Що потрібно знати про респіраторний ацидоз
Респіраторний ацидоз розвивається, коли вдихуване та видихуване повітря з легенів не отримує належного обміну між вуглекислим газом з організму на кисень із повітря.
Багато медичних станів або ситуацій можуть призвести до цього. Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це загальна група захворювань, які особливо ймовірно спричиняють респіраторний ацидоз.
У цій статті ми розглянемо симптоми, причини та варіанти лікування респіраторного ацидозу.
Що таке респіраторний ацидоз?
Респіраторний ацидоз стосується високого рівня кислоти в крові через підвищений рівень вуглекислого газу (СО2) в організмі.
СО2 - це відпрацьований газ, який нормально дихає людина зі здоровою дихальною системою.
Якщо він залишається в організмі, CO2 може змінити нормальний баланс кислот і основ в організмі, роблячи його стан більш кислим. Він змішується з водою в організмі, утворюючи вугільну кислоту.
При хронічному респіраторному ацидозі організм частково компенсує затриманий СО2 і намагається підтримувати майже нормальний кислотно-лужний баланс. Основна реакція організму полягає в тому, щоб позбутися від більшої кількості вуглекислоти і утримати стільки основи бікарбонату в нирках, скільки зможе.
Респіраторний ацидоз також може бути гострим, а не хронічним, розвиваючись раптово внаслідок гострої дихальної недостатності. Людині буде потрібно екстрене медичне лікування для важкого гострого респіраторного ацидозу, щоб:
- відновити нормальне дихання
- відновити кислотно-лужний баланс
- лікувати причину дихальної недостатності
Кислотно-лужний баланс та ацидоз
Коли рівень кислоти в організмі знаходиться в рівновазі з базовим рівнем в організмі, показник рН крові становить близько 7,4.
Нижче число рН відображає вищий рівень кислоти, а більш високе значення рН означає вищий базовий рівень.
Вузький діапазон рН для нормальної функції становить від 7,35 до 7,45.
Ацидемія, яка є висококислою кров’ю, виникає, коли рН крові нижче 7,35. Алкалемія, яка являє собою кров з високим рівнем основи, відноситься до рН крові вище 7,45.
Причини
Лікарі класифікують ацидоз як метаболічний, так і респіраторний, залежно від основної причини кислотно-лужного дисбалансу.
Метаболічний ацидоз не виникає в результаті збільшення СО2 внаслідок ненормального повітрообміну в легенях. Натомість посилене вироблення кислоти в організмі або втрата бікарбонату, крім інших причин, може призвести до метаболічного ацидозу.
Це може статися через діабетичний кетоацидоз та захворювання нирок, а також багатьох інших станів.
Респіраторний ацидоз виникає, коли при вдиху не позбавляється достатньої кількості СО2. Збільшення вмісту СО2, що залишається, призводить до кислого стану. Це може статися внаслідок респіраторних проблем, таких як ХОЗЛ.
Лікарі називають підвищений рівень СО2 у крові, що виникає в результаті респіраторного ацидозу, як гіперкапнію.
Гіперкапнія при хронічному респіраторному ацидозі може зберігатися без небезпечної кислої крові через реакції організму на компенсацію. Нирки позбавляються від більшої кількості кислоти і реабсорбують більше основи, намагаючись створити баланс.
Негайна медична допомога необхідна, якщо цієї функції нирок вже недостатньо для підтримки балансу кислот і основ. Людина також повинна звернутися за медичною допомогою у разі гострого респіраторного ацидозу від дихальної недостатності.
Симптоми
Симптомами респіраторного ацидозу, як правило, є наслідки підвищеного СО2.
При хронічному респіраторному ацидозі ці симптоми менш помітні, ніж при гострому респіраторному ацидозі, оскільки компенсуючі реакції в організмі, як правило, підтримують рН крові приблизно в нормі.
Підкисляючий ефект підвищеного СО2 при хронічному респіраторному ацидозі може зменшити кількість крові. Однак компенсаторні дії нирок не настільки ефективні для рівня кислоти в мозку, що призводить до симптомів, що впливають на думку, сон та пам’ять.
Ці симптоми можуть включати:
- головний біль
- втрата пам’яті
- порушення сну
- тривожність та зміни особистості
При гострому респіраторному ацидозі або якщо хронічний респіраторний ацидоз з часом поступово погіршується, наслідки підвищеного вмісту СО2 в мозку стають все більш серйозними.
Симптоми можуть включати:
- спантеличеність
- сонливість
- ступор
- м’язові поштовхи
При гострому респіраторному ацидозі та погіршенні випадків хронічного респіраторного ацидозу кров швидко стає більш кислою та небезпечною.
Ефекти різко зниженого рН у крові включають:
- зниження функції серцевого м’яза
- порушення серцевого ритму, що викликає аритмії
- падіння артеріального тиску
Лікування
Лікування хронічного респіраторного ацидозу зосереджується на лікуванні основного захворювання, яке порушує процес дихання та обмін газами.
Лікар може також проводити лікування для поліпшення дихання, включаючи препарати, що допомагають відкрити проходи в легені.
При гострому респіраторному ацидозі лікарі можуть забезпечити неінвазивну вентиляцію позитивного тиску, що називається Bi-PAP, через маску для обличчя. Це безпосередньо допомагає диханню.
У більш важких станах лікар покращує дихання, вводячи трубку в дихальні шляхи для ШВЛ.
Профілактика
Людина може запобігти появі респіраторного ацидозу, підтримуючи здорову функцію легенів.
Ретельне ведення та моніторинг довготривалих респіраторних захворювань, таких як астма та ХОЗЛ, є надзвичайно важливими для підтримки гарної якості життя та уникнення подальших проблем зі здоров’ям.
Деякі ліки, такі як бензодіазепіни та надзвичайно сильні знеболюючі засоби, включаючи опіоїди, зменшують дихальну активність.
За наявності хронічних респіраторних проблем або якщо хронічний респіраторний ацидоз розвивається в іншому стані, уникнення цих типів ліків, де це можливо, може зменшити ризик погіршення рівня кислотно-основного рівня.
Люди, яким потрібні ці ліки, повинні приймати найменшу можливу дозу.
Оскільки куріння тютюну має сильну асоціацію з розвитком ХОЗЛ, відмова від куріння завжди є найкращим варіантом для зменшення ризику інших респіраторних проблем.
Ожиріння також може зменшити здатність людини ефективно дихати, а також збільшити ризик серцевих захворювань та цукрового діабету. Як результат, збалансоване, повноцінне харчування та регулярні фізичні навантаження приносять користь як серцю, так і легеням.
Винос
Респіраторний ацидоз - це стан, який виникає, коли організм не може позбутися достатньої кількості СО2, що підвищує рівень кислоти в організмі понад безпечний рівень.
Людина з хронічним респіраторним ацидозом рідко відчуває симптоми, оскільки багато систем в організмі можуть компенсувати ці зміни в кислотно-лужному балансі.
Однак може виникнути гострий респіраторний ацидоз, який спричиняє симптоми, пов’язані з мозком, включаючи сплутаність свідомості, ступор, сонливість та м’язові ривки.
ХОЗЛ, діабетичний кетоацидоз та хвороби нирок можуть призвести до захворювання, поряд з багатьма іншими захворюваннями.
Лікарі лікують основне захворювання для вирішення хронічного респіраторного ацидозу, але в гострих випадках можуть забезпечити підтримку дихання, застосовуючи маску для обличчя або вставляючи трубки в дихальні шляхи. Ліки, що сприяють диханню, також можуть сприяти здоровому обміну газами.
Найкращий спосіб профілактики респіраторного ацидозу - це захист здоров’я легенів.
Q:
Як я знаю, коли у мене хронічний респіраторний ацидоз, якщо симптоми слабкі?
A:
Якщо у вас немає значного хронічного респіраторного ацидозу і ви маєте здорову функцію нирок, ви, ймовірно, не помітите симптомів, поки гострий епізод не з’явиться поверх основного ацидозу.
Якщо у вас хронічний медичний стан, який може призвести до хронічного респіраторного ацидозу, вам слід знати про потенційні симптоми, які можуть призвести до гострого стану. Ваш лікар може співпрацювати з вами, щоб спробувати запобігти появі або погіршенню значного хронічного респіраторного ацидозу.
Лікар може провести дослідження газів артеріальної крові, щоб перевірити рівень кислотно-лужного балансу, щоб допомогти визначити діагноз гострого або хронічного респіраторного ацидозу.
Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
