Що потрібно знати про запальні захворювання кишечника

Запальна хвороба кишечника (ВЗК) відноситься до кількох тривалих станів, які включають запалення травного тракту або кишечника.

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), зараз у США до 3 мільйонів людей мають ВЗК. Більшість людей із ВЗК отримують діагноз до досягнення ними 30 років.

Ця стаття досліджує різні типи ВЗК та порівняння стану із синдромом подразненого кишечника (СРК). Він також охоплює симптоми, причини та варіанти лікування ВЗК.

Види ВЗК

Людина з ВЗК може відчувати кров у калі, втома та втрата ваги.

Два основних типи ВЗК - це виразковий коліт та хвороба Крона. У наступних розділах вони будуть розглянуті більш докладно.

Виразковий коліт

Цей стан викликає запалення в товстій кишці або товстій кишці. Існує кілька різних класів виразкового коліту, залежно від локалізації та тяжкості. Це:

• Виразковий проктит: Цей тип виникає, коли запалення залишається в прямій кишці. Як правило, це найлегша форма виразкового коліту.
• Універсальний коліт або панколіт: цей тип виникає, коли запалення поширюється на всю товсту кишку.
• Проктосигмоїдит: тип виникає, коли пряма кишка і нижній кінець товстої кишки відчувають запалення.
• Дистальний коліт: Цей тип виникає, коли запалення поширюється від прямої кишки і вгору по лівій товстій кишці.
• Гострий важкий виразковий коліт: це рідкісний тип, який викликає запалення по всій товстій кишці, що призводить до сильних симптомів і болю.

Дізнайтеся все про виразковий коліт тут.

Хвороба Крона

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину травного тракту між ротовою порожниною та анусом. Однак найчастіше він розвивається в кінцевому відділі тонкої кишки і товстої кишки.

Цей тип ВЗК з часом став більш поширеним. Насправді, за даними Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), зараз у США його мають близько 500 000 людей.

Вони також припускають, що хвороба Крона найімовірніше розвиватиметься у віці 20–29 років.

Детальніше про хворобу Крона читайте тут.

Інший

Якщо лікар не може розрізнити два основних типи ВЗК, він класифікує стан людини як "невизначений коліт".

Деякі інші типи ВЗК включають лімфоцитарний коліт та колагеновий коліт.

Порівняння IBD та IBS

Існує певна подібність між СРК та ВЗК. Наприклад, вони можуть призвести до зміни звичок кишечника та болю в животі. Симптоми обох також, як правило, загострюються протягом коротких періодів, а потім переходять у стадію ремісії.

Немає ліків, які можуть повністю вирішити стан.

З цих причин люди часто плутають ВЗК із СРК. Однак ці дві умови відрізняються наступними способами:

• ВЗК - більш важкий стан, який може призвести до ряду ускладнень, включаючи недоїдання та пошкодження кишечника.
• ВЗК виникає через надмірно активну імунну систему, яка призводить до запалення в кишечнику та шлунково-кишковому тракті. СРК зазвичай розвивається через проблеми з травленням або надмірну чутливість кишечника.
• Лікування ВЗК включає ліки, що зменшують запалення. Люди з СРК можуть зменшити свої симптоми, внісши зміни до свого раціону або способу життя.

Дізнайтеся більше про IBS тут.

Причини та фактори ризику

Кілька факторів можуть сприяти розвитку ВЗК. Наприклад, це може статися, оскільки імунна система нерегулярно реагує на бактерії, віруси або частинки їжі. Це може спровокувати запальну реакцію в кишечнику.

Дослідження також пов’язують Кишкова паличка до хвороби Крона.

Хоча в даний час не існує жодної підтвердженої причини ВЗК, існує кілька потенційних факторів, які можуть збільшити ризик розвитку у людини кожного з захворювань на ВЗК.

У наступних розділах вони будуть розглянуті більш докладно.

Фактори ризику виразкового коліту

• Вік: більшість людей отримують діагноз приблизно у віці 15–30 років або після 60 років.
• Етнічна приналежність: здається, люди єврейського походження мають високий ризик виразкового коліту, ніж інші етнічні групи.
• Генетика: Люди з близьким родичем, який страждає на виразковий коліт, мають більший ризик розвитку його самостійно.

Фактори ризику хвороби Крона

Медичні працівники не до кінця розуміють, що викликає хворобу Крона. Однак вони виявили кілька факторів, які можуть збільшити ризик розвитку у людини, зокрема:

• Генетика: Люди, у яких є батько чи брат чи сестра із хворобою Крона, частіше розвивають її самі.
• Ліки: Застосування деяких ліків, включаючи нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), контроль народжуваності та антибіотики, може збільшити ризик хвороби Крона.
• Куріння: ця звичка може збільшити ризик розвитку Крона вдвічі.
• Дієта: дієта, що містить високий вміст жиру, також може збільшити ризик хвороби Крона.

Симптоми

Симптоми ВЗК можуть відрізнятися залежно від типу, локалізації, тяжкості.

У людей можуть спостерігатися періоди, коли симптоми погіршуються (спалахи), та періоди з невеликою кількістю симптомів або відсутністю (ремісія). Спалахи можуть відрізнятися за кількістю, інтенсивністю та тривалістю.

Згідно з CDC, наступні симптоми є загальними для обох основних типів ВЗК:

• кров у калі
• стійка діарея
• втома
• втрата ваги

Управління з питань здоров'я жінок (OWH) припускає, що ВЗК може також призвести до симптомів поза травної системи, включаючи:

• лихоманка
• болі в суглобах
• шкірні захворювання

OWH також припускає, що IBD може посилити наслідки менструації, а симптоми IBD можуть також погіршуватися під час менструації. ВЗК також збільшує ризик розвитку залізодефіцитної анемії у жінки.

Ускладнення

Медичні працівники пов’язали ряд ускладнень із ВЗК. Деякі з них можуть загрожувати життю.

За даними NIDDK, деякі можливі ускладнення хвороби Крона включають:

• непрохідність кишечника
• рак товстої кишки
• свищі, що є ненормальними тунелями в кишечнику
• невеликі сльози в задньому проході, або анальні тріщини
• виразки в роті, кишечнику, задньому проході або промежині - це область між статевими органами та задним проходом
• недоїдання

Вони також припускають, що виразковий коліт може спричинити такі ускладнення:

• ректальна кровотеча, яка може призвести до залізодефіцитної анемії
• зневоднення
• погане засвоєння поживних речовин
• знижена щільність кісткової тканини, що може призвести до остеопенії або остеопорозу

Огляд 2018 року також пов’язав ВЗК із розвитком каменів у нирках.

Діагностика

Для діагностики ВЗК медичний працівник візьме повну історію хвороби, перш ніж подавати запит на один або кілька діагностичних тестів. Деякі тести, які вони можуть використовувати, включають:

• зразки стільця
• аналізи крові, для перевірки на анемію або інфекцію
• Рентген, якщо вони підозрюють про серйозне ускладнення
• КТ або МРТ для виявлення свищів в тонкій кишці або анальній області

Медичний працівник може також вимагати проведення ендоскопічних процедур. Під час них вони вставлять гнучкий зонд із камерою, прикріпленою через задній прохід.

Ці процедури допомагають виявити будь-яке пошкодження кишечника і дозволяють медичному працівнику взяти невеликий зразок тканини для дослідження.

Деякі типи ендоскопічних процедур, які медичний працівник може використовувати для діагностики ВЗК, включають:

• Колоноскопія: Вони використовують це для дослідження всієї товстої кишки.
• Гнучка сигмоїдоскопія: це обстеження допомагає їм перевірити кінцевий відділ товстої кишки.
• Ендоскопія верхньої частини: Ця процедура дозволяє їм дослідити стравохід, шлунок та першу частину тонкої кишки.

Ендоскопія капсул - ще один варіант. Ця процедура вимагає, щоб людина проковтнула капсулу, яка містить камеру, тим самим дозволяючи медичному працівнику оглянути тонкий кишечник.

Лікування

В даний час лікування ВЗК не існує. Метою лікування буде зменшення симптомів, досягнення та підтримка ремісії та попередження ускладнень.

Найбільш поширеними методами лікування ВЗК є ліки та хірургічне втручання, про які нижче будуть розглянуті розділи нижче.

Ліки

Лікарі можуть призначати певні препарати для лікування ВЗК, починаючи з більш м’яких, а згодом до більш агресивних методів лікування. Ці ліки можуть включати:

• Протизапальні препарати: ліки 5-АСК, як правило, є першою лінією захисту від симптомів ВЗК. Вони зменшують запалення в кишечнику і можуть допомогти людині досягти і зберегти ремісію.
• Кортикостероїди: Лікар може призначити швидкодіючі протизапальні стероїди, якщо м’який клас протизапальних засобів не ефективний. Люди повинні використовувати ці препарати лише короткочасно для лікування спалахів. Тривале застосування НПЗЗ може погіршити симптоми ВЗК.
• Імунодепресанти: Вони працюють, запобігаючи атаці імунної системи на клітини кишечника, що призводить до зменшення запалення. Однак для їх настання може знадобитися близько 3 місяців, і вони можуть спричинити ряд побічних ефектів, таких як підвищений ризик зараження.
• Біологічна терапія: це антитіла, спрямовані на певні речовини, що викликають запалення в організмі.

Деякі інші ліки, які можуть зменшити симптоми ВЗК, включають:

• антибіотики
• протидіарейні препарати
• проносні
• вітамінно-мінеральні добавки для випадків дефіциту поживних речовин через ВЗК

Хірургія

У деяких випадках для лікування ВЗК або його ускладнень може знадобитися хірургічне втручання. Наприклад, лікар може порекомендувати операцію з розширення вузької кишки або видалення будь-яких свищів.

Людям з виразковим колітом може знадобитися провести операцію з видалення товстої кишки та прямої кишки. Хворим на хворобу Крона може знадобитися процедура видалення певних частин кишечника.

Зміни способу життя

Деякі фактори харчування та способу життя можуть погіршити симптоми ВЗК. Однак позитивні зміни в цих звичках можуть допомогти людині керувати своїми симптомами, зменшити спалахи і навіть зберегти ремісію.

Дієта

Деякі дієтичні заходи, які можуть принести користь людям із ВЗК включають:

• ведення харчового щоденника для відстеження того, чи виникають певні симптоми після вживання певної їжі
• обмеження споживання молочних продуктів
• обмеження споживання їжі з високим вмістом жиру
• уникати або обмежувати вживання гострої їжі, кофеїну та алкоголю
• обмеження споживання їжі з високим вмістом клітковини, особливо якщо кишечник звузився
• їсти часті дрібні страви, а не кілька великих
• пити багато води
• прийом вітамінно-мінеральних добавок для запобігання дефіциту

Стрес

Багато людей із ВЗК говорять, що вони відчувають більш важкі симптоми під час стресових періодів. Тому навчитися керувати стресом може допомогти зменшити частоту та тяжкість таких типів спалахів.

Деякі методи управління стресом включають:

• вправа
• медитація
• дихальні вправи
• прогресивне розслаблення м’язів
• займатися хобі та іншими приємними видами діяльності

Дізнайтеся більше про управління стресом тут.

Куріння

Недавні дослідження показали зв’язок між курінням та хворобою Крона. Куріння є фактором ризику розвитку захворювання і може погіршити симптоми.

Інші дослідження припускають, що куріння може насправді принести користь хворим на виразковий коліт. Однак ті самі дослідники також виявили, що ризики для здоров'я, пов'язані з курінням, значно перевищують будь-яку користь.

Прочитайте про п’ять способів кинути палити.

Емоційна підтримка

ВЗК може мати значний емоційний вплив, особливо на тих, хто має важкі симптоми. З цієї причини важливо мати потужну мережу підтримки серед родини та друзів.

Люди, що страждають на ВЗК, можуть також розглянути можливість приєднатися до групи підтримки або відвідати консультаційні сесії, що, на їх думку, буде корисним.

Healthline надає програму, яка зв’язує людей із ВЗК та допомагає їм отримувати підтримку, коли їм це потрібно. Дізнайтеся більше тут.

Профілактика

Точна причина ВЗК ще не зрозуміла. З цієї причини важко знати, як найкраще це запобігти.

Генетичні фактори, пов’язані з ВЗК, поза контролем людини. Однак людина може зменшити ризик, харчуючись здоровою дієтою, кинувши палити та регулярно займаючись спортом.

Outlook

Хоча в даний час не існує ліків від ВЗК, можливо, можна впоратись із захворюванням за допомогою медичних втручань та зміни способу життя.

За даними Фонду Крона та Коліту, за ефективного лікування близько 50% людей із хворобою Крона будуть у стадії ремісії або матимуть лише легкі симптоми протягом найближчих 5 років.

Крім того, близько 45% осіб, які перебувають у стадії ремісії, не зазнають рецидивів у наступному році.

У будь-який рік 48% людей з виразковим колітом перебувають у стадії ремісії, а 30% мають слабкі симптоми. Чим довше хтось залишається в стадії ремісії, тим менше шансів у нього виникне спалах протягом наступного року.

Смерть через ВЗК або її ускладнення рідкісна. Люди з хворобою Крона мають лише трохи вищий загальний рівень смертності, ніж ті, хто не має її. У хворих на виразковий коліт легкої та середньої тяжкості рівень смертності не вищий, ніж у тих, хто не має ВЗК.

Якщо людина відчуває постійні зміни звичок кишечника або має інші симптоми ВЗК, їм слід звернутися за консультацією до свого лікаря.