Що слід знати про токсичність літію

Токсичність літію або передозування літієм може виникнути, коли людина приймає занадто багато ліків, що стабілізують настрій, що містять літій. Він також може розвинутися, коли організм не виводить літій належним чином.

Літій або карбонат літію є активним інгредієнтом деяких ліків, що лікують розлади настрою, включаючи депресію та біполярний розлад. Передозування може спричинити симптоми від легкого до важкого ступеня.

Якщо людина в Сполучених Штатах підозрює передозування літієм, їй слід негайно зв’язатися з Poison Control за номером 1-800-222-1222.

У цій статті ми надаємо важливу інформацію про токсичність літію, включаючи загальні симптоми, причини, ускладнення та методи лікування, а також про те, коли слід звертатися до лікаря.

Симптоми

Людина з легкою або середньою токсичністю літію може відчувати нудоту або блювоту.

Симптоми токсичності літію, як правило, пов’язані з кількістю літію в крові та тканинах людини.

Як правило, підвищений рівень літію в крові призведе до симптомів, які є більш численними та важкими. Однак симптоми або ступінь токсичності не завжди можуть корелювати з рівнем літію в крові, оскільки літій діє всередині клітин, а рівень сироватки вимірює лише літій поза клітинами.

Крім того, деякі люди більш чутливі до літію, ніж інші.

Люди з легкою або середньою токсичністю літію зазвичай відчувають симптоми, які включають:

• діарея
• нудота або блювота
• м’язова слабкість
• тремтіння
• сонливість
• легка відсутність координації
• легкі посмикування або спазми

Помірна або важка токсичність літію може спричинити такі симптоми:

• помірна розгубленість або порушення свідомості
• агітація
• спантеличеність
• неконтрольовані повторювані рухи очей
• запаморочення
• затуманений зір
• дзвін у вухах
• м’язова скутість, скутість або біль
• значно збільшився вихід сечі
• низький кров'яний тиск

Причини

Токсичність літію виникає, коли занадто багато літію накопичується в тканинах тіла або крові.

Літій допомагає стабілізувати настрій завдяки своєму впливу на баланс хімічних речовин мозку, званих нейромедіаторами, до складу яких входять серотонін, норадреналін та дофамін.

Дослідження показали, що літій ефективний при лікуванні декількох різних станів. Однак він має дуже вузький терапевтичний індекс, що означає, що токсичність може розвинутися в дозах, близьких до тих, які ідеально підходять для лікування.

Через це у людей, які приймають літій, відносно легко і часто розвивається легка токсичність, наприклад, приймаючи додаткові таблетки або недостатньо гідратованими.

Не всі реагують на літій однаково, це означає, що дози, що викликають токсичність, можуть різнитися у різних людей.

Однак дослідження показали, що токсичність літію може проявлятися при рівні літію в крові близько 1,5 міліеквівалентів на літр (мекв / л). Помірні та важкі випадки захворювання, як правило, розвиваються на рівні від 2,5 до 3,5 мекв / л.

Окрім тяжкості передозування та окремих медичних факторів, більшість випадків токсичності літію підпадають під одну з трьох категорій, залежно від того, як вони виникають:

Гостра токсичність літію

Цей тип токсичності виникає, коли той, хто зазвичай не приймає літій, приймає велику дозу або випадково, або навмисно. Гостра токсичність часто викликає негативні шлунково-кишкові симптоми, тоді як інші симптоми, як правило, розвиваються протягом декількох годин, коли літій проникає в тканини та клітини без попереднього запасу літію.

Гостра хронічна токсичність літію

Гостра хронічна токсичність виникає, коли людина, яка регулярно приймає літій, приймає занадто багато його або випадково, навмисно, або через те, що вона отримала неправильну дозу.

Симптоми гострої хронічної токсичності можуть варіюватися від легких до важких, залежно в першу чергу від того, скільки більше літію людина прийняла порівняно зі своєю звичайною дозою.

Хронічна токсичність літію

Хронічна токсичність виникає, коли людина, яка приймає літій у довгостроковій перспективі, зазнає змін у тому, як їх організм виводить або поглинає літій.

Інші захворювання, особливо захворювання нирок, як правило, відповідальні за цю зміну. Однак фактори, що збільшують реабсорбцію солі в нирках, можуть також збільшити реабсорбцію літію. До них належать:

• дегідратація та електролітний дисбаланс
• рясне вживання алкоголю
• дієти з обмеженим вмістом натрію або солі
• діуретики
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
• серцева недостатність
• лихоманка
• діарея, нудота та блювота
• надмірне потовиділення або фізичні вправи

Люди з хронічною токсичністю літію часто мають симптоми, які, здається, не відповідають рівню літію в крові. Причиною цього є те, що літій накопичується в тілесних тканинах.

Хронічне накопичення також означає, що симптоми можуть тривати кілька днів, тижнів або навіть місяців після того, як людина припиняє приймати літій, оскільки потрібен час, щоб покинути тілесні тканини.

Літій має тенденцію накопичуватися найбільше в мозку та нирках. Він меншою мірою накопичується в щитовидній залозі, кістках, м’язах та печінці.

Ускладнення

Завдяки ранньому виявленню, точному діагнозу та ефективному лікуванню більшість випадків токсичності літію проходять без будь-яких довгострокових ускладнень.

Однак сильна токсичність літію несе ризик постійних неврологічних пошкоджень, особливо станів мозочка.

Чим довше хтось відчуває симптоми, тим більша ймовірність виникнення довгострокових ускладнень.

Наприклад, якщо симптоми тривають більше 2 місяців після того, як людина перестає приймати літій, у них підвищений ризик розвитку постійної нейротоксичності, яка може погіршити волокна, що захищають нерви. Ця постійна нейротоксичність відома як синдром незворотної нейротоксичності, що впливає на літій (SILENT).

Люди з хронічною токсичністю літію також, здається, частіше розвивають важчі ускладнення, ніж люди з гострими або гострими хронічними випадками.

Токсичність для нирок, яка включає стани, що погіршують функцію нирок або їх здатність концентрувати сечу, частіше зустрічається у людей, які довго вживають літій.

Люди, які приймають літій протягом тривалого періоду, також частіше розвивають захворювання щитовидної залози, особливо гіпотиреоз, оскільки літій може перешкоджати виробленню та викиду гормонів щитовидної залози.

У рідкісних випадках - зазвичай дуже важких випадках або тих, які ускладнюються додаткові стани здоров'я - токсичність літію також може спричинити:

• кома
• серцева недостатність або периферичний серцево-судинний колапс
• ниркова недостатність
• судоми
• смерть

Лікування

Спеціального лікування для зменшення токсичності літію не існує. Люди з легкими випадками токсичності можуть повністю відновитися після збільшення споживання рідини, відпочинку та зменшення дози літію відповідно до вказівок лікаря.

Декілька типів терапії можуть допомогти стабілізувати людей з важкими або хронічними випадками токсичності, зокрема:

• Гемодіаліз - процедура, яка фільтрує надлишок літію з крові. Цей метод використовує віддалений пристрій, який працює подібно до нирок.
• Накачування шлунка, це процедура, яка спорожняє шлунок, видаляючи надлишок літію, який людина приймала нещодавно. Він також відомий як промивання шлунка або зрошення цілої кишки.
• Моніторинг, під час якого лікарі та медсестри невідкладної допомоги ретельно спостерігають за людиною та перевіряють їх кров, щоб переконатися, що рівень літію в сироватці крові знижується. Людям з важкою токсичністю може знадобитися перебування у відділенні інтенсивної терапії для спеціалізованого спостереження.

Коли звертатися до лікаря

Людям, які приймають велику дозу літію, слід звернутися за екстреною допомогою.

Той, хто приймає літій і відчуває ознаки або симптоми токсичності літію, повинен припинити прийом ліків і якомога швидше поговорити з лікарем.

Їм слід звернутися до відділу невідкладної допомоги або зателефонувати до 911 або контролю за отруєннями в США.

Своєчасна діагностика та лікування токсичності літію зазвичай може зменшити ризик важких або постійних ускладнень.

Запобігання суїциду

• Якщо ви знаєте когось із безпосереднім ризиком заподіяння собі шкоди, самогубства чи заподіяння шкоди іншій людині:
• Зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної служби.
• Залишайтеся з людиною, поки не прийде професійна допомога.
• Видаліть будь-яку зброю, ліки та інші потенційно шкідливі предмети.
• Слухайте людину без судження.
• Якщо у вас або когось із ваших знайомих є думки про самогубство, вам може допомогти гаряча лінія профілактики. Національний рядок для запобігання самогубствам працює цілодобово за номером 1-800-273-8255.

Діагностика

Лікарі часто починають діагностику токсичності літію з вимірювання рівня літію в крові людини. Стандартний терапевтичний діапазон рівня літію в сироватці крові зазвичай становить від 0,6 до 1,2 мекв / л.

Щоб діагностувати токсичність у людини, яка зазвичай приймає літій, лікарі повинні визначати рівень сироватки крові через 6-12 годин після останньої дози.

Лікар може також перевірити рівень крові людини на наявність кількох інших хімічних речовин або гормонів, які пов’язані з токсичністю літію, включаючи:

• азот сечовини крові
• креатинін
• тиреотропний гормон
• кальцію
• глюкоза
• електроліти

Щоб підтвердити діагноз або краще зрозуміти ступінь токсичності, лікар може також призначити тести для оцінки або контролю:

• функція серця
• функція нирок
• рівень кисню

У деяких випадках лікарі можуть також використовувати візуалізацію мозку, щоб допомогти діагностувати токсичність літію.

Outlook

Більшість людей, які рано впізнають ознаки та симптоми токсичності літію та звертаються за лікуванням, повністю одужують. У хронічних випадках симптоми можуть зникнути від тижнів до місяців.

Ігнорування або відсутність ознак токсичності, особливо з часом, може призвести до серйозних ускладнень, включаючи кому або смерть. Неліковані випадки токсичності літію також можуть призвести до постійних ускладнень, таких як пошкодження головного мозку, пошкодження нирок та серотоніновий синдром.

Резюме

Токсичність літію досить поширена у людей, які зазвичай приймають ліки, що містять літій. У більшості випадків, коли людина отримує ранню діагностику та лікування, симптоми є тимчасовими і не завдають тривалого збитку.

Неліковані, важкі або хронічні випадки токсичності літію можуть призвести до летального результату, тому людям, які приймають літій, важливо дізнатися ознаки та симптоми токсичності. Якщо вони помічають щось із цього, їм слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

Якщо людина прийняла велику дозу літію, їй знадобиться невідкладна допомога.