Новий аналіз крові знаменує прогрес у боротьбі з сепсисом
Новий аналіз крові може врятувати життя при лікуванні сепсису. Він оцінює п’ять маркерів у крові, щоб передбачити, хто має низький, середній та високий ризик смерті. Маючи ці знання, лікарі могли почати лікувати важкий стан набагато раніше і з більшою точністю.
Дослідники з кількох дитячих лікарень США розробляють тест - який вони називають ПЕРЕВЕРЕ - вже більше 10 років. Нещодавно вони оцінили це двояко.
По-перше, вони використали тест для прогнозування ризику смерті понад 400 дітей, важко хворих на сепсис. Потім вони використовували його на мишах з експериментальним сепсисом для порівняння рішень щодо лікування.
Недавня стаття в Наука поступальної медицини дає повний звіт про дослідження та його результати.
Доктор Гектор Вонг, директор медицини критичної допомоги в Медичному центрі дитячої лікарні Цинциннаті в Огайо, є старшим дослідником дослідження та першим автором дослідження.
Він каже, що PERSEVERE не тільки розподіляє пацієнтів по групах відповідно до смертності від сепсису, але і дозволяє лікарям вирішувати, які методи лікування надавати конкретним пацієнтам, наприклад, підбирати правильні ліки та дози.
Непередбачувано і складно лікувати
Сепсис - це серйозний стан, при якому імунна система запускає переважну реакцію на інфекцію. Причиною зараження може бути будь-який тип мікробів, включаючи грибки, бактерії та віруси, але, як правило, це бактерії.
Імунна відповідь вивільняє запальні білки в кров, викликаючи утворення тромбів і судини. Це перешкоджає кровотоку і призводить до пошкодження органів.
Прогрес сепсису часто непередбачуваний і швидкий. Це є значною причиною смерті та реадмісії в лікарнях.
Хоча кожен може захворіти на сепсис, дорослі, діти та немовлята є серед найбільш ризикованих. Люди, які мають серйозні травми, рак, СНІД, діабет та інші медичні проблеми, також більш сприйнятливі.
За даними Національного інституту загальних медичних наук, який є одним із Національних інститутів охорони здоров’я (NIH), сепсис вражає щонайменше 1,7 мільйона дорослих і щорічно спричиняє 270 000 смертей у США.
Незважаючи на значний прогрес у сучасній медицині, сепсис залишається проблемою для лікарів і несе великий ризик смерті.
П’ять біомаркерів для прогнозу сепсису
Протягом 10 і більше років, що дослідники розробляли НАСВІД, вони оцінювали це, використовуючи інформацію понад 1000 дітей.
Вони почали з групи з 80 біомаркерів і поступово зменшили її до п'яти.
За словами команди, п’ять - це керована цифра для об’єднання різних передових методів пошуку та вибору методів лікування.
У своїй роботі автори перелічують п’ять біомаркерів PERSEVERE як: «CC хемокіновий ліганд 3 (CCL3), інтерлейкін 8 (IL8), білок теплового шоку 70 кДа 1B (HSPA1B), гранзим B (GZMB) та матрична металопептидаза 8 ( MMP8). "
Кожен біомаркер є білком, який "відображає біологію сепсису", зазначають вони.
У новому дослідженні команда оцінила останню версію PERSEVERE, використовуючи зразки крові 461 важкохворих дітей із сепсисом, які знаходились під наглядом у кількох педіатричних лікарнях США. Вони також протестували засіб на мишачих моделях сепсису.
Оскільки регуляторні органи ще не затвердили інструмент для клінічного використання, дослідники не дозволили результатам інформувати рішення про догляд та лікування пацієнтів. Все, що вони зробили, - це перевірити його точність та оцінити потенціал.
Висока прогностична надійність
Результати показали, що PERSEVERE з високою достовірністю передбачав, у яких дітей розвинеться важкий сепсис, а у кого - ні.
Потім дослідники використовували ті самі п’ять біомаркерів у мишачій моделі сепсису. Тест точно передбачив, які тварини мають високий та низький ризик смерті.
Крім того, у порівнянні з мишами з низьким ризиком, у тих, хто з високим ризиком, було набагато більша кількість бактерій у крові, ніж у тих, що належать до груп низького ризику, і для боротьби з інфекцією потрібні набагато більші дози антибіотиків.
Потім дослідники повернулися до зразків для дітей і підтвердили, що особи, які мають більш високий ризик смерті від сепсису, також мали набагато більшу кількість бактерій у крові.
PERSEVERE також може дати корисні підказки про біологічне походження сепсису та механізми, що сприяють його швидкому прогресу. Ця інформація може допомогти у розробці нових методів лікування.
Дослідники продовжують розробляти та вдосконалювати PERSEVERE як прогностичний інструмент та відкривати більше про основну біологію сепсису. Вони також працюють над версією для дорослих.
Доктор Вонг зазначає, що основним напрямком діяльності PERSEVERE є не діагностика, а «прогностичне збагачення». Його мета - допомогти лікарям краще прогнозувати перебіг сепсису у людей та відповідно адаптувати лікування.
«Прогностичне збагачення є основним інструментом точної медицини».
Доктор Гектор Вонг
