Дотримання кардіологічної реабілітації збільшує шанси на виживання після серцевого нападу
Протягом кількох місяців після серцевого нападу ті, хто найтісніше дотримується своєї програми серцевої реабілітації, набагато частіше залишаються живими через роки, виявило нове дослідження.
Після того, як у людини стався серцевий напад, команда його догляду регулярно пропонує йому реабілітацію серця. Програми реабілітації включають поради щодо фізичних вправ, медичної освіти, прийому ліків та способу життя, зокрема, відмови від куріння, здорового харчування та зниження рівня стресу.
У першому дослідженні, яке досліджувало сукупний ефект дотримання кількох рекомендацій при кардіологічній реабілітації, дослідники виявили значні переваги з кожною досягнутою додатковою метою.
Дослідження виявило, що люди, яким вдалося виконати всі рекомендації, мали рівень смертності на 43% нижче, ніж найменш сумлінний.
Це суперечить ідеї про те, що віддача від кардіологічної реабілітації може зменшуватися, без додаткового покращення виживання, як тільки людина досягне певного рівня відповідності.
Дослідження з'являються в Журнал Американської асоціації серця.
Накази лікаря
Вчені та лікарі Kaiser Permanente у Північній Каліфорнії проаналізували медичні записки 25 778 людей, записані через 30 днів після виписки з лікарні після серцевого нападу.
Вони повторили дослідження для 24 200 з цих людей, які ще були живі через 90 днів після виписки.
Для кожного моменту часу дослідники перевіряли, чи приймали люди такі ліки:
- інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокатор рецепторів ангіотензину
- бета-блокатор
- антиагрегантний засіб (не включаючи аспірин)
- ліпідознижуючий препарат, такий як статин, для зниження рівня холестерину
А також чи люди:
- мали показники артеріального тиску нижче 140/90 міліметрів (мм) ртуті (мм рт. ст.)
- не курили
- мали показники холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) менше 100 міліграмів на децилітр крові (мг / дл). Ця міра була включена лише для тих, хто вижив через 90 днів після виписки, щоб дати час, щоб ліки мали ефект
Потім дослідники співвідносили дані з подальшим виживанням пацієнтів, відстежуючи їх у середньому 2,8 та максимум 7 років, залежно від наявних записів.
Вони виявили, що кожне додаткове керівництво, яке людина зустрічала, було пов'язане з 8-11% меншим ризиком смерті. Пацієнти, які відповідали всім рекомендаціям, мали на 39–43% менший ризик порівняно з тими, хто дотримувався найменшої кількості рекомендацій.
Серйозне зобов'язання
Отримані дані підкреслюють значення програм реабілітації серця та важливість прихильності пацієнтів до свого одужання та ведення здорового способу життя.
"Хоча сучасна кардіологічна допомога може здатися швидкою та простою - наприклад, прийом ліків та стентів для усунення блокади, - все ж життєво важливо, щоб пацієнти серйозно ставилися до подальшого догляду", - говорить провідний автор доктор Метью Д. Соломон, кардіолог з Кайзер Перманенте в Окленді, Каліфорнія.
«Люди часто думають, що вони« виправлені »після лікування серцевого нападу. Але наші результати показують, що дотримання всіх рекомендованих методів лікування після серцевого нападу є критичним для довгострокового здоров’я та самопочуття. Лікарі та пацієнти повинні працювати, щоб забезпечити дотримання кожної окремої доказової рекомендації. Дотримання «більшості» рекомендованих процедур недостатньо ».
- доктор Метью Д. Соломон
Автори визнають, що як спостережне ретроспективне дослідження їхні роботи мали певні обмеження.
Вони не змогли встановити ефективність інших важливих поведінкових заходів, таких як покращення дієти та фізичних вправ, для збільшення виживання, оскільки цих факторів не було в медичній документації.
Інші невимірені фактори могли збентежити їх результати. Наприклад, людям, які, як правило, були більш здоровими на початку дослідження, легше було дотримуватися цих вказівок.
Крім того, оскільки надійні записи смерті не завжди були доступними, в своєму аналізі дослідники використовували цифри смертності з усіх причин. Це означає, що деякі люди, ймовірно, померли від причин, не пов’язаних із їхнім здоров’ям серцево-судинної системи.
