Що потрібно знати про депресію при психозі

Депресія з психотичними особливостями - це коли хтось переживає і депресію, і психоз. Психоз відноситься до відключення від реальності і може включати такі симптоми, як галюцинації або марення.

Велику депресію з психотичними особливостями також іноді називають психотичною депресією. Це важка хвороба, що характеризується поєднанням однополярних основних симптомів депресії та психозу.

Деякі підрахунки свідчать про те, що від 14,7 до 18,5 відсотків людей з серйозною депресією можуть відчувати психотичні особливості і що рівень поширеності може зростати з віком.

Ця форма депресії є недостатньо діагностованим та недолікованим станом.

Тут ми зосереджуємось на однополярній депресії, тому термін велика депресія стосується головного депресивного епізоду, а не біполярного розладу.

У цій статті буде розглянуто, як фахівці діагностують депресію з психозом, а також описані варіанти лікування та кроки до одужання.

Що таке депресія при психозі?

Психотична депресія - це недостатньо діагностована форма депресії.

Велика депресія є одним із найпоширеніших станів психічного здоров'я в США.

За даними Національного інституту психічного здоров’я (NIMH), приблизно 4,3 відсотка дорослих у США мали принаймні один великий депресивний епізод у 2016 році.

Депресія при психозі - це коли людина страждає депресією, а також відчуває відключення від реальності, що називається психозом.

Експерти також називають депресію з психозом депресією з психотичними особливостями.

Основна депресія впливає на настрій, поведінку та різні фізичні функції, такі як сон та апетит.

Симптоми великої депресії включають:

• стійкі почуття крайнього смутку, гніву або дратівливості
• почуття безнадії або безпорадності
• почуття нікчемності
• втрата інтересу до колись приємних видів діяльності
• зміни апетиту
• зміни у сні, наприклад, занадто багато або занадто мало сну
• втома або загальна нестача енергії
• труднощі з концентрацією, прийняттям рішень чи запам’ятовуванням речей
• повторювані думки про смерть або самогубство

Психоз означає, що людина відчуває себе відключеною від реальності. Це відбувається, коли хтось переживає речі, які не є реальністю, наприклад, галюцинації або марення.

Люди повинні пам’ятати, що психоз є симптомом певних станів психічного здоров’я, а не розладом сам по собі.

Переживання психозу може бути лякаючим і заплутаним, а психоз може проявлятися різними способами.

Симптоми психозу включають:

• марення, також відоме як помилкові переконання або помилкове сприйняття
• галюцинації, або бачити або чути речі, яких немає
• параної

Діагностування депресії з психозом

Зміни в режимі сну людини можуть бути симптомом депресії.

Більшість діагностичних посібників класифікують психотичну депресію як підгрупу основного депресивного розладу. У галузі психічного здоров'я тривають суперечки щодо того, чи це точно.

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ), 11-е видання, вважає психотичну депресію найважчим підтипом основного депресивного розладу.

П’яте видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5) також містить психотичні особливості як підгрупу великої депресії. Але психотичні особливості не є показниками тяжкості серйозної депресії в DSM-5.

Медичні працівники можуть неправильно діагностувати депресію з психотичними ознаками як інші розлади. Ці інші хвороби можуть включати:

• великий депресивний розлад без психотичних особливостей
• шизоафективний розлад
• депресія, не зазначена інакше
• розлад настрою

Помилковий діагноз часто пов’язаний з недостатнім визнанням психотичних особливостей великої депресії.

Спеціаліст з психічного здоров’я, який має ліцензію на діагностику, повинен вирішити, чи є у когось психотична депресія.

Ці фахівці проведуть фізичний огляд і можуть провести дослідження крові або сечі, щоб виключити інші можливі медичні проблеми.

Спеціаліст з питань психічного здоров’я також запитає про симптоми людини та історію хвороби.

Якщо у людини є сімейна історія біполярного розладу, лікар може провести скринінг на маніакальні епізоди.

Щоб діагностувати серйозний депресивний розлад, у людини буде великий депресивний епізод, що включає принаймні п’ять симптомів, які тривають щонайменше 2 тижні.

Лікарі діагностують депресію, розглядаючи такі симптоми:

• пригнічений настрій, втрата інтересу чи задоволення
• спить занадто багато або замало
• зміни апетиту
• низька енергія
• труднощі з мисленням, концентрацією уваги або прийняттям рішень
• збудження або дратівливість
• вини
• повторювані думки про смерть або самогубство

Щоб діагностувати психотичну депресію, людина повинна виявляти симптоми великої депресії, а також симптоми психозу, такі як:

• марення
• галюцинації
• параної

Коли звертатися до лікаря

Депресія з психозом - це дуже серйозне захворювання, яке вимагає негайної медичної допомоги.

В результаті психозу ризик суїциду значно вищий у людей з психотичною депресією порівняно з людьми з непсихотичною депресією.

Якщо людина є або знає когось, хто відчуває будь-який із перерахованих вище симптомів, йому слід негайно звернутися до медичного працівника.

Якщо хтось думає завдати шкоди собі чи іншим, він може зателефонувати за номером 911 (у США) або звернутися до лікарні швидкої допомоги.

У США вони також можуть досягти Національної лінії захисту від самогубств за номером 1-800-273-8255. Підготовлений персонал працює цілодобово, 7 днів на тиждень.

Лікування

Як правило, лікар призначає антидепресант, нейролептик або їх комбінацію.

Існує певна суперечка щодо найкращого процесу лікування психотичної депресії, особливо щодо лікування першої та другої ліній.

Лікування першої лінії зазвичай включає комбінацію антидепресантів та антипсихотичних препаратів, або монотерапію, яка стосується використання як антидепресантів, так і антипсихотиків окремо.

Лікарі зазвичай резервують електросудомну терапію (ЕКТ) для лікування другої лінії, і фахівці можуть використовувати її, якщо різні ліки не допомогли полегшити симптоми.

Психотерапія або розмовна терапія також можуть допомогти людям як додаткове лікування депресії з психозом.

Ліки

Психіатр може призначити комбінацію антидепресантів та нейролептиків. Різні антидепресанти впливають на різні шляхи нейромедіатора.

Поширені форми цих препаратів включають інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (СНРІ).

Лікарі часто призначають антидепресанти поряд з антипсихотиками першого або другого покоління.

Дослідження показують, що комбінація антидепресантів та антипсихотичних препаратів є більш ефективною, ніж будь-який з цих двох препаратів окремо.

Деякі комбіновані антидепресанти та антипсихотичні засоби включають:

• Венлафксин (Effexor) та Кветіапін (Seroquel)
• Сертралін (Золофт) і Зіпрекса (Оланзапін)
• Флуоксетин (Прозак) та Зіпрекса (Оланзапін)

Електросудомна терапія (ЕКТ)

Електросудомна терапія (ЕКТ) - це медична процедура, що проводиться під наркозом, при якій лікар, зазвичай психіатр, подає електричні струми на голову людини, викликаючи генералізований напад у мозку.

Лікуючий лікар може направити людину на електросудомну терапію (ЕКТ), якщо вона не реагує на лікування на основі ліків.

Електросудомна терапія - це безпечне та ефективне лікування для людей з психотичною депресією.

Кроки до одужання

Психоз може привести людину до спотвореного погляду на те, що інші сприймають як реальність. Марення або галюцинації, пов'язані з психотичною депресією, можуть призвести до невідкладної медичної допомоги, яка потребує негайної медичної допомоги.

Людині може знадобитися провести деякий час у лікарні, після чого буде проведена стаціонарна або амбулаторна програма лікування.

Лікарі досі намагаються встановити найбільш ефективне лікування депресії з психозом.

Лікування фокусується на зменшенні симптомів та керуванні ними. В даний час жодне лікування не може повністю вилікувати психотичну депресію. Це означає, що людям зазвичай потрібно постійне лікування.

Outlook

Якщо люди дотримуються лікувальної програми, довгостроковий прогноз депресії з психозом хороший. Ліки або ЕКТ можуть допомогти впоратися навіть з найважчими симптомами психотичної депресії.

Хоча лікування може зменшити психотичні та депресивні симптоми, вони також можуть мати побічні ефекти, які можуть включати наступне:

• сонливість
• запаморочення
• проблеми зі сном (безсоння)
• збільшення ваги або зниження ваги
• короткочасна втрата пам’яті

Якщо хтось стурбований тим, що у них чи когось, кого вони знають, може бути депресія із психозом, їм слід якомога швидше поговорити з медичним працівником. Люди часто добре реагують на лікування і добре одужують.