Що викликає інфекції після кесаревого розтину?
Інфекція рани після кесаревого розтину може трапитися, коли бактерії потрапляють у поріз на поріз. Лікарі можуть лікувати інфекції хірургічної рани ліками та належним доглядом за ранами.
За оцінками, 3–15 відсотків жінок отримують інфекцію в ранах кесаревого розтину.
У цій статті розглядаються причини та типи раневих інфекцій після кесаревого розтину, фактори ризику та лікування.
Причини
Загальні симптоми інфекцій після кесаревого розтину можуть включати болючість, почервоніння, лихоманку та біль.
Кесарів розтин, який деякі люди називають кесарів розтин, є серйозною операцією. Це пов’язано з тими самими ризиками, включаючи інфекції рани, що й інші види хірургічних операцій.
Інфекції виникають при попаданні бактерій в рану. Золотистий стафілокок, або бактерії стафілокока, є найпоширенішою причиною зараження рани після кесаревого розтину, спричинюючи, за оцінками, 15–20 відсотків випадків.
Бактерії стафілокока природно живуть на волоссі та шкірі людей. Коли вони розмножуються і потрапляють в рану, вони можуть спричинити кілька видів інфекції.
Стафілокок може спричинити наступні типи зараження ранами після кесаревого розтину:
- Імпетиго. Імпетиго викликає мілкі пухирі, наповнені рідиною, які розриваються і залишають після себе скоринки медового кольору. Це може бути дуже болісно і свербіти.
- Абсцеси. Абсцеси - це виразки, наповнені відмерлою шкірою та гноєм, що розвиваються під шкірою. Вони можуть відчувати тепло і болючість.
- Целюліт. Целюліт - це інфекція шкіри та тканин безпосередньо під нею. Симптоми можуть швидко поширюватися від місця розрізу назовні і, як правило, болючі, червоні та теплі на дотик.
Раневі інфекції зазвичай виникають через 4–7 днів. Коли симптоми починаються протягом 28 годин, Стрептокок, або стрептококкова бактерія може бути причиною.
Стрептококові інфекції можуть спричинити бешиху. Це тип целюліту, який також включає лімфатичну систему. Жінки з бешихою зазвичай мають червоні, блискучі, підняті вогнища з чіткими краями.
Інші бактерії, які можуть викликати інфекції при кесаревих ранах, включають:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Кишкова паличка
- Proteus mirabilis
Людина може прийняти раневу інфекцію за інші ускладнення, які можуть вплинути на рану після кесаревого розтину. До них належать:
- гематоми, або кишені крові, які можуть утворитися навколо рани
- сероми, або кишені рідини, які можуть утворитися навколо рани
- дегісценція рани, яка виникає, коли тканини в рані відокремлюються уздовж лінії розрізу
Гематоми та сероми частіше зустрічаються, коли розріз розтягується або напружується. За оцінками, вони страждають на 2–5 відсотків жінок після кесаревого розтину.
Картинки
Фактори ризику
Існує безліч факторів ризику, які можуть збільшити шанси людини на розвиток інфекцій після кесаревого розтину, такі як:
- маючи гематому
- наявність бактеріальних інфекцій в навколоплідних водах або хоріоамніоніт
- вживання тютюну під час вагітності
- мають більший розмір розрізу або розріз понад 16,6 сантиметра
- недостатня допологова допомога
- що страждають ожирінням
- з використанням кортикостероїдів
- які страждають на діабет або гестаційний діабет
- маючи близнюків
- перенесли кесарів розтин
- маючи епідуральну
- маючи розрив матки
- переливання крові
- перенесли тривалу операцію або операцію, яка зайняла більше 38 хвилин
- перенісши екстрену операцію
Симптоми
Жінки повинні щодня перевіряти рану на наявність будь-яких ознак інфекції. Багато видів інфекції не викликають симптомів до 4–7 днів після операції, коли багато жінок вже повернулися додому з лікарні.
Симптоми інфекцій після кесаревого розтину варіюються від легкого дискомфорту до сильного болю в залежності від типу та тяжкості інфекції.
Деякі найпоширеніші симптоми поранень після кесаревого розтину включають:
- лихоманка
- ніжність
- почервоніння
- набряк уздовж або біля місця розрізу
- біль
- гній або інші виділення
- затвердіння шкіри
У разі виникнення будь-яких симптомів зараження ранами після кесаревого розтину людині слід зателефонувати своєму лікарю та звернутися за медичною допомогою.
Лікування
Лікарі лікують більшість інфекцій рани після кесаревого розтину, принаймні частково, антибіотиками. Конкретний тип антибіотика залежить від виду бактерій, відповідальних за інфекцію.
Менш важкі або поверхневі інфекції, такі як целюліт, як правило, очищаються за допомогою раунду або двох антибіотиків.
Якщо рідина стікає з рани або якщо рана відокремлюється замість закриття, лікар може рекомендувати невелику операцію з видалення гнійників та інфікованих рідин.
Якщо лікар виявить в рані мертві тканини, вони будуть відшаровувати та зривати шари мертвих тканин, поки не знайдуть здорову тканину. Під час цієї процедури лікар також перевірить, чи тканини в цій ділянці здорові.
Після операції лікар нанесе на область антисептик і накриє марлею. Деякі види марлі мають протимікробні властивості, які вбивають бактерії та запобігають подальшому зараженню.
Персонал лікарні буде контролювати жінок та їх рани на наявність будь-яких ознак інфекції або будь-яких змін симптомів. Жінкам та їхнім близьким також слід продовжувати перевірку місця зараження після повернення додому.
Лікар, як правило, перевіряє, як прогресують рани, під час подальших зустрічей незабаром після процедури.
Ускладнення
Зазвичай стафілококові інфекції залишаються на поверхні шкіри, хоча вони також можуть потрапляти в кров і вражати інші органи.
Можливі ускладнення, пов'язані зі стафілококовими інфекціями, включають:
- ендокардит, інфекція клапанів серця
- остеомієліт, інфекція кісток
- бактеріємія, зараження крові
Бактерії стафілокока також можуть спричинити токсичний епідермальний некроліз, який є серйозною інфекцією, що спричиняє лущення великих ділянок шкіри.
У рідкісних випадках тип стрептококової бактерії називається Streptococcus pyogenes може спричинити важку та потенційно смертельну інфекцію, яка називається некротизуючим фасцитом. Це руйнує шкіру і підлеглі тканини.
Некротизуючий фасцит викликає лихоманку та сильний біль, який з часом швидко наростає. Деякі жінки також помічають, що шкіра та інші тканини червоніють або затвердіють.
Профілактика
Знизити ризик розвитку раневих інфекцій після кесаревого розтину можна:
- управління такими факторами ризику, як діабет, ожиріння та вживання тютюну
- управління станами здоров’я, які послаблюють імунну систему людини
- пошук належної медичної допомоги як до, так і після пологів, щоб зменшити ризик ускладнень
- прийом антибіотиків перед операцією, особливо якщо людина має фактори ризику інфекцій
Перед початком операції медичний працівник промиє живіт, щоб обмежити кількість там бактерій. Вони також можуть обрізати будь-яке волосся на лобку, а також промити та дезінфікувати ділянку, також для обмеження кількості та типу бактерій.
Деякі дослідження припускають, що рани, закриті швами, порівняно зі скобами, рідше розвивають інфекції. Однак для підтвердження цього потрібні додаткові дослідження.
Після кесаревого розтину медичний працівник повинен навчити людину правильним методам догляду за раною вдома, включаючи способи утримання дитини, які уникають тиску на рану.
Інші методи можуть включати:
- чистити рани та міняти пов'язки саме так, як і як часто інструктували працівники лікарні, що, як правило, проводиться щодня
- прийом антибіотиків за призначенням лікаря, не пропускаючи дозу або не припиняючи курс рано
- уникайте будь-якого тиску на рану, наприклад, одягаючи вільний одяг і не балансуючи дитину на цій ділянці, якщо годуєте груддю
- носіння чистої бавовняної білизни
- уникати важких занять, включаючи керування автомобілем, поки лікар не скаже, що це безпечно, а рана зажила
- уникати потрапляння чого-небудь у піхву або займатися сексом протягом декількох тижнів
- уникати підняття чогось важчого за дитину
- не дозволяючи іншій шкірі торкатися області, щоб зменшити кількість бактерій
Коли звертатися до лікаря
Завжди розмовляйте з лікарем або медичним персоналом про незвичні симптоми, особливо:
- гній або дренаж з рани
- лихоманка
- посилення болю
- поширення почервоніння шкіри
- твердість шкіри
Outlook
Кесарів розтин стає все більш поширеним явищем. Близько 22,9 мільйона людей у всьому світі зробили кесарів розтин у 2012 році.
Інфекції затримують час відновлення, але лікарі, як правило, лікують пост-кесареві інфекції за допомогою комбінації антибіотиків, незначних оперативних втручань та належної гігієни та догляду за ранами.
Інфекції можуть спричинити серйозні ускладнення, тому людині слід подумати про розмову з лікарем, якщо вони помітять будь-які ознаки інфекції.
