Що таке дерновий палець ноги і як ви до нього ставитесь?

Дерновий палець ноги відноситься до травми, яка зачіпає зв’язки навколо великого пальця ноги людини. Це поширена спортивна травма, особливо серед футболу та футболістів, які грають на штучному покритті.

Сильний відштовхування від великого пальця ноги, як це роблять гравці, коли вони починають бігати або стрибати, робить неодноразові навантаження на суглоби навколо цієї області, які відомі як плюснефалангові (МТР) суглоби.

Танцюристи, гімнасти та баскетболісти також ризикують розвинути стан. Багаторазове згинання великого пальця ноги на твердих поверхнях під час цих дій може призвести до розтягування або розриву зв’язок.

Згідно з повідомленням в Клініки зі спортивної медицини, більшість травм дернового пальця ноги є легкими і не потребують хірургічного лікування. Однак у більш важких випадках може знадобитися хірургічне лікування.

Симптоми

Дернова нога може викликати біль і набряк навколо великого пальця ноги.
Кредит зображення: Стівен Келлі, 2018 рік

Симптоми дернового пальця ноги включають:

• біль, що посилюється при розгинанні великого пальця ноги або піднятті на нього ваги
• відчуття «вискакування» в стопі, коли трапляється травма
• набряк навколо великого пальця ноги
• нестабільність і обмеженість руху великого пальця ноги
• скутість навколо великого пальця ноги

Спочатку ці симптоми можуть бути слабкими, але вони можуть погіршуватися, якщо повторюване напруження спричинює прогресування травми.

Якщо пошкодження виникають внаслідок різкого руху, ці симптоми можуть негайно розвинутися і бути серйозними.

Причини

Дерновий палець на нозі виникає, коли людина занадто згинає великий палець ноги вгору до передньої частини стопи. Коли палець ноги таким чином виходить за межі своїх нормальних меж, зв’язки можуть розтягуватися або розриватися.

Деякі загальні причини дернового пальця ноги включають:

• заняття спортом, що передбачає часті зупинки та пуски та зміну напрямку руху
• носіння високих підборів
• ходьба таким чином, що робить надмірний тиск на великий палець ноги і область, що її оточує
• робити заходи, що передбачають покладання ваги на великий палець ноги, особливо коли це тривалий час
• носіння неправильного типу взуття під час занять спортом

За даними UW Health, носіння взуття, яке охоплює ігрову поверхню, може призвести до вищого ризику розвитку цієї травми.

Суглоб великого пальця ноги діє як шарнір, дозволяючи людині згинати палець ноги і відштовхуватися від нього.

За суглобом великого пальця ноги в сухожиллі сидять дві круглі кістки, які називаються сесамоїдами. Сезамоїди поглинають вагу тіла людини, стоячи на кульці стопи. Кістки також виконують роль шківа для сухожилля, дозволяючи використовувати важелі під час ходьби або бігу.

Якщо великий палець ноги не відштовхується від землі, але залишається рівним, коли хтось починає ходити або бігати, вага може призвести до його напруження, коли він відхиляється назад за межі свого нормального діапазону. Такі ж пошкодження виникають, якщо великий палець ноги з силою відгинається назад, поки ноги залишаються рівними.

Раптовий і сильний рух може спричинити негайне виникнення дернового пальця ноги. У деяких випадках, однак, повторення цього руху з часом призводить до розвитку стану.

Коли звертатися до лікаря

Людина повинна проконсультуватися з лікарем, якщо під час ходьби відчуває біль.

Незважаючи на те, що травми дерну пальця ноги можуть бути легкими, людині слід записатися на прийом до свого лікаря, якщо їй занадто боляче ходити на ураженій стопі або якщо інші фізичні навантаження, такі як біг та заняття спортом, ускладнюються.

Також найкраще звернутися за консультацією до лікаря, якщо дерновий палець ноги розвивається з часом і не покращується при відпочинку або домашньому лікуванні.

Людині може знадобитися фізична терапія або хірургічне втручання, якщо травма важка.

Діагностика

Для діагностики дернового пальця стопи лікар повинен знати, як відбулася травма. Якщо симптоми розвиваються поступово, лікар запитає подробиці про те, коли вони почалися, та будь-які заходи, які їх погіршують.

Інша інформація, яка допоможе лікареві в діагностиці, включає:

• заняття особи
• види спорту, якими вони займаються
• їх вибір взуття
• незалежно від того, чи мали вони раніше проблеми з ногами

Лікар проведе фізичний огляд стопи. Вони також можуть запропонувати рентгенологічні або інші візуалізаційні тести, щоб виключити переломи, переломи та інші пошкодження кісток.

Лікування

Лікування дернового пальця ноги залежатиме від того, наскільки важкою є травма.

Лікарі оцінюють пошкодження дернового пальця ноги від 1 до 3 залежно від ступеня пошкодження МТП суглоба, сезамоїдів та навколишніх тканин, зв’язок та сухожиль. Ця частина стопи називається підошовним комплексом.

• 1 ступінь: підошовний комплекс розтягнувся, що призвело до певної ніжності та набряку.
• 2 ступінь: Частково розривається підошовний комплекс, що призводить до болю, набряків та синців, які є більш поширеними. Палець ноги болючий, а його рух обмежений.
• 3 ступінь: підошовний комплекс порвався, що призвело до сильної болючості, набряків та синців. Палець ноги дуже болючий і важко рухається.

Лікування 1 ступеня

Лікування дернового пальця ноги 1 ступеня зазвичай передбачає захист пальця ноги та дотримання методу RICE:

• Відпочинок
• Лід
• Стиснення
• Піднесення

Деякі лікарі можуть рекомендувати носити взуття на жорсткій підошві або використовувати атлетичну стрічку, яка допоможе зберегти палець ноги нерухомим і запобігти погіршенню травми. Після одужання вони можуть порадити спортсменам повертатися до спорту поступово, повільно збільшуючи тривалість вправ з часом.

Лікування 2 ступеня

Дерновий палець 2 ступеня може зажадати носіння спеціального прогулянкового черевика, який допомагає утримувати підошовний комплекс разом, поки він заживає. Зазвичай людина буде носити кросівки протягом тижня до того, як використовувати ті самі варіанти лікування, що і травма 1 ступеня.

Лікування 3 ступеня

При травмах 3 ступеня протягом тривалого періоду не повинно бути руху підошовного комплексу. Лікар може порекомендувати носити або прогулянковий черевик, або гіпс.

Хірургічне лікування дернового пальця ноги рідко буває необхідним. Однак деякі травми 3 ступеня можуть вимагати відновлення пошкоджених тканин і відновлення руху суглоба МТП. Тип операції залежатиме від характеру травми.

Профілактика

Устілки та допоміжне взуття можуть допомогти запобігти появі дерну.

Люди можуть вжити профілактичних заходів, щоб зменшити ймовірність повторної травми дернового пальця. Кроки, які вони можуть зробити, можуть залежати від того, як вперше розвинулась травма.

Носіння взуття з кращою опорою може допомогти зупинити палець від надмірного згинання, коли людина відштовхується від нього.

Люди також можуть носити взуття у взутті, щоб запобігти надмірному згинанню пальця ноги.

Фізичний або спортивний терапевт може співпрацювати з людиною, щоб виправити будь-які проблеми з ходою та бігом. Це може допомогти їм розробити різні техніки для тренувань або занять спортом, які можуть допомогти запобігти частим травмам дернового пальця ноги.

Перспективи та відновлення

Без визнання та лікування травми дерну пальця ноги можуть вплинути на здатність людини ходити, бігати та займатися спортом. Раннє втручання призводить до успішного лікування більшості пошкоджень дерну ніг. Цілком можливо, що спортсмени відновляться після дерну і повертаються до рівня здоров’я та фізичної форми, який вони мали до травми.

Якщо травма серйозна, може знадобитися хірургічне лікування. Тяжкий дерновий палець 3 ступеня може мати довгостроковий вплив.

Дослідження 2018 року, яке оцінювало результати хірургічного втручання при травмуванні дернового пальця 3 ступеня у 15 змагальних футболістів, показало, що гравці пропускали в середньому 16,5 тижнів ігрового часу. Автори дійшли висновку, що позитивні клінічні результати можливі при хірургічному відновленні.

Людині з легшою травмою дернового пальця ніг операція не знадобиться. Натомість ліки для знеболення та фізична терапія можуть допомогти їм відновити повний обсяг рухів, гнучкість та силу пальця ноги.

Q:

Чи можете ви продовжувати брати участь у спорті з будь-якою формою дернового пальця? Якщо так, чи є якісь найкращі вправи?

A:

Людина може продовжувати брати участь у спорті з травмою великого пальця ноги 1 ступеня. Основним методом лікування всіх форм дернового пальця є відпочинок, тому використання взуття на жорсткій підошві допоможе зняти напругу на плесно-фаланговому суглобі пальця ноги. При травмах 2 та 3 ступеня участь у спорті не доцільна, оскільки це може погіршити травму та зробити необхідним хірургічне втручання.

Звернення до фізіотерапевта часто корисно.Терапевт може допомогти підтримувати рух і дозволити процесу загоєння прогресувати, не пошкоджуючи суглоб далі.

Однією з вправ, яка може бути корисною, є стояння однією ногою перед іншою, поворотом пальців на передній нозі. Злегка зігніть переднє коліно і, утримуючи задню ступню рівно на підлозі, качайте вперед-назад на передній нозі від п’яти до м’яча.

Вільям Моррісон, доктор медичних наук Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.