Що таке кесарів розтин?
Кесарів розтин, також відомий як кесарів розтин, - це процедура, при якій лікар по народженню доставляє немовляти через розріз живота та матки матері, а не через піхву.
Деякі лікарі називають це абдомінальними пологами.
Станом на 2017 рік кесареві розтини становили 31,9 відсотка народжених у Сполучених Штатах, при цьому 1 258 581 немовлят мали народження кесаревого розтину порівняно з 2 684 803 вагінальними пологами.
Деякі жінки обирають вибірний кесарів розтин або кесарів розтин на прохання матері (CDMR). Однак більшість кесаревих розтинів трапляються тоді, коли вагінальні пологи можуть загрожувати серйозною шкодою матері чи дитині.
Лише близько 2,5 відсотків кесаревих розтинів відбуваються на прохання матері без вирішення медичних проблем. Однак ця кількість зросла за останнє десятиліття.
У цій статті ми пояснюємо, як працює процедура, можливі ризики та що очікувати під час відновлення.
Причини кесаревого розтину
Кесарів розтин може бути медично необхідним з наступних причин:
- Робота не прогресує.
- Виникло кілька гестацій, таких як двійнята або трійня.
- Плід відчуває надзвичайну ситуацію або серйозні проблеми зі здоров'ям.
- У плода є гідроцефалія, або надлишок рідини в мозку.
- Плід знаходиться в казенному або поперечному положенні.
- Дитина занадто велика для подорожі через шийку матки.
- У матері є заразний вірус, такий як герпес або ВІЛ, який вагінальні пологи передавали б дитині.
- У матері є ускладнені захворювання, такі як діабет або високий кров’яний тиск.
- У матері стан матки або міома, що перешкоджає шийці матки.
- Плацентарний або пуповинний канатик має аномалії.
- Мати раніше народжувала через кесарів розтин.
Кесарів розтин також може статися за вибором матері. Згідно з дослідженням 2017 року, така людина може обрати CDMR із багатьох причин:
- страх перед болем під час пологів або тривога з приводу вагінальних пологів
- попередній досвід
- взаємодія з медичними працівниками
- діапазон соціальних впливів, включаючи засоби масової інформації, друзів та сім'ю
- відчуття контролю над процесом пологів
Кесарів розтин - це інтенсивна процедура, яка вимагає більш тривалого процесу загоєння, ніж вагінальні пологи. Вибирайте CDMR лише тоді, коли лікар чітко уявляє ризики.
Страховики, найімовірніше, відхилятимуть будь-які вимоги щодо відшкодування витрат на CDMR, оскільки процедура не вказана з медичної точки зору, або вони можуть фінансувати вартість звичайної доставки, якщо план взагалі охоплює пологи.
Ризики
Розділ кесаревого кольору має ризики.
Потенційні проблеми, з якими може зіткнутися мати, включають:
- інфекція рани
- крововтрата
- згустки крові
- травма органу, наприклад, кишечника або сечового міхура
- побічні реакції на ліки або анестезію
- потенційні ускладнення під час майбутньої вагітності
У деяких жінок також може спостерігатися ендометрит, інфекція слизової оболонки матки.
Ризики для немовляти включають хірургічні травми та утруднення дихання, такі як минуща тахіпное або респіраторний дистрес-синдром.
Процедура
Під час кесаревого розтину лікар з народження або акушер робить розріз по животу та лоні, поки мати перебуває під епідуральним або спинномозковою анестезією. Загальна анестезія не є поширеною під час кесаревого розтину.
Зазвичай довжина відрізу становить від 10 до 20 сантиметрів (см).
При епідуральній або спинномозковій анестезії нижня частина тіла залишатиметься безболісною, незважаючи на те, що мати не знаходиться в повній непритомності. Вони можуть відчувати тягнуть або тягнуть.
Акушер іноді встановлює завісу, щоб перекрити матері вигляд операції, оскільки це може спричинити дистрес, незважаючи на те, що це не боляче.
Деякі лікарні дозволяють використовувати прозору портьєру. Акушер та акушерки будуть інформувати матір про прогрес у процесі їхньої діяльності.
Жінки, які перенесли кесарів розтин із попередніми дітьми, можуть бути кандидатами на вагінальні пологи після кесаревого розтину (VBAC). Однак медичні працівники рекомендують цей варіант не всім жінкам. Обговоріть ризики з медичним працівником.
Розріз кесаревого розтину може бути запланованим або незапланованим з багатьох причин.
Нижче представлена повністю інтерактивна тривимірна модель кесаревого розтину.
Дослідіть модель, використовуючи коврик для миші або сенсорний екран, щоб зрозуміти більше про кесарів розтин.
Види анестезії
Для анестезії під час кесаревого розтину доступні різні варіанти.
Обговоріть їх із медичним працівником. Варіанти включають використання загальної анестезії, епідуральної блокади або спинномозкової блокади. При застосуванні загальної анестезії пацієнта укладають спати для операції.
При епідуральній або спинномозковій блоці онімітиме лише нижня половина тіла. Під час епідуральної блокади лікар вводить знеболюючі ліки у простір хребта з трубкою або без неї, яка може доставити додаткові ліки за необхідності.
Під час блокування хребта лікар вводить ліки безпосередньо в спинномозкову рідину.
Одужання
Після кесаревого розтину жінка та її немовля можуть залишатися в лікарні протягом 2–4 днів.
Новонароджена мати може відчувати біль у місці розрізу, судоми та кровотечі зі згустками або без них протягом 4–6 тижнів. Ступінь вираженості цих симптомів буде різною у різних жінок, які перенесли операцію, але з часом повинна покращуватися досить швидко.
Відвідайте лікаря з будь-якими побоюваннями щодо тяжкості цих симптомів або якщо вони тривають довше, ніж очікувалося. Лікар оцінить відновлення під час післяопераційних візитів. Це хороші можливості для обговорення прогресу та питань.
Постачальники медичних послуг рекомендуватимуть обмежити фізичну активність при поверненні додому. Поки лікар не скаже, що відновлення нормальної активності є безпечним, як правило, через 4–6 тижнів після операції, вони регулярно рекомендують пацієнтам уникати важких фізичних вправ, підняття важких предметів, розміщення чого-небудь у піхві або сексу.
Під час відновного періоду жінка може зробити наступні кроки:
- підтримувати зволоження, пити багато води
- приймати будь-які ліки за призначенням
- відпочивати при необхідності
- забезпечити підтримку розрізу та живота за допомогою пояса для вагітності або подушки
Симптоми після кесаревого розтину
Повідомте лікаря про будь-які симптоми, які можуть свідчити про інфекцію чи інші ускладнення.
Ці симптоми можуть включати:
- лихоманка
- посилення болю
- посилення вагінальних кровотеч
- посилене почервоніння в місці надрізу
- дренування або набряк хірургічного розрізу
- біль у грудях з почервонінням або лихоманкою
- неприємні запахи з піхви
- біль при сечовипусканні
Зверніться до медичного працівника, якщо у вас виникли додаткові запитання щодо кесаревого розтину або коли ви намагаєтесь вирішити, чи це правильний варіант для вас.
