює, що симптоми також можуть відрізнятися у різних типів ІХС, і деякі люди взагалі не відчувають ніяких симптомів. Однак деякі загальні симптоми включають стенокардію (тиск у грудній клітці, особливо під час фізичних навантажень), біль у шиї та втома.
Вони також заявляють, що "[h] хвороба серця є головною причиною смерті жінок", і що жінки схильні до більшого ризику, ніж чоловіки, щоб отримати необструктивну ІХС. Цей стан може виникнути, коли артерії, що входять в серце, аномально затягуються або «здавлюються» навколишніми тканинами.
На відміну від обструктивної ІХС, яка, швидше за все, характеризується контрольним болем у грудях, необструктивна ІХС часто «мовчить» і може залишатися непоміченою протягом тривалого часу.
Минуле дослідження, опубліковане в BMJ стверджує, що лікарі часто пропускають ІХС у жінок через різну сукупність симптомів і через те, що самі жінки не звертаються за медичною допомогою на ранніх стадіях.
"Жінки можуть мати більш нетипові симптоми, ніж чоловіки, такі як біль у спині, печіння в грудях, дискомфорт у животі, нудота або втома, що ускладнює діагностику", - пишуть дослідники.
Більше того, вони додають, що: "Жінки рідше звертаються за медичною допомогою і, як правило, виявляються пізно в процесі захворювання.Вони також менш схильні до проведення відповідних досліджень, таких як коронарографія, а разом із несвоєчасним зверненням до лікарні це може затримати початок ефективного лікування ".
"Дослідження зосереджені насамперед на чоловіках"
Фахівці намагаються знайти кращі способи оцінки та діагностики жінок з проблемами серця, але вони визнають, що в цьому відношенні ще довгий шлях.
Один відгук, який з’являється в журналі Дослідження тиражу, зазначає, “За останні 3 десятиліття спостерігається різке зниження смертності від серцево-судинних захворювань як для чоловіків, так і для жінок, особливо у віковій групі [старше] 65 років”.
"Однак, - додають його автори, - останні дані свідчать про стагнацію в покращенні захворюваності та смертності від ішемічної хвороби серця, особливо серед молодих жінок".
Але чому це так? Автори дослідження стверджують, що все це може бути пов’язано з недостатньою представленістю жіночого населення в клінічних дослідженнях з проблемами серця та судин. Вони пишуть:
«Протягом багатьох десятиліть дослідження [серцево-судинних захворювань] зосереджувались переважно на чоловіках, що призвело до недооцінки статевих відмінностей з етіологічної, діагностичної та терапевтичної точок зору. Поки жінки недостатньо представлені в клінічних випробуваннях, нам і надалі бракуватиме даних для прийняття точних клінічних рішень щодо 51 [відсотка] населення світу ».
3. Дефіцит уваги / гіперактивність
Жінки не просто пропускають діагнози фізичного здоров'я; ця проблема також поширюється на інші стани, такі як поведінкові умови, а точніше, дефіцит уваги / гіперактивність (СДУГ).
Національний інститут психічного здоров'я визначає СДУГ як "розлад головного мозку, що відзначається постійною картиною неуважності та / або гіперактивності-імпульсивності, що заважає функціонуванню або розвитку".
Як правило, лікарі розглядають СДУГ як специфічну для дитячого віку проблему, і Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) зазначають, що в 2016 році - останньому році, за який є дані - близько 6,1 мільйона дітей у Сполучених Штатах отримали діагноз СДУГ .
Більше того, за даними Американської асоціації тривоги та депресії, хоча приблизно 60 відсотків дітей із СДУГ в США продовжують відчувати симптоми цього стану у дорослому віці, менше 20 відсотків дорослих із СДУГ отримують правильний діагноз.
Якщо дорослі, загалом, намагаються отримати діагноз, ситуація ще гірша у випадку з жінками. Дослідження показали, що як сім'ї, так і медичні працівники упереджено вважають, що у хлопців та чоловіків частіше спостерігається СДУГ, і вони частіше ігнорують подібні симптоми у дівчат та жінок.
Насправді, деякі джерела вказують, що до трьох чвертей усіх жінок із СДУГ ніколи не отримують діагноз, а у випадку з дітьми лікарі діагностують менше дівчат, ніж хлопців із СДУГ.
Більше того, дівчатам доводиться чекати довше, ніж хлопцям, щоб отримати діагноз СДУГ. Поки хлопці в середньому отримують діагноз у 7 років, дівчатам доводиться чекати, поки вони досягнуть 12-річного віку, щоб отримати таку ж клінічну увагу.
Деякі жінки вважають, що "занадто пізно"
В огляді, опублікованому в Супутник первинної медичної допомоги при розладах центральної нервової системи, дослідники пояснюють, що у хлопчиків та чоловіків СДУГ проявляється як гіперактивність та імпульсивність; у дівчат та жінок цей стан приймає інший вигляд. У жінок та дівчат основним симптомом СДУГ є неуважність, яку лікарі можуть намагатися помітити. Часто лікарі сприймають це менш серйозно.
Те саме джерело також припускає, що дівчата та жінки з СДУГ можуть розробити способи маскування своїх симптомів. Деякі можуть мати кращі стратегії подолання, ніж хлопці та чоловіки з однаковим станом.
Крім того, оскільки люди з СДУГ іноді мають інші психічні проблеми, такі як тривога, депресія та обсесивно-компульсивний розлад, автори огляду зазначають, що наявні дані вказують на те, що лікарі набагато охочіше діагностують жінок, які живуть із психічним станом, але відмовити їм у діагностиці СДУГ.
Одна жінка, якій зараз 50 років, - з якою розмовляла MNT сказала нам, що, хоча вона відповідає критеріям СДУГ і тривалий час живе із симптомами СДУГ, вона все ще не отримала офіційного діагнозу.
"Терапевти майже впевнені, що у мене СДУГ, [національні служби охорони здоров'я] все ще не діагностують СДУГ у дорослих і, зокрема, у жінок, і [лише] направляють вас робити тести в Інтернеті", - пояснила вона, додавши:
«[Прочитавши] статтю чоловіка у Сполученому Королівстві, яка [сказала], що йому знадобилися роки, щоб поставити діагноз, я перестав про це турбуватися. В моєму віці вже пізно приймати ліки від нього; як кажуть, [це було б як] зачиняти двері стайні після того, як кінь закрутився ”.
Незважаючи на те, що медичні системи у всьому світі пройшли довгий шлях з точки зору надання більш якісної допомоги у відповідний час, такі повідомлення роблять одне питання дуже очевидним, а саме те, що дискримінація все ще присутня в клінічних дослідженнях та охороні здоров'я. Щоб боротися з цим, ми всі повинні навчитися слухати - справді слухати.
