Псоріатичний артрит: рентгенологія та діагностика
Псоріатичний артрит - це прояв псоріатичного захворювання, запального стану, який може призвести до появи симптомів на шкірі та суглобах.
Псоріатичний артрит (PsA) - це хронічний стан, який може погіршуватися з часом, якщо людина не отримує лікування. Без лікування це може призвести до постійного пошкодження суглобів і тканин.
Близько 85% людей з ПСА отримують діагноз до 40 років.
Тести візуалізації можуть допомогти забезпечити ранню діагностику. Рання діагностика та лікування є ключовими для запобігання швидкому погіршенню ПСА.
Види рентгенології для PsA
Якщо лікар підозрює PsA, ряд варіантів може допомогти підтвердити діагноз.
Кожен тест виявляє різні аспекти захворювання. Вони можуть допомогти визначити:
- наскільки прогресувала хвороба
- який тип пошкодження стався
- найкращий курс лікування
Рентгенографія
Рентгенографія - зазвичай рентген - це традиційний спосіб оцінки та відстеження PsA.
Перевага рентгена в тому, що він економічний.
Однак на ранніх стадіях PsA включає запалення м’яких тканин, а не пошкодження кісток і суглобів. Експерти зазначають, що рентген не може виявити ранніх ознак PsA, оскільки на кістках може не бути видимих змін.
У міру розвитку PsA рентген може показати, що кістки пошкоджуються і змінюють форму. На пізніх стадіях уражені кістки - особливо в кистях - можуть здаватися зігнутими.
Якщо хтось має особисту або сімейну історію псоріазу, але рентген не виявляє ознак PsA, лікар може порекомендувати інші форми візуалізації для підтвердження діагнозу.
МРТ
МРТ-сканування може дати детальне зображення м’яких і твердих тканин.
Лікар може використовувати цей візуалізаційний тест, щоб перевірити наявність проблем із сухожиллями та зв’язками, особливо в попереку та стопах.
МРТ-сканування, швидше, ніж рентген, дозволяє виявити більш ранні ознаки PsA.
УЗД
Зараз лікарі можуть використовувати ультразвук для виявлення змін у кістках і тканинах людей з ПСА.
УЗД може виявити ознаки артриту у людей із шкірним псоріазом ще до того, як симптоми артриту стануть очевидними.
Інші тести
PsA поділяє деякі ознаки та симптоми при ревматоїдному артриті (РА), реактивному артриті та подагрі. Всі вони включають біль у суглобах, набряк та відчуття тепла в уражених місцях.
Перш ніж діагностувати Пса, лікарі повинні виключити інші форми артриту як причину болю в суглобах і набряків.
У цьому можуть допомогти візуальні огляди, лабораторні дослідження та перегляд історії хвороби людини та сімейної аутоімунної історії.
Лабораторні дослідження
Лабораторні дослідження на PsA включають ревматоїдний фактор та антициклічні цитруліновані пептидні тести, які вказують на наявність певних антитіл.
Ці аналізи крові допомагають виключити РА, подагру та артроз. Лікар враховує ці результати з результатами візуалізації.
Жоден лабораторний тест не може остаточно визначити PsA, але якщо тести показують наявність певних антитіл, це може допомогти вказати на наявність у людини захворювання.
Візуальні тести
Візуальний огляд - це один із перших кроків до діагностики Пса.
Кілька візуальних ознак можуть допомогти лікарю вирішити, чи є у людини PsA чи інша форма артриту. Деякі з них включають:
- ураження шкіри, які відповідають псоріазу
- зміна кольору нігтів на руках або ногах
- набряклі пальці
Лікар також може використовувати візуальні ознаки для диференціації PsA від RA. Наприклад, симптоми РА, як правило, проявляються симетрично, вражаючи однакові суглоби по обидва боки тіла. Зазвичай це не стосується PsA.
Однак лікар не може за допомогою візуального огляду виключити інші форми артриту. Вони будуть використовувати візуалізацію для підтвердження будь-якого діагнозу.
Кому потрібен тест?
PsA може вплинути на будь-кого. Найчастіше розвивається у дорослих молодих людей, але може з’явитися в будь-якому віці.
Люди з псоріазом або сімейною історією псоріазу частіше хворіють на ПСА і повинні знати про симптоми.
Якщо у когось розвиваються симптоми артриту, і у нього є або псоріаз, або його сімейна історія, вони повинні запитати лікаря, чи можуть їх симптоми бути наслідком ПСА або іншого аутоімунного запального розладу.
Outlook
В даний час не існує ліків від PsA. Але нинішні рекомендації рекомендують призначати біологічний препарат - зокрема, інгібітор фактора некрозу пухлини - для більшості людей з новим діагнозом PsA, коли захворювання перебуває на ранній стадії.
Приклади цих біологічних препаратів включають:
- адалімумаб (Humira)
- етанерцепт (Енбрел)
- інфліксимаб (Remicade)
- голімумаб (Сімпоні)
- цертолізумаб пегол (Cimzia)
Ці препарати націлені на певні частини імунної системи. Вони можуть допомогти зменшити ризик посилення симптомів. Вони також можуть уповільнити прогресування захворювання.
Однак вони можуть підійти не всім. Лікар співпрацюватиме з людиною, щоб визначити найбільш підходящий курс лікування.
Рекомендації також рекомендують уникати або кинути палити, контролювати вагу та регулярно займатися фізичними вправами.
Інші методи лікування можуть допомогти зменшити біль, набряк та інші симптоми.
Рентгенологія та інші обстеження можуть допомогти у встановленні діагнозу PsA. Постановка ранньої діагностики та початок лікування рано збільшує шанс уповільнення прогресування PsA.
Дізнайтеся більше тут про зв’язок між фактором некрозу пухлини та запальними захворюваннями.
Q:
Один із моїх батьків та два мої брати та сестри хворіють на псоріаз або псоріаз та PsA. Чи повинен я робити тест, хоча у мене ніколи не було симптомів?
A:
Ні. Не було б жодних причин проходити обстеження без наявних або минулих симптомів, що дозволяють припустити запальний артрит. В даний час не існує тесту, який би передбачав PsA.
Однак, якщо був присутній неспецифічний біль у попереку та існує сильний сімейний анамнез псоріазу та PsA, візуалізація тазу, зокрема крижово-клубових суглобів, може виявити PsA як причину неспецифічного болю в попереку.
Якщо PsA присутній, це призведе до іншої рекомендації щодо лікування та лікування порівняно з тим, як управляється болем у попереку.
Ненсі Картерон, доктор медицини, FACR Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
