Які побічні ефекти метформіну?

ЗВ'ЯЗОК РОЗШИРЕНОГО ВИПУСКУ МЕТФОРМІНУ

У травні 2020 року Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) рекомендувала деяким виробникам подовженого випуску метформіну вилучити деякі з своїх таблеток з ринку США. Це пов’язано з тим, що в деяких таблетках метформіну з пролонгованим вивільненням був виявлений неприйнятний рівень ймовірного канцерогену (збудника раку). Якщо ви зараз приймаєте цей препарат, зателефонуйте своєму лікарю. Вони порадить, чи слід продовжувати приймати ліки, чи потрібен новий рецепт.

Метформін - це препарат, який багато людей із діабетом 2 типу приймають для контролю рівня цукру в крові. Інші приймають метформін, щоб полегшити деякі побічні ефекти антипсихотичних препаратів.

Хоча більшість людей добре переносять метформін, деякі відчувають побічні ефекти.

У цій статті описано, як контролювати та керувати будь-якими побічними ефектами метформіну, незалежно від того, виникають вони в короткостроковій чи довгостроковій перспективі. Ми також обговорюємо можливі лікарські взаємодії.

Застосування та форми метформіну

У цьому розділі описано різні способи застосування метформіну, а також різні типи та торгові марки препарату.

Використовує

Лікар може призначити метформін для лікування діабету 2 типу.

Метформін допомагає контролювати рівень цукру в крові. Це перша лінія лікування діабету 2 типу у людей віком від 10 років.

Лікарі можуть також призначати метформін людям, які приймають антипсихотичні препарати. Ці ліки можуть знизити резистентність до інсуліну та призвести до набору ваги. Метформін допомагає протидіяти цим побічним ефектам.

Метформін також може допомогти у лікуванні проблем фертильності у жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Однак це неприйнятне використання: Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) не затвердило метформін як препарат для лікування СПКЯ.

Форми

Лікарі можуть призначати таблетки метформіну з негайним або пролонгованим вивільненням. Таблетки з пролонгованим вивільненням доставляють метформін у кров повільніше і стабільніше, ніж таблетки з негайним вивільненням.

Людина приймає таблетки з пролонгованим вивільненням рідше протягом дня, але для ефективності цих таблеток потрібно більше часу.

Іншим варіантом є комбіновані ліки метформіну. Вони містять метформін та інший протидіабетичний препарат.

У наступній таблиці перераховані різні торгові марки метформіну та комбінованих препаратів метформіну. Доступні сили кожного препарату відзначаються в міліграмах (мг).

Препарати, що містять метформінСильні сторониГлюкофаг500 мг, 850 мг, 1000 мгГлюкофаж XR500 мг, 750 мгГлюмеца500 мг, 1000 мгКомбіновані препарати метформінуСильні сторониActoplus Met (метформін та піоглітазон)500 мг / 15 мг, 850 мг / 15 мгActoplus Met XR (метформін та піоглітазон)1000 мг / 15 мг, 1000 мг / 30 мгАвандамет (метформін та розиглітазон)500 мг / 2 мг, 500 мг / 4 мг, 1000 мг / 2 мг, 1000 мг / 4 мгГлюкованс (метформін та глібурид)250 мг / 1,25 мг, 500 мг / 2,5 мг, 500 мг / 5 мгІнвокамет (метформін та канагліфлозин)500 мг / 50 мг, 1000 мг / 50 мг, 500 мг / 150 мг, 1000 мг / 150 мгInvokamet XR (метформін та канагліфлозин)500 мг / 50 мг, 1000 мг / 50 мг, 500 мг / 150 мг, 1000 мг / 150 мгЯнумет (метформін та ситагліптин)500 мг / 50 мг, 1000 мг / 50 мгJanumet XR (метформін та ситагліптин)1000 мг / 100 мг, 500 мг / 50 мг, 1000 мг / 50 мгJentadueto (метформін та лінагліптин)500 мг / 2,5 мг, 850 мг / 2,5 мг, 1000 мг / 2,5 мгJentadueto XR (метформін та лінагліптин)1000 мг / 5 мг, 1000 мг / 2,5 мгКазано (метформін та алогіптин)500 мг / 12,5 мг, 1000 мг / 12,5 мгKombiglyze XR (метформін та саксагліптин)500 мг / 5 мг, 1000 мг / 5 мг, 1000 мг / 2,5 мгПрандимет (метформін та репаглінід)500 мг / 1 мг, 500 мг / 2 мгСеглуромет (метформін та ертугліфлозин)500 мг / 2,5 мг, 1000 мг / 2,5 мг, 500 мг / 7,5 мг, 1000 мг / 7,5 мгСинджарди (метформін та емпагліфлозин)500 мг / 5 мг, 1000 мг / 5 мг, 500 мг / 12,5 мг, 1000 мг / 12,5 мгSynjardy XR (метформін та емпагліфлозин)1000 мг / 5 мг, 1000 мг / 10 мг, 1000 мг / 12,5 мг, 1000 мг / 25 мгXigduo XR (метформін та дапагліфлозин)1000 мг / 2,5 мг, 500 мг / 5 мг, 1000 мг / 5 мг, 500 мг / 10 мг, 1000 мг / 10 мг

Короткотермінові побічні ефекти

Можливі побічні ефекти метформіну включають нежить, нудоту та головний біль.

Більшість людей, які приймають метформін, добре переносять препарат. Однак близько 30% людей відчувають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, такі як діарея, нудота та блювота.

Зазвичай лікарі призначають низькі дози метформіну людям, які приймають препарат вперше. При необхідності лікар збільшить дозування, але це буде поступово, щоб запобігти побічним ефектам.

Прийом метформіну під час їжі може допомогти запобігти або обмежити шлунково-кишкові ефекти.

Інші побічні ефекти метформіну можуть включати:

• нежить
• низький рівень цукру в крові
• надмірне потовиділення
• дискомфорт у грудях
• головний біль
• слабкість

У рідкісних випадках метформін може спричинити молочнокислий ацидоз, серйозний побічний ефект. Молочнокислий ацидоз - це шкідливе накопичення молочної кислоти в крові. Це може призвести до зниження артеріального тиску, прискореного серцебиття і навіть смерті.

Блювота та зневоднення підвищують ризик розвитку лактоацидозу у людей, які приймають метформін. Лікар може порекомендувати тимчасово припинити прийом ліків, поки блювота не вщухне.

Наступні фактори також можуть збільшити ризик розвитку лактоацидозу:

• хірургія
• низький рівень кисню
• розлад алкоголізму
• печінкова недостатність
• ниркова недостатність
• похилий вік

Людям, які приймають метформін, слід уникати вживання надмірної кількості алкоголю. Поєднання метформіну та алкоголю може збільшити ризик лактатного ацидозу.

Тривалі побічні ефекти

Багато людей, які отримують метформін, повинні приймати препарат протягом тривалого періоду. Деякі побічні ефекти можуть виникнути лише при тривалому застосуванні.

Метформін може впливати на всмоктування вітаміну B-12. Лікарі будуть контролювати рівень В-12 у людей, які приймали метформін більше 4 місяців.

Наступні фактори можуть збільшити ризик розвитку у людини дефіциту вітаміну В-12:

• низький рівень вітаміну B-12 на початку лікування
• низький рівень кальцію в раціоні
• низьке засвоєння кальцію

Люди з дефіцитом вітаміну B-12 мають підвищений ризик анемії, а також певні неврологічні та психологічні симптоми. Виразність цих симптомів може коливатися від легкої втоми до важких неврологічних порушень.

Деякі симптоми дефіциту вітаміну B-12 включають:

• зміни кольору шкіри
• запалення язика
• зниження рефлексів
• дратівливість
• зниження нюху
• пошкодження нервів
• труднощі з ходьбою
• симптоми, схожі на деменцію

Люди, які приймають метформін, щорічно отримуватимуть аналізи крові для контролю за анемією. Лікарі також перевірятимуть дефіцит вітаміну B-12 кожні 2–3 роки.

Попередження

Метформін не підходить людям з важкою нирковою або печінковою недостатністю. Перед призначенням метформіну лікар перевірить роботу нирок та печінки людини.

Метформін також не безпечний для людей, які мають такі захворювання:

• алергія на метформін
• алкогольна залежність
• важка інфекція
• серцева недостатність
• серйозні проблеми з кровообігом
• важкі труднощі з диханням

Люди, які збираються пройти рентген, МРТ або КТ, повинні повідомити рентгенолога, чи приймають вони метформін. Іноді ці процедури включають йодовані контрастні речовини. У поєднанні з метформіном ці засоби збільшують ризик розвитку лактатного ацидозу.

Лікар може також рекомендувати припинити лікування метформіном за кілька днів до операції. Загальний наркоз може приховати низький рівень цукру в крові, і це ставить людей під загрозу гіпоглікемії.

Взаємодія з наркотиками

У наступній таблиці показано, як метформін взаємодіє з іншими лікарськими засобами та як люди можуть керувати цими взаємодіями.

Взаємодіючі лікиОписУправління Діуретики
Кортикостероїди
Ліки щитовидної залози
Естроген та комбіновані оральні контрацептиви
Фенітоїн
Блокатори кальцієвих каналів Поєднання цих препаратів з метформіном може вплинути на контроль рівня цукру в крові.Людині, можливо, доведеться частіше перевіряти рівень цукру в крові. Вони повинні повідомити свого лікаря про будь-які стрибки або спади на цих рівнях.ІнсулінПоєднання інсуліну та метформіну може вплинути на контроль рівня цукру в крові.Людині, можливо, доведеться частіше перевіряти рівень цукру в крові. Вони повинні повідомити свого лікаря про будь-які стрибки або спади на цих рівнях. Лікар відрегулює дозування інсуліну.АлкогольВживання надмірної кількості алкоголю під час прийому метформіну збільшує ризик розвитку лактоацидозу.Людям, які приймають метформін, слід уникати надмірного вживання алкоголю.Циметидин
Ранолазин
Вандетаніб
ДолутегравірЦі препарати знижують здатність нирок виводити метформін з крові. Це може призвести до лактоацидозу.Лікар повинен зважити переваги та ризики рекомендування цих комбінацій препаратів. Може бути доступний більш безпечний варіант.Інгібітори карбоангідрази (CAI), такі як топірамат або ацетазоламідУ кожного, хто приймає CAI та метформін, може бути підвищений ризик розвитку лактоацидозу.Лікарі можуть регулярно контролювати людей, які приймають CAI та метформін. Це допоможе виявити ранні ознаки лактоацидозу.

Коли звертатися до лікаря

Якщо людину турбують будь-які побічні ефекти, їм слід поговорити зі своїм лікарем.

Поговоріть з лікарем щодо будь-яких питань, які можуть бути побічними ефектами метформіну. Лікар може скорегувати дозування або запропонувати альтернативний препарат.

Одне дослідження припускає, що у людей може спостерігатися менше діареї, коли вони переходять з таблеток з негайним вивільненням на таблетки з пролонгованим вивільненням.

Лікарі будуть регулярно перевіряти наявність ознак дефіциту вітаміну В-12 та анемії у людей, які приймали метформін більше кількох місяців. Вітамін B-12 та препарати заліза можуть допомогти подолати ці проблеми, якщо вони виникають у людей, яким потрібно продовжувати приймати метформін.

Резюме

Метформін є першою лінією лікування діабету 2 типу, і він може полегшити деякі побічні ефекти антипсихотичних препаратів.

Більшість людей добре переносять метформін, але дехто відчуває шлунково-кишкові проблеми на початку лікування.

Поступове збільшення дози може допомогти запобігти побічним ефектам. Однак деякі люди не можуть переносити навіть низькі дози метформіну. Якщо це трапиться, лікар може порекомендувати перейти на альтернативний препарат.

Люди, які приймають метформін протягом тривалого періоду, мають ризик дефіциту вітаміну В-12 та анемії.Лікар проводить регулярні аналізи крові, щоб перевірити наявність цих захворювань, і він може рекомендувати добавки, якщо це необхідно.