Побічні ефекти знеболюючих препаратів гірші при хворобі Альцгеймера
Нещодавнє дослідження демонструє, що ліки для знеболення викликають більш виражені побічні ефекти при прийомі людьми з деменцією. Друге дослідження розкриває, чому це може бути так.
Деменція викликає велике занепокоєння. Оскільки його неможливо змінити, розуміння найкращого способу догляду за людьми з розвиненою деменцією стає все більш важливим.
Приблизно 50 відсотків людей з деменцією, які проживають у будинках для престарілих, відчувають сильний біль. Згідно з попередніми дослідженнями, цей біль часто залишається непоміченим клініцистами і тому погано управляється.
Хоча парацетамол, як правило, є першою лінією лікування болю, опіоїди застосовуються, коли парацетамол неефективний. Насправді приблизно 40 відсоткам людей з деменцією, які проживають у будинках для престарілих, призначають опіоїди.
Опіоїди та хвороба Альцгеймера
Нещодавно дослідники з трьох установ досліджували вплив опіоїдів на цю популяцію. Вчені привітали університет Ексетера та Лондонський королівський коледж, як у Великобританії, так і Бергенський університет у Норвегії.
Для їх аналізу вони включили дані 162 дорослих норвежців із розвиненою деменцією та депресією з 47 будинків престарілих. Результати були представлені на початку цього тижня на Міжнародній конференції Асоціації Альцгеймера 2018, яка відбулася в Чикаго, штат Іллінойс.
Команда виявила, що побічні ефекти, такі як зміни особистості, седація та сплутаність свідомості, були значно гіршими у осіб, які приймали опіоїди, порівняно з тими, хто приймав плацебо.
Фактично, ті, кому призначали опіоїд бупренорфін, відчували втричі більше шкідливих побічних ефектів. Крім того, пацієнти, які приймали бупренорфін, були набагато менш активними.
«Біль є симптомом, який може спричинити величезний дистрес, і важливо, щоб ми могли полегшити людей з деменцією. На жаль, зараз ми шкодимо людям, коли намагаємося полегшити їх біль ".
Професор Клайв Баллард, медичний факультет Університету Ексетера, Великобританія
Професор Баллард продовжує: «Нам терміново потрібні додаткові дослідження в цій галузі, і ми повинні правильно зробити це дозування. Нам потрібно встановити найкращий шлях лікування та вивчити відповідне дозування для людей з деменцією ".
Чому побічні ефекти посилюються?
Команда професора Балларда також провела дослідження механізму підвищення ризику побічних ефектів для людей з деменцією.
Спочатку вони розглядали лікування артриту на моделі миші. Але по дорозі вони помітили, що миші з хворобою Альцгеймера набагато чутливіші до дії морфію; їм було потрібно менше для адекватного знеболення та відчували гірші побічні ефекти.
Вони виявили, що це тому, що миші з хворобою Альцгеймера вивільняють більш високі рівні природних опіоїдів в організмі, таких як ендорфіни.
Автори обох досліджень роблять висновок, що знеболюючі препарати у людей з деменцією потребують негайного перегляду. Замість того, щоб допомогти цим особам, здається, що в деяких випадках ми погіршуємо їх здатність жити повною мірою.
