Що потрібно знати про рубцеву тканину
Коли людина має травму, організм реагує, відновлюючи пошкоджені тканини, що створює рубцеву тканину.
Рубцева тканина - це сукупність клітин і колагену, що покриває місце пошкодження. У людей може з’явитися рубцева тканина на шкірі в результаті травми, операції або вугрів. На інших ділянках тіла також може розвинутися рубцева тканина, наприклад, серцевий м’яз після інфаркту.
Тканина рубців може бути представлена різними способами, включаючи:
Келоїд - це піднятий червоний наліт рубцевої тканини, який може утворитися на тканинах після травми. Келоїди часто з’являються у верхній частині грудей, плечах і верхній частині спини.
Гіпертрофічний рубець є більш поширеною формою рубцевої тканини. Люди з гіпертрофічними рубцями можуть помітити, що вони з часом зникають.
Шрам на контрактурі зазвичай виникає в тканинах, які перенесли опікову травму. Ці рубці можуть погіршити рух ураженої області.
Причини та профілактика
Хоча лікарі залишаються невпевненими в тому, що викликає утворення рубцевої тканини, вони знають, що гіпертрофічні рубці та келоїди можуть бути наслідком опіків, укусів комах, вугрів, вітряної віспи, пірсингу, татуювань та хірургічних втручань.
Дослідники також виявили, що келоїди частіше розвиваються у людей із темнішою шкірою.
Як келоїди, так і гіпертрофічні рубці частіше трапляються у молодих людей у віці від 10 до 30 років.
Найважливішим настановою щодо рубців є профілактика. Людям, які мають фактори ризику розвитку аномальних рубців, слід уникати планових операцій, коли це можливо, і лікувати захворювання, які можуть призвести до утворення рубців, таких як вугрі.
Іноді потрібна операція.
Люди можуть відчувати свербіж і біль в місці розташування рубця. Інші рубці можуть обмежувати рухи. Деякі люди можуть відчувати емоційні та психологічні переживання через появу рубців.
Лікарі можуть призначати лікування, щоб зменшити появу рубців, але вони також повинні враховувати психологічний вплив та фізичні обмеження, які може спричинити шрам.
Лікування
Дослідники підрахували, що лікування шрамів у США коштує понад 20 мільярдів доларів щороку.
Існує безліч способів лікування шрамів, але не всі вони можуть бути успішними для всіх. Важливо, щоб лікарі пояснили обмежену ефективність цих методів лікування та встановили обґрунтовані очікування для людей, які управляють своїми рубцями.
Варіанти лікування включають:
- актуальні
- ін’єкційні
- кріотерапія
- променева терапія
- лазерна терапія
- механічні
Екстракт цибулі
Іноді лікар може рекомендувати застосовувати екстракт цибулі місцево, щоб запобігти утворенню рубця після операції або лазерного видалення татуювання.
Екстракт цибулі може мати протизапальні властивості і здатність вбивати бактерії.
Люди зазвичай добре переносять екстракт цибулі, але дослідники не знайшли постійних доказів того, що це лікування є ефективним. Одне дослідження показало, що це не краще, ніж мазь на основі нафти, така як вазелін.
Мітоміцин С
Мітоміцин С - це тип хіміотерапевтичного засобу, який має обмежену ефективність для лікування келоїдів. Більшість досліджень досліджували ефективність мітоміцину С для місцевого застосування при використанні поряд з іншими методами лікування, такими як променева терапія та хірургічне видалення келоїду.
Дослідники не пропонують мітоміцин С для лікування рубців, оскільки недостатньо надійних доказів, що підтверджують його використання.
Іміквімод
Іміквімод випускається у формі 5% крему. Деякі лікарі призначають крем іміквімод людям з келоїдами після хірургічного видалення. Знову ж таки, це місцеве лікування не показало постійних результатів у клінічних випробуваннях для лікування та запобігання утворенню келоїдного рубця.
Блеоміцин
Деякі лікарі можуть вколоти блеоміцин у шрам, щоб зупинити вироблення колагену в місці пошкодження. Лише декілька досліджень перевірили вплив ін’єкційного блеоміцину на покращення зовнішнього вигляду гіпертрофічних рубців та келоїдів.
Деякі дослідники виявили, що блеоміцин також може зменшити почервоніння, свербіж та біль, пов’язані з цими рубцями.
Блеоміцин - це лікування, яке лікарі використовують при лікуванні раку. Це токсична речовина, але лікарі рідко повідомляють про токсичні побічні ефекти від ін’єкції шраму.
Інтерферон
Інтерферон також впливає на вироблення колагену, і лікарі можуть вводити його в пошкоджені тканини. У ході клінічних досліджень дослідники виявили, що ін’єкція інтерферону зменшила розмір келоїду на 50% за 9 днів. Це дає більш значний ефект, ніж введення кортикостероїду.
Інше дослідження показало, що після ін’єкції інтерферону в гіпертрофічний рубець якість та об’єм рубця покращились.
Лікарі, як правило, не використовують інтерферон, оскільки він дорогий, і нинішні докази недостатньо вагомі, щоб підтвердити його використання. Також потрібні три ін’єкції на тиждень, що може бути незручним для деяких людей.
Кортикостероїди
Лікарі віддають перевагу ін’єкціям кортикостероїдів як перший варіант лікування келоїдів, а другий варіант лікування гіпертрофічних рубців. Лікарі використовують триамцинолон ацетонід, який є ін’єкційним кортикостероїдом.
Рекомендований режим дозування може змінюватися, але типовий графік ін’єкцій передбачає три-чотири ін’єкції кожні 3-4 тижні. Деяким людям може знадобитися більше чотирьох ін’єкцій. Дослідники продемонстрували, що від 50 до 100% людей відповіли на лікування.
Деякі лікарі вводять ін’єкції триамцинолону ацетоніду разом із кріотерапією, щоб поліпшити товщину рубця та зменшити свербіж.
Ботулотоксин А
Деякі лікарі впродовж кількох років вводять ін’єкції ботулінічного токсину А для профілактики та лікування рубців, однак дослідники виявили суперечливі докази його ефективності при лікуванні рубців.
Кріотерапія
Кріотерапія передбачає використання рідкого азоту для охолодження тканин тіла до температури нижче нуля. Здається, це впливає на лікування шрамів. Це лікування може мати користь у покращенні появи рубців, впливаючи на основну рубцеву тканину.
Деякі дослідження повідомляють про зменшення обсягу рубця на 51% після одного лікування, але деякі експерти вважають, що кріотерапія є більш ефективною, якщо застосовувати її в поєднанні з іншими методами лікування, такими як ін'єкційні кортикостероїди.
Променева терапія
Лікарі можуть застосовувати променеву терапію разом з іншими методами лікування рубців. Як правило, люди отримуватимуть променеву терапію після видалення келоїду, щоб зменшити утворення іншого келоїду.
Радіація може допомогти зменшити ріст клітин і запобігти відкладенню колагену в пошкодженій тканині.
Лікарі застерігають використання променевої терапії на рубцях, розташованих на шиї або грудях, оскільки існує підвищений ризик того, що у людини може розвинутися рак щитовидної залози або молочної залози в результаті опромінення.
Лазерна терапія
Існує два типи лазерної терапії для лікування рубцевої тканини: аблятивна та неаблативна. Лікар застосує абляційну лазерну терапію для вирівнювання рубцевої тканини. Неаблативна лазерна терапія може порушити кровопостачання рубцевої тканини, що врешті-решт призведе до знищення аномальної тканини.
Загалом дослідники показали, що лазерна терапія демонструє хороші результати при хірургічних рубцях, гіпертрофічних рубцях та келоїдах.
Коли лікар вибирає відповідний вид лазерної терапії, люди можуть помітити покращення товщини рубця, почервоніння, свербіння та текстури.
Силіконові процедури
Лікарі іноді рекомендують силіконові процедури для лікування рубців. Застосувавши засоби на основі кремнію, люди можуть помітити покращення об’єму, еластичності, кольору та стійкості гіпертрофічних рубців та келоїдів.
Доступні різні силіконові процедури, такі як силіконовий гель та креми, які люди можуть наносити на шрам протягом 12 годин на день. Можливо, людям доведеться використовувати процедури протягом 12-24 тижнів, перш ніж побачити якісь результати.
Прес-терапія
Люди можуть накладати пов’язки на рубцеву тканину, що чинять тиск. Механічний тиск також може зменшити кровопостачання рубцевої тканини, що допоможе згладити рубець.
Ці пов’язки є незручними, і люди повинні носити їх принаймні 23 години на день протягом 6 місяців.
На жаль, дослідники показали, що пресотерапія може запропонувати лише незначне поліпшення висоти рубця.
Клейка мікропориста гіпоалергенна паперова стрічка
Дослідники помітили, що у людей частіше виникає гіпертрофічний рубець на ділянці тіла, яка зазнає підвищеного натягу шкіри. Іншим методом зменшення утворення рубцевої тканини є нерозтягується клейка мікропориста гіпоалергенна стрічка.
Ця стрічка може допомогти зменшити напругу на рані і може запобігти утворенню рубцевої тканини.
Чи допомагає масаж?
Масаж рубців - це техніка, яку медичні працівники використовують у лікарняних опікових одиницях для поліпшення функції та появи рубців, спричинених опіками. Доказів слабкі, але деякі експерти вважають, що масаж рубців допомагає поліпшити і, можливо, навіть запобігти гіпертрофічним рубцям.
Будь-хто, хто роздумує про масаж шраму, повинен спочатку обговорити це з лікарем, особливо якщо йому зробили шви або іншу операцію.
В одному дослідженні були оцінені дані, що підтверджують масаж рубців. Хоча вченим потрібно провести подальші дослідження для підтвердження цих результатів, дослідники стверджують, що масаж рубців на гіпертрофічних опікових рубцевих тканинах може поліпшити наступне:
- висота рубця
- біль
- депресія
- свербіж
Для дослідників не існує стандартних інструментів оцінки рубців, і методи масажу можуть відрізнятися від одного дослідження до іншого. Дослідникам потрібно проводити контрольовані клінічні випробування щодо ефективності масажу для лікування рубцевої тканини.
Винос
Існує кілька різних методів лікування, які лікарі можуть використовувати для профілактики та лікування рубцевої тканини. Однак жодне лікування не є загальновдалим.
Лікарі мають безліч варіантів лікування при лікуванні рубцевої тканини, але деякі методи лікування є більш ефективними для певних типів рубців. Лікарі також повинні звернути увагу на психологічні наслідки та обмеження руху, через які шрами можуть вплинути деякі люди.
Лікарі повинні поінформувати людей про часто обмежені показники успіху терапії рубцевих тканин і ставити перед ними реалістичні цілі.
