Літотрипсія для каменів: чого очікувати
Литотрипсія - це медична процедура, яка використовує ударні хвилі або лазер для руйнування каменів у нирках, жовчному міхурі або сечоводі.
Частинки дрібного каменю, що залишилися, вийдуть з тіла, коли людина мочиться.
У цій статті дізнайтеся більше про те, як працює процедура, рівень успіху та як підготуватися.
Що таке літотрипсія?
Часто розвиваються камені в нирках, жовчному міхурі або сечоводі. Іноді камені досить малі, щоб покинути тіло під час сечовипускання, не помічаючи цього. Однак великі камені можуть спричинити біль і перекрити потік сечі.
Якщо камені не проходять, вони можуть пошкодити нирки та сечовивідні шляхи. Коли ліки не допомагають, процедура літотрипсії може розбити камені на дрібні шматочки, щоб вони могли виділитися з сечею.
Два типи літотрипсії - екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія (ESWL) та лазерна літотрипсія.
Лазерну літотрипсію іноді скорочують як FURSL (гнучка уретероскопія та лазерна літотрипсія), оскільки лікарі використовують інструмент, який називається уретероскоп.
Обидві процедури можуть допомогти швидко і ефективно усунути набридливі камені. Тип лікування, яке рекомендує лікар, буде залежати від ряду факторів, таких як тип каменів та загальний стан здоров’я людини.
ESWL
ESWL використовує ударні хвилі для руйнування каменів. Під час цієї процедури хірург використовуватиме машину, яка називається літотриптер, щоб направити звукові хвилі безпосередньо на камені крізь тіло.
Звукові хвилі розбивають каміння на дрібні шматочки. Хвилі впливають лише на камені і не зашкодять м’язам, кісткам та шкірі.
Процедура займає близько 1 години і зазвичай проводиться в лікарні. У більшості випадків людина може повернутися додому того ж дня.
Після лікування людина повинна пропускати частинки каменю протягом декількох днів або тижнів через сечовипускання.
FURSL
Ця процедура передбачає використання ендоскопа для лікування каменів у сечоводі. Ендоскоп - це гнучка трубка зі світлом і камерою, яка допомагає лікареві бачити всередині органу або порожнини тіла.
Лікар може бачити камені за допомогою ендоскопа і за допомогою лазера розщеплює їх. Процедура займає близько 30 хвилин, і більшість людей можуть повернутися додому того ж дня.
Осколки битого каменю повинні легко проходити через сечу протягом наступних днів та тижнів після процедури.
Показники успіху
Згідно з одним дослідженням в Медичний журнал в Омані, рівень успіху літотрипсії становить 74 відсотки для каменів у нирках та 88 відсотків каменів у сечоводі.
Дослідники визначили успішне лікування каменів у сечоводах як безкам’яне; вони вважали успішним лікування каменів у нирках як наявність незначних фрагментів каменів у нирках розміром менше 4 міліметрів, що залишились у нирці.
У тому ж дослідженні ускладнення мали місце приблизно у 38,5 відсотка людей з каменями в нирках та 39,4 відсотка людей з каменями в сечоводі. Біль у попереку був найпоширенішим ускладненням.
Лише 0,5 відсотка людей з каменями в нирках перенесли інфекцію сечовивідних шляхів після процедури.
Інший систематичний огляд показав, що показник успішності FURSL склав 93,7 відсотка для каменів розміром близько 2,5 см. Дослідження показало, що 10,1 відсотка людей зазнали деяких ускладнень.
Як підготуватися
Перед літотрипсією лікар зробить обстеження, щоб визначити кількість каменів, а також їх розмір та місце розташування.
Лікарі вводять барвник у вену перед тим, як зробити певний тип рентгенівського випромінювання, який називається внутрішньовенна пієлограма (IVP), яка допомагає знаходити камені.
Цей барвник рухається через кров до нирок, сечоводу та сечового міхура та виділяє камені, які лікар може побачити на рентгені як темні плями.
Люди повинні повідомляти лікаря, чи приймають вони якісь ліки. Можливо, їм доведеться припинити прийом деяких ліків, таких як засоби, що розріджують кров, та знеболюючі, що продаються без рецепта, такі як аспірин та ібупрофен, які можуть перешкоджати здатності крові згортатися.
Згущення крові має важливе значення для зупинки будь-якої кровотечі, яка може виникнути під час процедури.
Якщо це можливо, також непогано припинити палити за кілька днів до процедури, щоб запобігти проблемам згортання крові.
Літотрипсія зазвичай проходить під загальним наркозом, що означає, що людина буде спати і не відчуватиме болю. Як правило, людям потрібно приймати пост протягом 8-12 годин, перш ніж отримувати анестезію.
Кожен, хто переживає літотрипсію, також повинен планувати, щоб хтось відвозив їх додому, оскільки наркоз може викликати сонливість і нудоту протягом декількох годин після процедури.
Чого очікувати
Опинившись у процедурній кімнаті, лікар помістить внутрішньовенну (IV) лінію на руку людини для введення анестезії та надання знеболюючих препаратів.
Для ESWL людина буде лежати на столі, розташувавши літотриптер для націлювання на місце розташування каменів.
Лікар пропустить заповнену водою подушку між тілом та літотриптером, щоб правильно провести ударну хвилю.
Ударні хвилі не болючі. Лікар може також встановити стент у сечовід, щоб допомогти розбитим камінням.
Для FURSL лікар вводить уретероскоп у сечовий міхур і вгору в сечовід і нирки, якщо це необхідно. Вони будуть використовувати лазер, щоб зруйнувати будь-яке каміння, яке побачать.
Одужання
Після пробудження від анестетика за людиною спостерігатимуть щонайменше 1 годину, щоб підтвердити, що їй достатньо комфортно і стабільно їхати додому. Лікар надасть інструкції по догляду та знеболюючі препарати перед їх випискою.
На проходження всіх уламків каменю може знадобитися кілька тижнів, і незвичайно спостерігати кров у сечі протягом перших кількох днів після процедури.
Часто виникає біль у спині та в боці, але знеболюючі препарати можуть зменшити ступінь тяжкості.
Деякі люди також можуть відчувати легкі синці на шкірі, де ударні хвилі потрапляли в організм.
Більшість людей можуть повернутися на роботу через 1-2 дні після ESWL. Зазвичай вони проходять наступний прийом у лікаря через кілька тижнів.
Однак може пройти більше тижня, перш ніж людина відчує можливість повернутися до роботи після проведення уретероскопічної процедури, однак повне одужання може зайняти ще більше часу.
Ризики та побічні ефекти
Люди часто відчувають синці та хворобливість після літотрипсії. Підвищена температура або озноб можуть свідчити про інфекцію, тому людині слід поговорити з лікарем.
Рясні кровотечі після літотрипсії нечасті.
Якщо уламки каменю застряють, може виникнути закупорка сечоводу. У цьому випадку лікар може провести додаткову процедуру за допомогою уретероскопа для видалення уламків.
Тривалий біль також може свідчити про закупорку. Якщо людина не отримує полегшення за допомогою знеболюючих препаратів або відчуває сильний біль, йому слід звернутися до лікаря.
Обмеження
Процедури літотрипсії не дозволяють лікувати великі та тверді камені. ESWL може не принести користь людині з ожирінням, оскільки ударні хвилі можуть не досягти каменів.
Лікарі не рекомендують процедур літотрипсії вагітним жінкам, оскільки вони можуть становити ризик для плоду, що розвивається.
Деякі камені потребуватимуть декількох процедур, і в деяких випадках лікареві може знадобитися встановити стент і видалити його, коли фрагменти каменю пройдуть.
