Що потрібно знати про легеневі вузлики

Легеневий вузол - це невеликий наріст на легені і може бути доброякісним або злоякісним. Зростання, як правило, повинен бути менше 3 сантиметрів, щоб кваліфікуватися як бульбочка.

Доброякісні вузлики не є раковими, як правило, не агресивними і не поширюються на інші частини тіла.

Злоякісні вузли є раковими і можуть швидко рости. Вони можуть поширюватися на інші сусідні тканини та віддалені органи.

Лікарі зазвичай називають нарости, розмір яких перевищує 3 сантиметри (см) маси легенів, і вони, як правило, мають більше шансів бути раковими.

У цій статті ми розглянемо можливі причини легеневих вузликів, їх симптоми та те, як лікарі діагностують та лікують їх.

Причини

Людина з легеневими вузлами може відчувати біль у грудях і задишку.

Хоча діагноз будь-якого росту в легенях може бути лякаючим, легеневий вузол не завжди свідчить про рак легенів.

Легеневі вузли дуже поширені. За даними Американського торакального товариства, вузлики легенів видно на 50% КТ грудної клітки у дорослих. Менше 5% легеневих вузликів в кінцевому підсумку є раком.

Неракові вузлики легенів можуть мати різні причини, включаючи:

• Інфекція: Запалення в легенях може виникнути через низку інфекцій, таких як туберкульоз (туберкульоз) або грибкові інфекції. Група клітин, що називається гранулемою, може розвиватися навколо запаленої ділянки в легені. Іноді вузлики представляють собою ділянку рубців від попередньої інфекції.
• Неінфекційне запалення: запалення, яке не виникає через інфекцію, також може призвести до утворення бульбочок в легенях. Наприклад, ревматоїдний артрит (РА) або саркоїдоз можуть сприяти неінфекційному запаленню.
• Неракові пухлини: Інші неракові новоутворення можуть також розвинутися в легенях. Одним із прикладів цього є фіброма, яка являє собою доброякісне розростання сполучної тканини.

Хоча більшість легеневих вузлів не є раковими, деякі виявляються злоякісними і потребують оперативного лікування.

Деякі фактори ризику збільшують ймовірність злоякісного вузла в легенях, зокрема:

• маючи в анамнезі куріння
• будучи дорослим дорослим
• наявність сімейної або особистої історії раку

Більші вузлики легенів також частіше є раковими.

Симптоми

Вузол легені часто не викликає симптомів. Ці невеликі нарости, як правило, недостатньо великі, щоб заважати диханню.

Однак можуть виникати симптоми стану, що викликає вузлик. Наприклад, якщо вузлик легені обумовлений раком легенів, симптоми можуть включати:

• задишка
• біль у грудях
• кашель крові
• біль у спині
• втрата ваги

Діагностика

Лікар може призначити сканування зображень, якщо вони підозрюють легеневі вузли.

Коли у людини є симптоми респіраторного захворювання або інфекції, лікар зазвичай вимагає рентгенографії грудної клітки або КТ. На одному з цих сканувань часто буде видно легеневий вузол.

Вузол на рентгені відображатиметься як пляма або тінь. Якщо на рентгені виявляються ознаки вузлика, лікар може вимагати подальшого КТ. Цей тип візуалізації може надати більше деталей, ніж рентген.

Після виявлення легеневого вузлика лікар оцінить його розмір, форму та зовнішній вигляд. Деякі особливості можуть припускати, що вузлик, швидше за все, є раковим. Наприклад, більші вузлики частіше є раком.

Розташування, форма та розмір вузлика можуть збільшити ризик злоякісних утворень. Лікар також розгляне історію хвороби людини, включаючи історію куріння, щоб оцінити ризик ракових вузликів.

Чи потрібна мені біопсія?

Коли особливості вузлика говорять про злоякісність, лікар може рекомендувати біопсію. Ця процедура передбачає видалення невеликої кількості тканини з вузлика або за допомогою голки, або під час бронхоскопії.

Бронхоскопія передбачає введення тонкої трубки вниз через дихальну трубу та в легені через рот або ніс.

В трубці є невелика камера, яка дозволяє лікарю оглянути дихальні шляхи. Потім вони будуть використовувати спеціальні інструменти для отримання зразка тканини з вузлика.

Інший варіант - біопсія голки, яка передбачає введення голки в легеню через грудну стінку. Лікар, як правило, використовує КТ для керівництва введенням.

Процедура, яку медичні працівники використовують для отримання зразка тканини, залежить від розміру та розташування вузлика.

Після отримання зразка лікар відправляє тканини в лабораторію. Патолог досліджує тканину під мікроскопом, щоб знайти ракові клітини.

Лікареві не завжди потрібно буде робити біопсію, коли людина виявляє легеневі вузли. Якщо у людини низький ризик, а особливості вузлика свідчать про низьку ймовірність раку, біопсія може завдати більше шкоди, ніж користі.

Виконання біопсії на маленькому легеневому вузлі може бути важким, і можуть виникнути ускладнення, такі як кровотеча або згорнута легеня.

Детальніше про біопсію легенів читайте тут.

Лікування

Лікування легеневих вузликів часто залежатиме від того, чи мають вони ознаки, що представляють ризик раку.

Лікування неракового вузлика

Якщо вузлик має характеристики, які свідчать про низький ризик раку, лікар може рекомендувати пильне очікування. Цей підхід передбачає моніторинг вузлика за допомогою регулярних КТ з часом для виявлення будь-яких потенційно злоякісних змін, таких як збільшення розміру.

Пильне очікування може тривати протягом декількох років, щоб переконатися, що вузлик не росте. Лікар використовуватиме різні фактори, щоб визначити, як часто люди потребують подальшого сканування. Ці фактори включають загальний ризик раку людини та розмір вузлика.

Якщо легеневий вузол не змінюється протягом приблизно 2 років, він навряд чи буде раковим. У цьому випадку подальші тести візуалізації можуть не знадобитися.

Якщо легеневий вузол розвинувся через активну інфекцію, лікування основного захворювання є найкращим способом управління вузлом.

Приклад цього - коли вузлик обумовлений туберкульозом, і лікар призначає курс лікування інфекції.

Лікування ракового вузлика

Торакотомія може видалити раковий вузлик.

Коли легеневий вузол є злоякісним, найчастіше це пов’язано з раком легенів, лімфомою або раком, який поширився на легеню з іншого органу.

Якщо результати біопсії визначають, що вузлик є раковим, варіанти лікування залежать від типу та стадії раку. Лікар може також змінити методи лікування під час лікування, якщо особа покращується.

У деяких випадках лікар може вимагати видалення ракового вузлика за допомогою торакотомії. Це хірургічна процедура, при якій хірург робить проріз через грудну стінку в легені, щоб видалити вузлик.

Додаткове лікування ракових вузликів легенів може включати хіміотерапію, променеву терапію та інші хірургічні втручання.

Профілактика та перспективи

Перспективи для людей зі злоякісним вузлом легені різняться залежно від стадії захворювання. У багатьох випадках раннє виявлення та лікування покращують довгостроковий світогляд людини.

Неракові вузлики легенів мають гарний світогляд і зазвичай не викликають ускладнень. Залежно від причини, запобігти виникненню легеневих вузлів може бути неможливо.

Куріння є одним з основних факторів ризику раку легенів. За даними Американської асоціації легенів, близько 90% раку легенів розвивається через куріння.

Як результат, відмова від куріння може запобігти злоякісним легеневим вузликам.

Тут ви дізнаєтесь більше про запобігання раку легенів.