Що викликає гідронефроз?

Гідронефроз - це стан, який чинить тиск на нирки і може призвести до їх пошкодження. Часто щось у сечовивідних шляхах або поза ним, що блокує відтік сечі з нирок, викликає гідронефроз.

До закупорок сечовивідних шляхів, які можуть призвести до гідронефрозу, належать камені в нирках або збільшення простати. Проблема з м’язом, де уретра та сечовий міхур з’єднуються, і через яку сеча повертається в нирки також може спричинити стан.

У цій статті ми розглянемо, що таке гідронефроз, а також основні симптоми та причини. Ми також охоплюємо діагностику, лікування та ускладнення.

Що таке гідронефроз?

Гідронефроз виникає, коли сеча не може належним чином стікати з нирок, в результаті чого вони набрякають або розтягуються.

Гідронефроз - це стан, що вражає одну або обидві нирки. Це трапляється, коли сеча не може належним чином витікати з нирок, внаслідок чого вони набрякають або розтягуються.

Сечовий міхур, нирки та сполучні трубки відомі як сечовидільна система.

При правильній роботі нирки фільтрують кров, щоб вивести з організму відходи. Нирки утворюють сечу, яка переносить продукти відходів по трубках до сечового міхура. Потім сеча проходить через трубку, яка називається уретрою, і її можна вигнати.

Гідронефроз може розвинутися, коли є проблеми з сечовидільною системою. Це може трапитися з людиною будь-якого віку. Зазвичай це вражає лише одну нирку, але іноді вражаються обидві.

Симптоми

У дорослих гідронефроз може не викликати жодних симптомів, залежно від причини. Коли вони трапляються, симптоми можуть включати:

• сечовипускання рідше або не так сильно
• кров у сечі
• біль у спині, животі або боці тіла
• будь-які симптоми інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), такі як хворобливе сечовипускання, помутніння сечі та сильні позиви до сечовипускання
• лихоманка
• нудота і блювота

Коли гідронефроз виникає у немовлят, вони в основному не мають симптомів. Коли вони це роблять, симптоми можуть включати:

• множинні ІМП, коли єдиною ознакою може бути незрозуміла лихоманка
• біль у животі або боці
• кров у сечі
• лихоманка
• погано харчується
• нестача енергії
• дратівливість

Причини

Гідронефроз дуже поширений під час вагітності.

Одна з двох основних проблем викликає гідронефроз.

Один з них називається міхурово-сечовідний рефлюкс (VUR). У цьому стані м’язовий клапан, де уретра з’єднується із сечовим міхуром, працює неправильно. Це змушує рефлюкс або потік назад у нирку.

Іншою проблемою є закупорка в будь-якому місці сечового міхура, нирок або зв’язкових трубок, що перешкоджає сечі виходити з нирки. Це може бути закупорка всередині або тиск чогось поза сечовидільної системи.

У дорослих багато речей може спричинити перешкоду, але, як правило, це пов’язано з основним захворюванням, наприклад:

• Вагітність, що змушує матку натискатися і блокувати трубки, що з'єднують сечовий міхур і нирки. Гідронефроз під час вагітності - не рідкість.
• Камені в нирках, які рухаються з нирки там, де вони вперше утворилися. Якщо камінь переміститься в трубку в сечовидільній системі, це може спричинити закупорку.
• Збільшена передміхурова залоза, яка обертається навколо уретри між сечовим міхуром і пенісом, що може трапитися в міру старіння людини. Це може стискати і закупорювати уретру.
• Деякі види раку, що вражають сечовидільну систему. Сюди входять рак нирок, простати, сечового міхура, шийки матки або яєчників. Якщо пухлина тисне на частину сечовидільної системи, це може перешкоджати відтоку сечі з нирок.
• Трубки, що з'єднують сечовий міхур і нирки, закупорюються або звужуються. Це може статися через травму чи інфекцію.
• Нерви навколо сечового міхура пошкоджуються, що може вплинути на ефективність роботи цього органу.

У немовлят перешкода зазвичай створюється, коли частина сечовидільної системи неправильно розвивається до народження.

Діагностика

Лікарі використовують ультразвукове сканування для діагностики гідронефрозу. Цей тип сканування використовує звукові хвилі, щоб побачити органи всередині тіла, дозволяючи лікарю побачити, чи не опухли нирки людини.

Більшості людей проводиться ультразвукове сканування під час вагітності, щоб перевірити стан здоров’я плоду, що розвивається. Це дає картину плода та їх внутрішніх органів. Якщо нирки з’являються набряклими, протягом усього періоду вагітності потрібно буде проводити подальші ультразвукові дослідження.

Після народження дитини можна зробити УЗД нирок, як і у дорослих.

Якщо на ультразвуковому знімку нирки набрякають, може знадобитися додаткове обстеження. Ці тести можуть допомогти знайти основну причину гідронефрозу.

Тести можуть включати:

• аналізи сечі для перевірки на наявність інфекції або крові
• аналізи крові для перевірки на наявність інфекції
• рентген нирок, щоб побачити, як сеча рухається по тілу
• КТ, щоб отримати тривимірну картину органів та сечовидільної системи

Порожня цистоуретрограма - це спеціальний рентген, який показує, чи є рефлюкс або обструкція. Лікар додає барвник до сечі в сечовому міхурі, щоб шлях її течії можна було простежити на рентгені. Цей тест використовується для діагностики VUR у дорослих та дітей після народження.

Лікування

Коли гідронефроз важкий, катетерну трубку можна використовувати для дренування сечового міхура.

Лікування ґрунтується на головній причині гідронефрозу. Лікарі також повідомлятимуть свої рішення щодо лікування щодо тяжкості стану та симптомів.

Коли гідронефроз є серйозним, може знадобитися дренаж сечі, щоб знизити тиск і ризик пошкодження нирок. Це робиться шляхом введення в сечовий міхур тонкої трубки, яка називається катетером, або спеціального інструменту, який називається нефростомічна трубка, у нирку.

Перш ніж лікувати основну причину гідронефрозу, лікар може призначити щось для контролю будь-якого болю та антибіотики для лікування або запобігання інфекції.

У дорослих основна проблема іноді вирішує сама себе, і ніякого іншого лікування не потрібно.

Однак частіше хірургічне втручання потрібно для усунення перешкоди або виправлення рефлюксу. Це може бути мінімально інвазивним шляхом використання тонкої трубки зі світлом та камерою, що включає лише декілька невеликих розрізів, або може знадобитися більший розріз та інструменти.

У деяких випадках лікарі можуть лікувати гідронефроз медикаментами.

Гідронефроз, викликаний вагітністю, як правило, проходить без лікування після закінчення вагітності.

Якщо гідронефроз діагностується до народження і не є важким, він, як правило, покращується самостійно без необхідності лікування.

У перші кілька тижнів після народження дитині, можливо, доведеться провести деякі обстеження, щоб переконатися, що подальших проблем не виникає.

Оскільки у немовлят з гідронефрозом частіше розвивається ІМП, їм можуть давати антибіотики, щоб зменшити ризик розвитку сечової інфекції.

Немовлятам з важким гідронефрозом зазвичай потрібна операція. У деяких труби, що з'єднують нирку і сечовий міхур, можуть бути заблоковані. Лікарі можуть лікувати це за допомогою хірургічного втручання, відомого як пієлопластика, яка є найпоширенішим хірургічним лікуванням у немовлят.

Пієлопластика робиться під загальним наркозом. Заблоковану ділянку трубки буде видалено, а два кінці з’єднані.

Ускладнення

Нелікований гідронефроз може чинити великий тиск на нирки людини. Це може спричинити постійне пошкодження нирок або навіть ниркову недостатність. Ниркова недостатність означає, що нирки більше не працюють.

Якщо уражені обидві нирки, людині знадобиться трансплантація або діаліз. Останній - це процес, при якому кров фільтрується за допомогою машини поза тілом.

Outlook

Якщо їх лікувати на ранніх термінах, гідронефроз зазвичай не спричиняє тривалих медичних проблем.

Якщо гідронефроз у немовлят не виявлено до народження, діагностувати може бути важче. Усвідомлення ознак ІМП у немовлят може допомогти виявити можливу проблему. Ранні медичні консультації та лікування повинні допомогти забезпечити швидке одужання.