Що викликає гангрену Фурньє?

Гангрена Фурньє - це іноді небезпечна для життя форма некротизуючого фасциїту, що вражає статеві, промежинні або перианальні ділянки тіла.

Некротизуючий фасцит - це серйозний стан, який вбиває м’які тканини, часто швидко, включаючи м’язи, нерви та судини.

Гангрена Фурньє зустрічається рідко, але коли вона трапляється, це надзвичайна медична ситуація.

Швидкі факти про гангрену Фурньє:

• Найчастіше вражає чоловіків, особливо в області мошонки або статевого члена.
• Часто різноманітні організми будуть рости і заражати тканини.
• У важких випадках лікар може видалити тканини, такі як весь член пеніса або яєчка або його частина.

Які причини?

Зловживання алкоголем, діабет або ожиріння в анамнезі може збільшити ризик гангрени Фурньє.

Гангрена Фурньє може виникнути, коли у людини є шкірна рана, яка дозволяє бактеріям, вірусам або грибкам глибше проникнути в організм.

Приклади таких пошкоджень шкіри включають аноректальні абсцеси, хірургічні розрізи, дивертикуліт, рак прямої кишки або пірсинг на статевих органах.

У деяких осіб причина виникнення гангрени Фурньє невідома. Однак лікарі виявили деякі фактори ризику, які можуть зробити людину більш схильною до гангрени Фурньє.

До них належать:

• діабет
• історія зловживання алкоголем
• порушена імунна система, така як ВІЛ
• хворобливе ожиріння

Відповідно до статті в журналі ISRN хірургія, за оцінками, 20–70 відсотків хворих на гангрену Фурньє страждають на діабет. За оцінками, від 25 до 50 відсотків мають розлад алкоголізму.

Симптоми

Симптоми гангрени Фурньє часто починаються із загального відчуття нездужання. Симптоми можуть включати:

• нездужання
• помірний біль в області статевих органів
• набряки в області статевих органів

Ці симптоми будуть погіршуватись і надалі. Біль, пов'язаний із станом, стає більш сильним. Тканини також можуть починати неприємно пахнути, що є наслідком відмирання або гниття тканин.

Потирання уражених ділянок шкіри видає чіткий звук, схожий на шум, що лунає або тріскучий, і відомий як крепіт. Цей звук обумовлений тертям газу і тканин, що рухаються одна об одну.

Наявність гангрени Фурньє може викликати каскад симптомів, які в підсумку можуть бути смертельними. До них належать:

• Важка інфекція, яка поширюється на глибші тканини: це спричиняє запалення оболонок кровоносних судин, яке називається облітеруючим ендартеріїтом.
• Запалення призводить до розвитку невеликих згустків крові: тканини втрачають кровопостачання і починають відмирати.
• Загибель тканини вивільняє бактерії та некротичні тканинні побічні продукти в кров: вони викликають запальну реакцію в організмі, що призводить до септичного шоку, коли організм не може підтримувати артеріальний тиск, а органи починають вимикатись. Септичний шок може призвести до смерті.

Швидке лікування може зменшити ймовірність того, що симптоми стануть ще важчими.

Які варіанти лікування?

Для видалення відмерлих тканин та очищення шкіри може бути проведено хірургічне оброблення.

Лікування, пов’язане з гангреною Фурньє, передбачає негайне введення людині сильних внутрішньовенних антибіотиків (IV) з метою знищення інфекції.

Крім того, лікар проведе процедуру, відому як хірургічне зняття крові. Це передбачає очищення ураженої шкіри та видалення ділянок мертвих тканин.

В ідеалі лікар може видалити достатню кількість тканин, щоб уникнути поширення інфекції.

Іноді людині доведеться кілька разів повертатися до операційної для хірургічних процедур.

Відповідно до статті в Медичний журнал післядипломної освіти, людині з гангреною Фурньє, як правило, потрібні 3,5 процедури, щоб зменшити поширення захворювання.

Киснева терапія

Іноді лікар рекомендує гіпербаричну кисневу терапію. Це передбачає вплив організму на 100 відсотків кисню, порівняно із звичайним повітрям, яке містить близько 21 відсотка кисню.

Додатковий кисень допомагає утримувати бактерії від зростання, зменшує пошкодження судин та сприяє загоєнню ран.

Однак гіпербарична терапія є суперечливим методом лікування, оскільки не існує жодних клінічних випробувань, які підтверджують її застосування.

Хірургія

Хірургічне втручання іноді є єдиним іншим варіантом. В ідеалі людина буде шукати лікування досить швидко, щоб уникнути необхідності видаляти надлишок шкіри та тканин.

Іноді для реконструкції та відтворення пошкоджених тканин потрібні трансплантація шкіри або інші пластичні операції.

Діагностика

Діагноз гангрени Фурньє може бути поставлений після збору анамнезу та оцінки симптомів.

Лікарі діагностують гангрену Фурньє, попередньо запитавши людину про їх симптоми. Вони візьмуть історію хвороби та проведуть фізичний огляд.

Можна замовити дослідження зображень, щоб виключити інші потенційні причини. Наприклад, лікар може попросити УЗД, щоб визначити, чи є стан наслідком запалення або гангрени Фурньє.

Інші стани, які спочатку можуть здаватися подібними до гангрени Фурньє, включають епідидиміт та орхіт.

УЗД може допомогти лікареві визначити основні гази або рідини в організмі. Комп’ютерна томографія (КТ) та рентген також можуть допомогти лікарю розпізнати гангрену Фурньє.

Буде проведено аналіз крові для перевірки на можливу наявність інфекції, а також для перевірки здатності крові до згортання крові.

Outlook

Госпіталізація з приводу гангрени Фурньє є рідкістю, що становить менше 0,02 відсотка всіх госпіталізацій у США.

Проте, за оцінками, від 20 до 40 відсотків людей з гангреною Фурньє помирають через ускладнення, згідно зі статтею, опублікованою в журналі Urologia Internationalis. Деякі дослідження повідомляють, що рівень смертності набагато вищий.

Як правило, чим старша людина і чим ускладнюється стан здоров’я, тим більша ймовірність виникнення серйозних побічних ефектів від гангрени Фурньє.

Якнайшвидше звернення за допомогою без вагань може допомогти уникнути поширення інфекції.