Які стадії астми?

Лікарі класифікують астму на чотири основні стадії. Чим відрізняються симптоми та методи лікування на кожному етапі?

Астма - загальний, тривалий стан, який вражає дихальні шляхи людини. За підрахунками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), 8,1 відсотка дорослих та 8,4 відсотка дітей у США страждають на астму.

У цій статті розглядаються симптоми та методи лікування на кожному етапі астми.

Які стадії астми?

Утруднення дихання є загальним симптомом астми.

Астма може бути періодичною або постійною. Коли симптоми виникають зрідка, людина страждає на переривчасту астму. Симптоми стійкої астми виникають частіше.

Чотири основні стадії астми:

• переривчастий
• легкий стійкий
• помірно стійкий
• важкий стійкий

Ці класифікації призначені для людей, хворих на астму, які не приймають довготривалі ліки від контролера.

Симптоми астми однакові на кожному етапі, але їх частота та тяжкість різняться.

Основні симптоми астми включають:

• кашель
• хрипи
• підтяжка грудей
• утруднене дихання

Ми детально вивчаємо кожну стадію астми нижче.

1. Періодична астма

Це найменш важкий тип. Лікарі іноді називають це легкою переривчастою астмою.

Для людини з переривчастою астмою:

• частота симптомів: симптоми можуть виникати приблизно 2 дні на тиждень або рідше.
• нічні пробудження: симптоми можуть розбудити людину два або менше разів на місяць.
• тяжкість: симптоми не заважатимуть регулярним заняттям.
• ємність легенів: Результат тесту на пропускну здатність об’єму форсованого видиху (ОФВ), як правило, становить 80 відсотків і більше від нормальних значень.
• використання інгалятора: людині потрібно буде використовувати інгалятор бета-агоніста короткої дії (SABA) для контролю симптомів протягом 2 або менше днів на тиждень.

2. Легка стійка астма

Це найменш важка форма стійкої астми.

Для людини з легкою стійкою астмою:

• частота симптомів: симптоми виникають частіше, ніж два рази на тиждень, але не щодня.
• нічні пробудження: симптоми, як правило, будять людину три-чотири рази на місяць.
• тяжкість: симптоми можуть незначно вплинути на звичайну діяльність.
• ємність легенів: Результатом тесту на вміст легенів ОФВ часто є 80 і більше відсотків від нормальних значень.
• використання інгалятора: людині потрібно буде використовувати інгалятор SABA для контролю симптомів частіше, ніж два рази на тиждень, але не щодня.

3. Помірно стійка астма

Це друга за важкістю форма астми.

Для людини з середньою стійкою астмою:

• частота симптомів: симптоми виникатимуть щодня.
• нічні пробудження: симптоми будуть будити людину частіше, ніж раз на тиждень, але не щовечора.
• тяжкість: симптоми дещо обмежать регулярну діяльність.
• ємність легенів: Результат тесту на пропускну здатність ЛЕВ, як правило, становить 60–80 відсотків від нормальних значень.
• використання інгалятора: людині потрібно буде щодня користуватися інгалятором SABA.

4. Важка стійка астма

Людині потрібно буде використовувати інгалятор кілька разів на день, якщо вона страждає важкою стійкою астмою.

Важка стійка астма є найсерйознішою формою. Для людини з цим типом астми:

• частота симптомів: симптоми виникатимуть протягом дня.
• нічні пробудження: людину, швидше за все, будитимуть симптоми щоночі.
• тяжкість: симптоми значно обмежать регулярну діяльність.
• ємність легенів: Результат тесту на вимушену життєву ємність функції легенів, як правило, становить менше 60 відсотків від нормальних значень.
• використання інгалятора: людині потрібно буде використовувати інгалятор SABA для контролю симптомів кілька разів на день.

Лікування на кожній стадії астми

Національна програма освіти та профілактики астми США рекомендує поетапний план лікування астми. Це передбачає посилення лікування залежно від того, наскільки важкою є астма у людини.

Відповідно до керівництва, опублікованого в Американський сімейний лікарінгаляційні кортикостероїди (ІКС) є найбільш ефективною одноразовою терапією астми.

Якщо цей препарат не є повністю ефективним, лікар може додати інші засоби до кортикостероїдів.

Кожен етап лікування узгоджується з різним типом астми. Для найважчих типів астми існує кілька етапів лікування.

Переривчаста астма: Крок 1

Лікування астми з перервами фокусується на використанні інгалятора SABA для полегшення симптомів, коли це необхідно.

На цьому етапі лікар зазвичай не призначає контролер ліків.

Легка стійка астма: Крок 2

Люди можуть лікувати легку астму, яка зберігається протягом тривалого періоду, за допомогою довготривалих контрольних препаратів. Це може зменшити симптоми при щоденному застосуванні.

Лікарі вважають за краще призначати ІКС з низькими дозами як контрольний препарат для легкої стійкої астми.

Крім того, людина може використовувати інгалятор SABA, коли це необхідно для полегшення симптомів.

Помірна персистуюча астма: Крок 3

Лікарі також використовують тривалі щоденні ліки для лікування помірної астми, яка зберігається протягом тривалого періоду. Ці ліки часто відрізняються від тих, що лікують легкі форми астми.

При помірній стійкій астмі лікарі вважають за краще використовувати:

• комбінація низьких доз ІКС та бета-агоніста тривалої дії (LABA)
• ІКС середньої дози

Альтернативна терапія включає низьку дозу ІКС разом із LTRA або, рідше, теофіліном.

Крім того, людина може використовувати інгалятор SABA, коли це необхідно для полегшення симптомів.

Помірна та важка персистуюча астма: Крок 4

Людям із середньою та важкою персистуючою астмою доведеться використовувати кілька ліків.

У міру того, як симптоми помірної персистуючої астми стають все важчими, переважні ліки, що контролюються, змінюються.

Варіанти контрольних препаратів від середньої та важкої персистуючої астми включають:

• середня доза ICS плюс LABA, що є кращим методом
• середня доза ICS плюс LTRA
• ICS середньої дози плюс теофілін, що є менш поширеним та менш ефективним вибором

Люди також можуть використовувати інгалятор SABA, коли це необхідно для полегшення симптомів.

Важка стійка астма: Крок 5

Якщо ліки кроку 4 не зменшують симптомів важкої персистуючої астми, лікар може віддати перевагу поєднанню високих доз ІКС та LABA.

Вони також можуть розглянути омалізумаб (Xolair) для людей з алергією.

Важка стійка астма: Крок 6

Якщо симптоми важкої персистуючої астми не реагували на попередні методи лікування, лікар може призначити ІКС у високих дозах поряд з LABA та пероральним кортикостероїдом.

Вони також можуть розглянути омалізумаб для людей з алергією.

Outlook

Астма - це тривалий стан, який вражає дихальні шляхи. Люди часто можуть добре управляти симптомами за допомогою правильних методів лікування.

Лікарі класифікують чотири основні стадії астми, і кожна має свої варіанти лікування. Вони змінюються у міру посилення симптомів. Хороший лікар буде працювати з людиною, щоб знайти план лікування, який ефективно управляє їх симптомами.

Тривале лікування астми також передбачає уникнення тригерів та зменшення впливу алергенів. Також можуть допомогти методи управління стресом та регулярні фізичні вправи для зміцнення легенів.

Куріння є головним фактором, що викликає астму, і відмова від куріння покращить симптоми у людини. Лікар може надати підтримку кожному, хто хоче внести ці зміни.

Модифікація способу життя та дотримання плану лікування - найкращі способи покращення якості життя хворих на астму.