Розсіяний склероз: Що потрібно знати
Розсіяний склероз - це хронічне захворювання, яке вражає центральну нервову систему, особливо головний мозок, спинний мозок та зорові нерви. Це може призвести до широкого спектру симптомів у всьому тілі.
Неможливо передбачити, як розвиватиметься розсіяний склероз (РС) у будь-якої людини.
У деяких людей спостерігаються помірні симптоми, такі як помутніння зору та оніміння та поколювання в кінцівках. У важких випадках людина може відчувати параліч, втрату зору та проблеми з рухливістю. Однак таке трапляється рідко.
Важко точно знати, скільки людей мають РС. За даними Національного інституту неврологічних розладів та інсульту (NINDS), в США 250 000–350 000 людей живуть із РС.
За оцінками Національного товариства розсіяного склерозу, їх число може бути близько 1 мільйона.
Однак нові методи лікування виявляються ефективними для уповільнення захворювання.
Що таке РС?
Вчені точно не знають, що викликає РС, але вони вважають, що це аутоімунне розлад, що вражає центральну нервову систему (ЦНС). Коли у людини є аутоімунне захворювання, імунна система атакує здорові тканини так само, як може атакувати вірус або бактерії.
У випадку МС імунна система атакує мієлінову оболонку, яка оточує і захищає нервові волокна, викликаючи запалення. Мієлін також допомагає нервам швидко і ефективно передавати електричні сигнали.
Розсіяний склероз означає "рубцеву тканину в багатьох ділянках".
Коли мієлінова оболонка зникає або отримує пошкодження в декількох областях, вона залишає рубець або склероз. Лікарі також називають ці ділянки бляшками або ураженнями. Вони в основному впливають на:
- стовбур мозку
- мозочок, який координує рух і контролює рівновагу
- спинний мозок
- зорові нерви
- біла речовина в деяких областях мозку
У міру розвитку більшої кількості уражень нервові волокна можуть розбиватися або пошкоджуватися. Як результат, електричні імпульси від мозку не плавно надходять до цільового нерва. Це означає, що організм не може виконувати певні функції.
Види РС
Існує чотири типи РС:
Клінічно ізольований синдром (СНІД): це одиночний перший епізод із симптомами, що тривають щонайменше 24 години. Якщо пізніше настане інший епізод, лікар діагностує РС із рецидивом.
РС із рецидивами (RRMS): це найпоширеніша форма, яка вражає близько 85% людей з РС. RRMS включає епізоди нових або наростаючих симптомів, за якими слідують періоди ремісії, під час яких симптоми проходять частково або повністю.
Первинна прогресуюча РС (PPMS): симптоми погіршуються поступово, без ранніх рецидивів або ремісій. Деякі люди можуть відчувати періоди стабільності та періоди, коли симптоми погіршуються, а потім покращуються. Близько 15% людей з РС мають РРМС.
Вторинна прогресуюча РС (СПМС): спочатку люди відчувають епізоди рецидиву та ремісії, але потім хвороба почне неухильно прогресувати.
Дізнайтеся більше тут про різні типи РС та їх значення.
Симптоми
Оскільки РС впливає на ЦНС, яка контролює всі дії в організмі, симптоми можуть впливати на будь-яку частину тіла.
Найпоширенішими симптомами РС є:
М'язова слабкість: у людей може розвиватися слабка мускулатура через відсутність використання або стимуляцію через пошкодження нервів.
Оніміння і поколювання: відчуття типу шпильки та голки - це один з найперших симптомів РС, який може вплинути на обличчя, тіло чи руки та ноги.
Знак Лермітта: Людина може відчути відчуття, наче електричний удар, коли рухає шиєю, відоме як знак Лермітта.
Проблеми з сечовим міхуром: у людини можуть виникнути труднощі з спорожненням сечового міхура, або йому потрібно часто або раптово мочитися (нагальне нетримання). Втрата контролю над сечовим міхуром є ранньою ознакою РС.
Проблеми з кишечником: запор може спричинити ураження калу, що може призвести до нетримання кишечника.
Втома: Це може підірвати здатність людини працювати на роботі чи вдома. Втома - один із найпоширеніших симптомів РС.
Запаморочення та запаморочення: це загальні проблеми, поряд із проблемами рівноваги та координації.
Сексуальна дисфункція: як чоловіки, так і жінки можуть втратити інтерес до сексу.
Спастичність і м’язові спазми: це рання ознака РС. Пошкоджені нервові волокна спинного та головного мозку можуть спричинити хворобливі м’язові спазми, особливо в ногах.
Тремор: Деякі люди з РС можуть відчувати мимовільні тремтливі рухи.
Проблеми із зором: У деяких людей може спостерігатися подвійне або розмите зір, часткова або повна втрата зору або спотворення червоно-зеленого кольору. Зазвичай це вражає одне око за раз. Запалення зорового нерва може призвести до болю при русі ока. Проблеми із зором є ранньою ознакою РС.
Зміни ходи та рухливості: РС може змінити спосіб ходьби людей через слабкість м’язів та проблеми з рівновагою, запаморочення та втома.
Емоційні зміни та депресія: демієлінізація та пошкодження нервових волокон у мозку можуть спричинити емоційні зміни.
Проблеми з навчанням та пам’яттю: це може ускладнити концентрацію, планування, вивчення, розстановку пріоритетів та багатозадачність.
Біль: біль є загальним симптомом при РС. Невропатичний біль безпосередньо обумовлений РС. Інші типи болю виникають через слабкість або скутість м’язів.
До менш поширених симптомів належать:
- головний біль
- втрата слуху
- сверблячий
- проблеми з диханням або диханням
- судоми
- порушення мови
- проблеми з ковтанням
Також існує більший ризик:
- інфекції сечовивідних шляхів
- зниження активності та втрата рухливості
Вони можуть вплинути на роботу та соціальне життя людини.
На пізніх стадіях люди можуть відчувати зміни у сприйнятті та мисленні та чутливості до тепла.
РС по-різному впливає на людей. Для деяких це починається з тонких відчуттів, і їх симптоми не прогресують місяцями чи роками. Іноді симптоми швидко погіршуються, протягом тижнів або місяців.
У кількох людей спостерігаються лише помірні симптоми, а у інших спостерігаються значні зміни, що призводять до інвалідності. Однак більшість людей відчувають випадки, коли симптоми погіршуються, а потім покращуються.
Знак Лермітта - загальний симптом РС, який трапляється, коли людина рухає головою. Дізнайтеся більше тут.
Причини та фактори ризику
Вчені насправді не знають, що викликає РС, але до факторів ризику належать:
Вік: більшість людей отримують діагноз у віці від 20 до 40 років.
Стать: Більшість форм РС вдвічі частіше вражають жінок, ніж чоловіків.
Генетичні фактори: Сприйнятливість може передаватися в генах, але вчені вважають, що для розвитку РС необхідний також екологічний тригер, навіть у людей зі специфічними генетичними особливостями.
Куріння: Люди, які палять, здається, частіше хворіють на РС. Вони, як правило, мають більше уражень та скорочення мозку, ніж некурці.
Інфекції: Вплив вірусів, таких як вірус Епштейна-Барра (EBV), або мононуклеоз, може збільшити ризик розвитку РС у людини, але дослідження не показали певного зв’язку. Інші віруси, які можуть зіграти свою роль, включають вірус герпесу людини типу 6 (HHV6) та мікоплазмову пневмонію.
Дефіцит вітаміну D: РС частіше зустрічається серед людей, які менше стикаються з яскравим сонячним світлом, що необхідно для того, щоб організм створював вітамін D. Деякі експерти вважають, що низький рівень вітаміну D може впливати на роботу імунної системи.
Дефіцит вітаміну B12: організм використовує вітамін B, коли виробляє мієлін. Нестача цього вітаміну може збільшити ризик розвитку неврологічних захворювань, таких як РС.
Попередні теорії включали вплив чуми собак, фізичних травм або аспартаму, штучного підсолоджувача, але немає доказів, що підтверджують це
Ймовірно, не існує єдиного пускового механізму для РС, але багато факторів можуть сприяти.
Як РС впливає на жінок? Натисніть тут, щоб дізнатись більше.
Діагностика
Лікар проведе фізичний та неврологічний огляд, запитає про симптоми та розгляне історію хвороби людини.
Жоден окремий тест не може підтвердити діагноз, тому лікар застосовуватиме кілька стратегій, визначаючи, чи відповідає людина критеріям діагностики.
До них належать:
- МРТ головного та спинного мозку, що може виявити ураження
- аналіз спинномозкової рідини, який може виявити антитіла, що дозволяють припустити попередню інфекцію
- тест на викликаний потенціал, який вимірює електричну активність у відповідь на подразники
Інші захворювання мають симптоми, подібні до симптомів РС, тому лікар може запропонувати інші тести для оцінки інших можливих причин.
Якщо лікар діагностує РС, їм потрібно буде визначити, який це тип і чи є він активним чи ні. Людині можуть знадобитися додаткові тести в майбутньому для оцінки подальших змін.
Дізнайтеся більше тут про тести для діагностики РС.
Лікування
Ліки від РС не існує, але доступне лікування, яке може:
- уповільнення прогресування та зменшення кількості та тяжкості рецидивів
- полегшити симптоми
Деякі люди також використовують додаткову та альтернативну терапію, але дослідження не завжди підтверджують корисність цих методів.
Ліки для уповільнення прогресування
Декілька терапій, що модифікують захворювання (DMT), мають схвалення Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) щодо рецидивуючих форм MS. Вони працюють, змінюючи спосіб функціонування імунної системи.
Лікар може давати деякі з них всередину, інші - ін’єкцією, а інші - інфузією. Як часто людина повинна приймати їх і чи може вона робити це вдома, залежить від препарату.
Наразі такі DMT мають схвалення:
Ін’єкційні ліки
- інтерферон бета 1-а (Avonex і Rebif)
- інтерферон бета-1b (бетасерон та екставія)
- глатирамер ацетат: (копаксон та глатопа)
- пегінтерферон бета-1а) (Plegridy)
Пероральні ліки
- теріфлуномід (Aubagio)
- фінголімод (Гіленя)
- диметилфумарат (Tecfidera)
- mavenclad (кладрибін)
- майзент (сипонімод)
Інфузійні ліки
- алемтузумаб (Лемтрада)
- мітоксантрон (новантрон)
- окрелізумаб (Ocrevus)
- наталізумаб (Тисабрі)
Поточні рекомендації рекомендують застосовувати ці препарати з ранніх стадій, оскільки існує велика ймовірність того, що вони можуть уповільнити прогресування РС, особливо якщо людина приймає їх, коли симптоми ще не виражені.
Деякі препарати корисніші на певних етапах. Наприклад, лікар може призначити мітоксантрон на пізній, більш важкій стадії РС.
Лікар контролюватиме, наскільки ефективно діє лікарський засіб, оскільки можуть бути негативні наслідки, і одні й ті ж препарати підходять не всім. Нові варіанти ліків, що з’являються на ринку, виявляються більш безпечними та ефективними, ніж деякі існуючі.
Побічні ефекти імунодепресантів включають більший ризик зараження. Деякі ліки також можуть завдати шкоди печінці.
Якщо людина помічає несприятливі наслідки або якщо їх симптоми погіршуються, їм слід звернутися до лікаря.
Ліки для полегшення симптомів під час спалаху
Інші препарати корисні, коли людина відчуває погіршення симптомів, під час спалаху. Вони не будуть їм потрібні ці препарати постійно.
Кортикостероїди: Вони зменшують запалення та пригнічують імунну систему. Вони можуть лікувати гостре загострення симптомів при деяких типах РС. Приклади включають Solu-Medrol (метилпреднізолон) та Deltasone (преднізон). Стероїди можуть мати негативні наслідки, якщо людина користується ними занадто часто, і вони, швидше за все, не дадуть жодної довгострокової вигоди.
Зміни поведінки: Якщо виникають проблеми із зором, лікар може рекомендувати час від часу відпочивати очима або обмежувати час екрану. Людині, що страждає на РС, може знадобитися навчитися відпочивати, коли настане втома, і рухатись темпом, щоб він міг виконувати діяльність.
Проблеми з рухливістю та рівновагою: Фізична терапія та пристосування для ходьби, такі як тростина, можуть допомогти. Препарат далфампридин (Ампіра) також може виявитися корисним.
Тремор: Людина може використовувати допоміжні пристрої або прикріплювати гирі до кінцівок, щоб зменшити тремтіння. Ліки також можуть допомогти при тремтінні.
Втома: Досить відпочити та уникнути спеки може допомогти. Фізична та трудотерапія може допомогти навчити людей більш зручним способам робити щось. Допоміжні пристрої, такі як мобільний скутер, можуть допомогти заощадити енергію. Ліки або консультування можуть допомогти підвищити енергію, покращуючи сон.
Біль: Лікар може призначити протисудомні або спазмолітичні препарати або ін’єкції алкоголю для полегшення невралгії трійчастого нерва - різкого болю, що вражає обличчя. Ліки для знеболення, такі як габапентин, можуть допомогти при болях у тілі. Існують також ліки для полегшення м’язового болю та судом при РС.
Проблеми з сечовим міхуром та кишечником: деякі ліки та зміни дієти можуть допомогти вирішити їх.
Депресія: Лікар може призначити селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), оскільки вони рідше спричиняють втому, ніж інші антидепресанти.
Когнітивні зміни: Донепезил, препарат від Альцгеймера, може допомогти деяким людям.
Дізнайтеся більше тут про те, як керувати загостренням РС.
Додаткова та альтернативна терапія
Наступне може допомогти з різними аспектами РС:
- теплово-масажне лікування болю
- акупунктура від болю та ходи
- управління стресом для підвищення настрою
- вправи для підтримки сили та гнучкості, зменшення скутості та підвищення настрою
- здорове харчування з великою кількістю свіжих фруктів, овочів та клітковини
- відмова від куріння або відмова від нього
Що таке здорове харчування для людини з РС? Дізнайтеся тут.
Медична марихуана
Дослідження показали, що конопель може допомогти полегшити біль, скутість м’язів та безсоння. Однак для підтвердження цього недостатньо доказів.
Люди також повинні зазначити, що:
- Існує різниця між вживанням вуличної конопелі та медичної.
- Не всі форми конопель є законними у всіх штатах.
Перш ніж вживати коноплю, людина повинна звернутися за порадою до свого лікаря, оскільки деякі форми можуть мати негативні наслідки. Куріння конопель навряд чи буде корисним, і це може погіршити симптоми.
Деякі люди припускають, що біотин може допомогти. Дізнайтеся більше тут.
Реабілітація та лікувальна фізкультура
Реабілітація може допомогти поліпшити або підтримати здатність людини ефективно працювати вдома та на роботі.
Програми, як правило, включають:
Фізична терапія: Це має на меті надати навички підтримувати та відновлювати максимум рухів та функціональних здібностей.
Трудова терапія: терапевтичне використання праці, самообслуговування та гри може допомогти підтримувати розумові та фізичні функції.
Логопедична та ковтальна терапія: Логопед-терапевт проведе спеціальне навчання для тих, хто цього потребує.
Когнітивна реабілітація: Це допомагає людям вирішувати конкретні проблеми в мисленні та сприйнятті.
Професійна реабілітація: Це допомагає людині, чиє життя змінилося з РС, скласти плани кар’єри, навчитися навичкам роботи, отримати та зберегти роботу.
Обмін плазмою
Плазмообмін передбачає витяг крові у людини, видалення плазми, заміну її новою плазмою та переливання її назад людині.
Цей процес видаляє антитіла в крові, які атакують частини тіла людини, але чи може це допомогти людям із РС, незрозуміло. Дослідження дали неоднозначні результати.
Обмін плазмою зазвичай підходить лише для важких нападів РС.
Терапія стовбуровими клітинами
Вчені розглядають питання використання стовбурових клітин для регенерації різних клітин організму та відновлення функцій тих, хто втратив її через стан здоров’я.
Дослідники сподіваються, що одного разу методи терапії стовбуровими клітинами зможуть повернути шкоду, заподіяну РС, і відновити функціональність нервової системи.
Outlook
РС - потенційно важкий стан здоров’я, який вражає нервову систему. Прогресування РС у кожної людини різне, тому важко передбачити, що станеться, але більшість людей не зазнають важкої інвалідності.
В останні роки вчені досягли швидкого прогресу у розробці ліків та методів лікування РС. Нові препарати безпечніші та ефективніші, і вони дають значну надію на уповільнення прогресування захворювання.
Оскільки дослідники дізнаються більше про генетичні особливості та зміни, що відбуваються з РС, існує також надія, що вони зможуть легше передбачити, який вид РС буде у людини, та встановити найбільш ефективне лікування з самого раннього етапу.
Людина, яка отримує відповідне лікування та дотримується здорового способу життя, може розраховувати прожити стільки ж років, скільки людина без РС.
Важливо мати підтримку людей, які розуміють, як це - отримувати діагноз та жити з РС. MS Healthline - це безкоштовний додаток, який надає підтримку за допомогою індивідуальних розмов та групових обговорень із людьми, у яких є такі захворювання. Завантажте програму для iPhone або Android.Дізнайтеся більше тут про те, як РС може вплинути на тривалість життя.
