Що потрібно знати про дисфункцію тазового дна

М’язи, зв’язки та тканини тазового дна підтримують сечовий міхур, пряму кишку та статеві органи. Коли опорні структури слабшають або стають особливо жорсткими, лікарі описують це як дисфункцію тазового дна. Це поширена проблема здоров’я.

Коли у людини спостерігається дисфункція тазового дна, органи в малому тазу можуть опускатися. Вони часто тиснуть на сечовий міхур або пряму кишку, викликаючи витік сечі або стільця. Або людина з цим захворюванням може мати проблеми із сечовипусканням або виділенням стільця.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про дисфункцію тазового дна - включаючи симптоми, методи лікування та деякі вправи, які можуть допомогти.

Що таке дисфункція тазового дна?

Тазовий біль - можливий симптом дисфункції тазового дна.

Тазове дно складається з м’язів, зв’язок і тканин, що оточують тазову кістку. М'язи прикріплюються до передньої, задньої та бокових частин кістки, а також до нижньої частини хребта, яка називається крижовою кісткою.

Функція тазового дна полягає в підтримці органів малого тазу, що може включати:

• сечовий міхур
• пряма кишка
• уретра
• матка
• піхву
• простати

Люди з дисфункцією тазового дна можуть мати слабкі або особливо напружені м’язи тазового дна.

Коли м’язи стискаються або спазмуються, у людей можуть виникнути проблеми з сечовипусканням або виділенням стільця. Коли вони слабшають, органи в малому тазу можуть опускатися і тиснути на пряму кишку і сечовий міхур.

У таблиці нижче викладено декілька найпоширеніших типів дисфункції тазового дна.

Тип дисфункції тазового днаОписУтруднена дефекаціяЦе відбувається, коли стілець потрапляє в пряму кишку, але організм не може повністю евакуювати кишечник.РектоцелеСюди входить тканина прямої кишки, що виступає у піхву. Стілець може потрапити в цю кишеню, утворюючи опуклість у піхві.Випадання тазових органівЦе стосується розтягування тазового дна та опускання органів малого тазу внаслідок віку, пологів або розладу колагену.Парадоксальне скорочення пуборекталісуСюди входить м’яз тазового дна, який називається скороченням пуборекталіса. Коли це трапляється, намагаючись пройти табурет, може здатися, що натискаєте на закриті двері.Синдром ЛеватораЦе передбачає спазм м’язів тазового дна після спорожнення кишечника. Це може спричинити тривалий тупий біль або ниючий тиск високо в прямій кишці.КокцигодиніяЦе стосується болю в куприку, який посилюється під час і після спорожнення кишечника.Прокталгія фугаксСюди входять хворобливі спазми прямої кишки та м’язів тазового дна.Невралгія пудендалаЦе стосується подразнення або пошкодження пудендальних нервів, які допомагають тазовій функції.УретроцелеЦе стосується уретри, що втискається у піхву.ЕнтероцелеСюди входить тонкий кишечник, що опускається і штовхається у піхву, утворюючи опуклість.ЦистоцелеЦе передбачає опускання сечового міхура та проштовхування у піхву.Випадіння маткиМається на увазі матка, що опускається і штовхається у піхву.

Симптоми

Порушення функції тазового дна може спричинити різні симптоми, а деякі можуть заважати повсякденному життю.

Залежно від типу дисфункції тазового дна, людина може відчувати:

• тазові болі
• тиску
• опуклість десь у нижній частині тазу
• стресове нетримання сечі, що передбачає витікання невеликої кількості сечі з організму через такі дії, як кашель
• мимовільне витікання стільця
• неповне сечовипускання
• порушення функції кишечника
• біль під час статевого акту

Крім того, деякі люди, які звертаються до своїх лікарів з приводу надмірної активності сечового міхура, виявляють відповідальність за порушення функції тазового дна.

Причини

Багато проблем можуть призвести до ослаблення структур тазового дна, зокрема:

• вік
• системні захворювання
• стійкі проблеми зі здоров’ям, які спричиняють підвищений тиск у животі та тазі, такі як хронічний кашель
• вагітність
• травма під час пологів
• багаторазові поставки
• великі немовлята
• оперативне розродження

Дослідження вказують, що стресове нетримання сечі, пролапс органів малого тазу або і те, і інше трапляються приблизно у половини всіх жінок, які народили дитину. Ці проблеми тісно пов’язані з травмою м’язів тазового дна, пов’язаною з пологами.

Існує кілька видів нетримання сечі. Прочитайте про них тут.

М’язи тазового дна також можуть з віком розтягуватися природним шляхом. Наприклад, стресове нетримання сечі та пролапс органів малого таза стають все більш поширеними із збільшенням віку у жінок, наприклад.

Розлади колагену також можуть впливати на здатність м’язів підтримувати органи малого тазу.

Тим часом кокцигодинія зазвичай виникає внаслідок травми куприка, наприклад, падіння. Тим не менш, приблизно у третини людей із цим захворюванням причина кокцигодинії невідома. Біль може ускладнити рух кишечника.

Вправи

Лікарі рекомендують вправи на тазове дно в різних ситуаціях.

Вони можуть особливо принести користь вагітним жінкам, оскільки м’язи тазового дна можуть розтягуватися і слабшати під час пологів. Зміцнення цих м’язів може допомогти запобігти нетриманню сечі після народження дитини. Деякі лікарі рекомендують жінкам, які бажають завагітніти, починати вправи раніше часу.

Чоловіки також можуть отримати користь від вправ на тазовому дні, хоча дисфункція частіше зустрічається у жінок. У чоловіків ці вправи можуть допомогти запобігти випаданню органів малого тазу та нетриманню сечі та покращити статевий акт.

Для здійснення цих м’язів людині слід сидіти зручно. Потім їм слід спробувати стиснути м’язи тазу, не затримуючи дихання.

Важливо ізолювати правильні м’язи, не стягуючи м’язи живота, сідниць або стегон.

Лікарі рекомендують жінкам прагнути робити 10 довгих стискань - по 10 секунд - після чого 10 коротких стискань.Однак спочатку може бути непоганою ідеєю вправляти стискання протягом декількох секунд.

Часто практикуючись, людина повинна мати можливість додавати більше скорочень до свого звичайного тижня за тижні. Важливо робити це поступово і уникати перевтоми м’язів.

Протягом декількох місяців людина може помітити зменшення своїх симптомів. Навіть якщо симптоми повністю зникають, людина повинна продовжувати зміцнювати ці м’язи.

Є фізіотерапевти, які спеціалізуються на дисфункції тазового дна. Людина може виявити, що консультація з одним із цих фахівців призводить до кращого результату.

Більше інформації про вправи на тазове дно дивіться тут.

Лікування

Лікарі визначають причину дисфункції тазового дна, перш ніж рекомендувати лікування, оскільки різні типи дисфункції вимагають різних підходів.

Метою лікування є полегшення або зменшення симптомів та поліпшення якості життя людини. Для деяких людей найкраще підходить поєднання методів лікування.

Лікарі можуть рекомендувати:

• Зміни в харчуванні: Наприклад, вживання більше клітковини, вживання більшої кількості рідини та прийом певних ліків може полегшити дефекацію.
• Проносні: Прийом щоденного проносного може допомогти людям із дисфункцією тазового дна пройти стілець, але важливо спочатку проконсультуватися з медичним працівником, оскільки не всі проносні засоби однаково ефективні.
• Зниження болю: Деякі люди потребують ін’єкцій для зняття болю або протизапальних препаратів, щоб полегшити їх симптоми.
• Біологічний зворотний зв'язок: Це включає електростимуляцію, ультразвукову терапію або масаж м'язів тазового дна, щоб допомогти поліпшити ректальні відчуття та скорочення м'язів.
• Песарій: лікар або медсестра вставляє песарій у піхву для підтримки випали органів. Цей тип пристрою може допомогти в лікуванні різних симптомів дисфункції тазового дна, як альтернатива хірургічному втручанню, чи поки людина чекає операції.
• Хірургічне втручання: коли пролапс заважає повсякденній діяльності, лікар може рекомендувати операцію. Великі ректоцеле також потребують хірургічного втручання, якщо людина відчуває симптоми.

Терапія стовбуровими клітинами

Дослідники 2016 року досліджували, чи може терапія стовбуровими клітинами усунути дисфункцію тазового дна у щурів.

Дослідники спроектували стовбурові клітини для вироблення та вивільнення еластину та колагену в тазове дно та вводили їх щурам з дисфункцією тазового дна.

Еластин та колаген сприяли відновленню структур тазового дна та зменшенню ознак стресового нетримання сечі.

В заключній частині дослідження вчені розробили стовбурові клітини, які блокують фактор, що зупиняє вироблення еластину. Це сприяло збільшенню вироблення та викиду еластину в тазове дно.

Подальшими дослідженнями дослідники можуть виявити, що подібні методи лікування ефективні для людей.

Коли звертатися до лікаря

Кожен, хто відчуває болісні випорожнення кишечника, утруднене сечовипускання або проходження стільця, біль у тазу або біль під час статевого акту, повинен поговорити з лікарем.

Незвична опуклість у нижній частині тазу також може бути приводом для звернення до лікаря, хоча сама по собі опуклість не може викликати занепокоєння.

Люди з дисфункцією тазового дна мають безліч варіантів лікування. Хоча тема може бути незручною для спілкування з лікарем, важливо звернутися за професійною порадою щодо цих симптомів.

Хоча деякі сімейні лікарі можуть бути не знайомі з дисфункцією тазового дна, спеціалісти, такі як колоректальні лікарі, урологи та гінекологи, можуть допомогти діагностувати проблему та рекомендувати найкращий курс дій.

Резюме

Дисфункція тазового дна може вразити кого завгодно, але найвищий ризик мають вагітні жінки.

Різні типи дисфункції тазового дна зумовлені різними причинами, і лікар повинен визначити основну проблему перед розробкою плану лікування.

Вправи можуть допомогти деяким людям з дисфункцією тазового дна. Залежно від причини, лікар може також рекомендувати зміни в харчуванні, прийом ліків, песарій, біологічну зворотну зв'язок або операцію.