Чи повинні всі жінки проходити обстеження на рак яєчників?
Нещодавній звіт Робочої групи превентивних служб США розкриває плюси і мінуси скринінгу на рак яєчників для жінок із середнім ризиком розвитку захворювання.
Спеціальна група з профілактичних служб США (USPSTF) вивчила широкий спектр попередніх досліджень, намагаючись встановити, чи зменшує скринінг на рак яєчників ризик смертності для жінок, які не мають спадкового ризику захворювання.
Результати їх зусиль були опубліковані в журналі ДЖАМА.
Як зазначає USPSTF, рак яєчників є п'ятою причиною смертності від раку серед жінок США. Насправді, нещодавня оцінка прогнозувала загальну кількість 1480 смертей від раку яєчників у 2017 році.
Понад 60 відсотків випадків раку яєчників діагностуються після поширення раку, пишуть автори. Однак скринінгові дослідження не виявили впливу на рівень смертності в минулому.
Насправді, дослідження підтвердили шкоду таких скринінгів, включаючи хибнопозитивні результати, які призвели до хірургічного втручання та наступних ускладнень.
Отже, USPSTF ставив за мету "систематично переглядати дані про переваги та шкоду скринінгу на рак яєчників серед жінок середнього ризику". Їхні результати оновлюють керівні принципи 2012 року.
Скринінг може принести більше шкоди, ніж користі
Дослідники дослідили "загалом 1381 заголовок та тези та 74 статті" з таких медичних баз даних, як Medline та Cochrane.
Розглянуті дослідження були опубліковані протягом 14 років, між 2003 і 2017 роками, і більшість із них були рандомізованими клінічними випробуваннями скринінгу проти відсутності скринінгу у безсимптомних жінок віком від 45 років. Ця категорія розглядається як „середній ризик”.
Серед вимірюваних результатів були смертність від раку яєчників, хибнопозитивні результати, хірургічні та хірургічні ускладнення, а також психологічні ефекти скринінгу та їх результати.
Провівши обширний аналіз, група дійшла висновку, що «смертність від раку яєчників не суттєво відрізнялася між обстеженими жінками та жінками, які не проходили скринінг та не перебувають у звичайному догляді».
Однак "скринінгова шкода включає хірургічне втручання (із серйозними хірургічними ускладненнями) у жінок, у яких виявлено відсутність раку", - додають автори.
З огляду на ці нові висновки, USPSTF з "помірною впевненістю" дійшов висновку, що у скринінгу раку яєчників є більше недоліків та потенційної шкоди, ніж користі.
Тому вони не радять жінкам із середнім ризиком проходити таку процедуру.
Жінки повинні захищати себе
Доктор Стефані В. Бланк - професор гінекологічної онкології кафедри акушерства, гінекології та репродуктивних наук Медичної школи Ікана на горі Сінай у Нью-Йорку, Нью-Йорк - коментує значення цих рекомендацій.
Вона каже: "Я погоджуюся, що жінкам, які не мають підвищеного генетичного ризику раку яєчників, не слід пропонувати скринінг на рак яєчників, оскільки ми не маємо ефективного скринінгового тесту".
«У загальній популяції, - продовжує доктор Бланк, - [рак яєчників] є відносно рідкісним захворюванням, і специфіка наших сучасних тестів не є прийнятною - помилкові позитивні результати при скринінгу раку яєчників можуть призвести до небажаних операцій».
Але вона попереджає: "Жінка, яка вважає, що у неї підвищений генетичний ризик раку, повинна обговорити це зі своїм лікарем, і вони спільно можуть вирішити, чи доречно генетичне тестування та / або скринінг".
«Жінка, - продовжує доктор Бланк, - яка дійсно хоче скринінгу на рак яєчників і не має […] жодних симптомів, щоб переконати свого лікаря замовити обстеження. […] "
"[Однак, якщо] жінка має симптоми раку яєчників (наприклад, здуття живота, проблеми з харчуванням, болі в області тазу або живота, частота сечовипускання), вона повинна вимагати цього тестування!"
Доктор Стефані В. Бланк
"Оскільки скринінг на рак яєчників є неефективним, надзвичайно важливо, щоб жінки знали про симптоми раку яєчників і виступали за себе", - підсумовує вона.
