Які відмінності між Prozac та Zoloft?

Прозак та Золофт є загальноприйнятими антидепресантами. Хоча вони мають подібний вплив на організм, їх специфічне використання, побічні ефекти та дозування різні.

Прозак та Золофт - обидва селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Цей клас ліків є одним з перших варіантів лікування великого депресивного розладу, який люди зазвичай називають депресією.

Флуоксетин - загальна назва препарату Прозак, а сертралін - загальна назва Золофту.

У цій статті ми обговорюємо відмінності між Prozac та Zoloft.

Що вони лікують?

Прийом препарату Прозак або Золофт збільшить рівень серотоніну в мозку.

Як і інші СІЗЗС, як Прозак, так і Золофт працюють, збільшуючи рівень серотоніну в мозку. Серотонін є однією з хімічних речовин, яка відіграє роль у регулюванні настрою, і, здається, низький рівень пов'язаний із симптомами депресії.

Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) схвалила як Prozac, так і Zoloft для лікування:

• великий депресивний розлад (MDD)
• обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
• панічний розлад
• передменструальний дисфоричний розлад

Крім того, FDA схвалила Prozac для лікування:

• булімія
• розлад переїдання
• біполярна депресія
• резистентна до лікування депресія

Лікарі можуть також використовувати Золофт для лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та соціального тривожного розладу.

Деякі лікарі призначають Прозак при соціальному тривожному розладі у дорослих, прикордонному розладі особистості, явищі Рейно та селективному мутизмі, проте FDA не схвалила їх використання.

Інші СІЗЗС включають:

• есциталопрам (Lexapro)
• вортіоксетин (Trintellix)
• циталопрам (Celexa)
• флувоксамін (Luvox)
• пароксетин (Паксил)
• вілазодон (Viibryd)

Форми

І Prozac, і Zoloft доступні у формі рідкого перорального розчину, таблетки та капсули.

У наступній таблиці наведені різні форми кожного препарату, а також доступні дози в міліграмах (мг) та міліграмах на мілілітр (мг / мл).

ПрозакЗолофтКапсула10 мг, 20 мг, 40 мг, 90 мг25 мг, 50 мг, 100 мгПланшет60 мг25 мг, 50 мг, 100 мгРідина20 мг / 5 мл20 мг / мл

Як приймати і дозування

Коли людина вперше починає приймати антидепресанти, вони, як правило, починають з менших доз і збільшують це з часом. Це дозволяє перевірити, наскільки ефективно діє препарат, та відстежувати його побічні ефекти, оскільки ефективність та побічні ефекти можуть відрізнятися у людей.

Рекомендації Американської психіатричної асоціації повідомляють про такі початкові дозування та звичайні ефективні дозування при лікуванні МРЗ:

ПрозакЗолофтПочаткове дозування20 мг / добу50 мг / добуЗвичайні ефективні дозування20–60 мг / добу50–200 мг / добу

Деякі люди можуть спостерігати покращення симптомів у перші 1-2 тижні лікування, тоді як інші можуть помітити 2–4 тижні, щоб інші помітили зміни.

Деякі дослідження показали, що всі антидепресанти потребують принаймні 4–6 тижнів, перш ніж вони досягнуть своєї максимальної клінічної ефективності.

Існує три фази терапії МРЗ:

• Гостра фаза. Мета гострої фази полягає в тому, щоб людина відновилася від симптомів депресії та повернулася до початкового рівня функціонування. Ця фаза триватиме приблизно 6–12 тижнів.
• Фаза продовження. На етапі продовження лікарі рекомендуватимуть людям продовжувати лікування протягом 4–9 місяців, щоб запобігти поверненню симптомів.
• Етап технічного обслуговування. Деяким людям може знадобитися продовжувати приймати ліки довше і завершити фазу технічного обслуговування. Мета - захистити людей, що входять до групи ризику, від повторних симптомів депресії.

Лікарі, як правило, рекомендують фазу обслуговування людям з рецидивом МРЗ або хронічною депресією.

Якщо людина не має задовільної реакції на ліки, лікар може спробувати збільшити дозування. Однак більша доза може спричинити більше побічних ефектів, тому лікарі повинні оцінити ризики та переваги її збільшення.

Ще однією стратегією підвищення ефективності терапії є додавання іншого ліки. Лікар може порадити людині поєднувати Prozac або Zoloft з деякими іншими антидепресантами та іншими видами ліків для поліпшення їх симптомів.

Лікар визначить, які комбінації є найбільш підходящими для кожної людини, маючи на увазі можливість лікарських взаємодій.

Лікарі можуть також коригувати дозування та схеми прийому ліків для людей, які поєднують медикаментозну терапію та психотерапію.

Побічні ефекти

Оскільки Прозак та Золофт є обома СІЗЗС, люди можуть відчувати подібні побічні ефекти з цими препаратами.

Золофт частіше, ніж Прозак, спричиняє побічні ефекти шлунково-кишкового тракту, такі як нудота та діарея. Чоловіки, які приймають Золофт, можуть також повідомляти про більше побічних ефектів сексуальної дисфункції, таких як відмова від еякуляції, ніж ті, хто використовує Прозак.

Однак люди, які приймають Прозак, частіше відчувають головний біль, нервозність та брак енергії.

У наступній таблиці перераховані найпоширеніші побічні ефекти Прозаку та Золофту, які спостерігаються щонайменше у 5% людей.

ПрозакЗолофтнудота22%26%діарея11%20%запор5%6%зниження апетитуданих немає7%анорексія10%дані відсутнікислотний рефлюкс8%8%сухість у роті9%14%пітливість7%7%безсоння19%20%сонливість12%11%тривожність12%дані відсутніагітаціядані відсутні8%нервозність13%дані відсутнізапаморочення9%12%тремор9%9%головний біль21%даних немаєслабкість / нестача енергії11%дані відсутнігрипоподібні симптоми5%дані відсутнізниження статевого потягудані відсутні6%відсутність еякуляціїдані відсутні8%

Попередження

Коли люди готові відмовитися від своїх антидепресантів, вони повинні робити це поступово. Різка зупинка Прозаку, Золофту або будь-якого іншого антидепресанту може спричинити симптоми припинення лікування.

Симптоми припинення можуть включати:

• дисфорія, або загальне занепокоєння та незадоволення
• дратівливість
• агітація
• запаморочення
• відчуття ураження електричним струмом
• тривожність
• спантеличеність
• головний біль
• млявість
• емоційна лабільність або швидкі та перебільшені зміни настрою
• безсоння

Кілька короткочасних досліджень показали, що діти, підлітки та молоді люди до 24 років мають підвищений ризик суїцидальних думок та поведінки під час прийому будь-яких антидепресантів.

Лікарі будуть контролювати людей, які приймають Прозак, Золофт або будь-який інший антидепресант на предмет погіршення симптомів депресії, думок про самогубство та незвичної поведінки.

Людям з глаукомою та нападами в анамнезі слід з обережністю застосовувати Prozac, Zoloft та інші СІЗЗС, оскільки препарати можуть погіршити ці стани.

Запобігання суїциду

• Якщо ви знаєте когось із безпосереднім ризиком заподіяння собі шкоди, самогубства чи заподіяння шкоди іншій людині:
• Зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної служби.
• Залишайтеся з людиною, поки не прийде професійна допомога.
• Видаліть будь-яку зброю, ліки та інші потенційно шкідливі предмети.
• Слухайте людину без судження.
• Якщо у вас або когось із ваших знайомих є думки про самогубство, вам може допомогти гаряча лінія профілактики. Національний рядок для запобігання самогубствам працює цілодобово за номером 1-800-273-8255.

Взаємодія

СІЗЗС, включаючи Прозак та Золофт, мають подібні лікарські взаємодії.

Серотоніновий синдром

Почуття збудження і неспокою може свідчити про серотоніновий синдром.

Серотоніновий синдром - це потенційно небезпечна для життя взаємодія, яка виникає в результаті поєднання препаратів, що підвищують рівень серотоніну в організмі.

Лікарі повинні уникати призначення Прозаку, Золофту та інших СІЗЗС поряд із наступними препаратами:

• триптани
• трициклічні антидепресанти (TCA)
• фентаніл
• літій
• трамадол
• триптофан
• буспірон
• амфетаміни
• Звіробій
• інгібітори моноаміноксидази (МАО)

Деякі ознаки та симптоми серотонінового синдрому включають:

• агітація
• тривожність
• неспокій
• дезорієнтація
• пітливість
• висока температура тіла
• почастішання пульсу
• нудота
• блювота
• тряска
• ригідність м’язів
• гіперактивні рефлекси
• ненормальні скорочення м’язів
• розширені зіниці
• ненормальні рухи очей
• сухість слизових оболонок
• почервоніла шкіра
• посилення звуків кишечника

МАОІ

Люди не можуть приймати МАО, інший тип антидепресантів, із Прозаком, Золофтом або будь-якими іншими СІЗЗС, оскільки ризик розвитку синдрому серотоніну дуже високий.

Кожен, хто приймає МАОІ, повинен припинити його принаймні за 2 тижні до початку лікування СІЗЗС.

Подовження інтервалу QT

Лікарі повідомляли про подовження інтервалу QT у людей, які приймали Прозак та Золофт. Подовження інтервалу QT - це потенційно смертельна дисфункція серцевого ритму.

Цей стан серця частіше зустрічається у людей, які приймають інші препарати, які можуть продовжити інтервал QT на електрокардіографі. Сюди входять певні антипсихотичні засоби, антибіотики та антиаритмічні препарати.

Аномальна кровотеча

Деякі люди можуть відчувати ненормальну кровотечу при комбінуванні Прозаку, Золофту та інших СІЗЗС із препаратами, які можуть посилити кровотечу, наприклад:

• аспірин
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• варфарин
• антикоагулянти

Вартість

У наступній таблиці порівнюються найнижчі доступні ціни на Prozac та Zoloft:

флуоксетинПрозаксертралінЗолофтКапсула (30 капсул)10 мг: 3,00 дол
20 мг: 3,00 дол
40 мг: 3,00 дол10 мг: 461,85 дол
20 мг: 474,70 дол
40 мг: 947,40 долінформація відсутняінформація відсутняТаблетка (30 таблеток)10 мг: 4,00 дол
20 мг: 26,76 дол
60 мг: 96,35 долінформація відсутня25 мг: 3,99 дол
50 мг: 7,17 дол
100 мг: 6,52 дол25 мг: 313,61 дол
50 мг: 313,61 дол
100 мг: 313,61 долРідкий пероральний розчин (1 пляшка)120 мл: 12,81 долінформація відсутня60 мл: 25,10 дол60 мл: 216,18 дол

Чи можете ви взяти Прозак і Золофт разом?

Люди не повинні приймати Прозак і Золофт разом. Ці препарати належать до одного класу ліків і мають однакові дії. Прийом обох препаратів не покращує симптомів, але може спричинити додаткові побічні ефекти.

Коли люди не відчувають передбачуваних ефектів ні Прозаку, ні Золофту, лікар може збільшити дозування або змінити схему лікування, додавши інший антидепресант або антипсихотичний препарат, який має різну дію на мозок.

Резюме

Прозак і Золофт є частиною одного сімейства антидепресантів, і обидва підвищують рівень серотоніну в мозку. Обидва препарати мають схвалення FDA для лікування MDD, а також вони мають інші затверджені та не затверджені способи застосування.

Безпечні попередження щодо прийому Prozac або Zoloft подібні, як і багато побічні ефекти, хоча вони можуть відрізнятися від людини до людини. Золофт може бути жорсткішим на шлунок, тоді як Прозак, швидше за все, спричиняє головний біль.

Обидва препарати, як правило, ефективні та безпечні, але люди, які приймають Прозак або Золофт, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб обговорити їх симптоми та побічні ефекти, щоб переконатися, що вони приймають найбільш ефективну дозу.

Якщо лікування буде успішним, лікар буде потихеньку зменшувати дозування, якщо це можливо, щоб врешті припинити прийом ліків. Люди не повинні різко припиняти прийом Прозаку або Золофту.