Що таке перекрут яєчка?
Насіннєвий канатик забезпечує приплив крові до яєчка. Коли яєчко обертається на цьому канатику, це називається перекрутом яєчка; це призводить до зупинки потоку крові, викликаючи раптові, часто сильні болі та набряки.
Тривале перекрут яєчка і втрата кровотоку може призвести до загибелі яєчка та прилеглих тканин. Перекрут яєчка серйозний, але піддається лікуванню.
Причини перекруту яєчка
Кожне яєчко прикріплене до сім’яного канатика і мошонки. Перекрут яєчка відбувається, якщо яєчко обертається на канатику, який йде вгору від яєчка в живіт.
Обертання скручує сім’яний канатик і зменшує кровотік. Якщо яєчко обертається кілька разів, кровотік може бути повністю перекритий, що спричинить швидше пошкодження.
У чоловіків, які переживають перекрут яєчок, може бути успадкована ознака, яка дозволяє одному або обом яєчкам вільно обертатися всередині мошонки. Яєчко прикріплюється лише до сім’яного канатика, а не до мошонки. Це називається «мошонка дзвоника», тому що яєчко «гойдається», як дзвін клацання.
Перекрут яєчка може статися в будь-який час, стоячи, спати, робити вправи або сидіти, і у тих, хто сприйнятливий, немає видимого спускового механізму. Іноді це викликано травмою або швидким зростанням у період статевого дозрівання.
Факторами, що підвищують ймовірність перекруту яєчка, є:
Вік: перекрут яєчок найчастіше зустрічається у чоловіків у віці 10-25 років. Це може статися в будь-якому віці, але це рідко у віці старше 30 років. Близько 65 відсотків випадків трапляється у підлітків у віці 12-18 років; це вражає приблизно 1 з 4000 чоловіків до 25 років.
Попередній перекрут яєчка: Якщо перекрут трапляється один раз і проходить без лікування, це, швидше за все, повториться в обох яєчках, якщо хірургічне втручання не виконується для виправлення основної проблеми.
Клімат: Торсії іноді називають «зимовим синдромом», оскільки вони часто трапляються, коли погода холодна. Мошонка чоловіка, який лежав у теплому ліжку, розслаблена. Коли він залишає ліжко, його мошонка піддається впливу більш холодного кімнатного повітря. Якщо сім'яний канатик скручений, коли мошонка вільна, раптове скорочення, яке виникає внаслідок різкої зміни температури, може затримати яєчко в цьому положенні. Результат - перекрут яєчка.
Перекрут яєчка у новонароджених та немовлят
Іноді перекрут яєчка відбувається до народження. У цьому випадку яєчко зазвичай не вдається врятувати, але після народження рекомендується корекційна операція для діагностики та корекції перекруту яєчка в іншому яєчку та запобігання репродуктивним проблемам у майбутньому.
Симптоми перекруту яєчка
Особа, яка переживає перекрут яєчка, може мати:
- Раптовий або сильний біль в одному яєчку
- Набряк мошонки, пухкий мішок шкіри під пенісом, який містить яєчка
- Шишки в мошонці
- Нудота
- Кров у спермі
- Блювота
- Біль у животі
Чоловік може також помітити, що одне яєчко розташоване вище норми або під непарним кутом. Уражене яєчко може збільшитися, воно може стати червоним або темним кольором.
Зазвичай симптоми з’являються раптово, хоча в деяких випадках скручування може розвинутися протягом декількох днів.
Важливо звернутися до невідкладної допомоги при раптових або сильних болях в яєчках. Ознаки та симптоми можуть бути спричинені іншим станом, але своєчасне лікування може запобігти важкому пошкодженню або втраті яєчка, якщо це перекрут яєчка.
Якщо є раптовий біль у яєчку, який проходить без лікування, можливо, яєчко скрутилося, а потім розкрутилося без втручання. Це відоме як періодичне кручення та деторсія.
Навіть якщо яєчко розкручується самостійно, важливо негайно звернутися за медичною допомогою, оскільки може знадобитися хірургічне втручання, щоб не допустити повторення проблеми.
Діагностування перекруту яєчка
Перекрут яєчка, як правило, є надзвичайною ситуацією. Діагностика та лікування повинні бути швидкими.
Лікар огляне мошонку, яєчка, живіт та пах і поставить запитання щодо симптомів, щоб з’ясувати, чи є проблема перекрутом яєчка чи іншим станом.
Лікар може також перевірити рефлекси пацієнта, злегка потираючи або затискаючи внутрішню сторону стегна на ураженій стороні. Зазвичай це призводить до скорочення яєчка. Цей рефлекс, ймовірно, не відбудеться, якщо є перекрут яєчка.
Якщо діагноз не визначений, негайно звертаються до уролога, щоб уникнути шкоди здоров’ю яєчка.
Медичні тести, які можуть підтвердити діагноз або допомогти виявити іншу проблему, включають:
- Аналізи сечі або крові для перевірки на наявність інфекції
- УЗД мошонки для оцінки кровотоку - зменшення кровотоку може бути ознакою перекруту яєчка
- Ядерне сканування яєчок - це включає введення незначної кількості радіоактивного матеріалу в кров для виявлення ділянок зниженого кровотоку
Може знадобитися пошукова операція, щоб визначити, чи не викликані симптоми перекрутом яєчка або іншим станом. Якщо хірургічне втручання не виявляє кручення, хірург все одно може прикріпити яєчко до стінки мошонки, щоб запобігти майбутнім проблемам.
Якщо біль триває кілька годин і фізичний огляд передбачає перекрут яєчка, хірургічне втручання може проводитися без додаткового тестування, щоб запобігти втраті яєчка.
Лікування перекруту яєчка
Перекрут яєчка зазвичай вимагає екстреної операції. Якщо її лікувати протягом 4-6 годин, яєчко зазвичай можна врятувати, але довше очікування може призвести до постійних пошкоджень і може вплинути на здатність батьків дітей.
Хірург розкрутить сім’яний канатик, щоб відновити кровопостачання.
Іноді можлива ручна деторсія, але проведення операції може запобігти рецидиву.
Операція проста і малоінвазивна. Зазвичай це проводиться під загальним наркозом, і зазвичай це не вимагає перебування в лікарні.
Під час операції лікар:
- Зробіть надріз в мошонці
- При необхідності розкрутіть сім’яний канатик
- Зшийте одне або обидва яєчка з внутрішньої сторони мошонки, щоб запобігти обертанню
Зашивання обох яєчок запобіжить виникненню завороту з іншого боку.
Чим швидше розкрутиться яєчко, тим більше шансів на успішне лікування. Через 6 годин може статися тривале пошкодження, а через 12 годин існує 75 відсотків шансів втратити яєчко.
Як тільки яєчко загине, його потрібно видалити, щоб запобігти гангренозній інфекції.
Після операції пацієнту протягом декількох тижнів потрібно буде уникати напружених та сексуальних дій.
Профілактика та прогноз
Наявність яєчок, які можуть вільно обертатися або рухатися вперед-назад у мошонці, є спадковою рисою. Деякі чоловіки мають цей атрибут, а інші - ні.
Єдиний спосіб запобігти перекруту яєчка у чоловіка з цією ознакою - це хірургічне втручання обох яєчок до внутрішньої частини мошонки, щоб вони не могли вільно обертатися.
У більшості випадків, якщо їх лікувати протягом 6 годин, не потрібно видалення яєчка (орхіектомія). Однак, якщо лікування затримується на 48 годин, більшості пацієнтів потрібно видалити уражене яєчко.
Рідко скручування відбувається з обох сторін, але лише приблизно у 2 з кожних 100. Якщо яєчко видаляють, це не означає, що чоловік не може мати дітей. Залишилося яєчко все одно буде виробляти достатню кількість сперми для зачаття. Однак низька кількість сперми спостерігається у чоловіків, які перенесли кручення.
Крім того, орхіектомія може змінити вироблення гормону у немовлят.
Іноді залишкове яєчко збільшується, щоб компенсувати. Чоловікові слід подумати про носіння захисного одягу під час занять спортом та інших видів діяльності, щоб зберегти друге яєчко.
Написав Крістіан Нордквіст
