Що таке метастази в кістках при раку простати?

Іноді рак передміхурової залози може поширюватися від простати до кісток, що відоме як метастазування в кістку. Хоча лікування кісткових метастазів не існує, лікування може допомогти полегшити симптоми і продовжити життя.

Метастазування - це термін поширення раку на інші частини тіла. Хоча рак передміхурової залози може поширитися на будь-яку частину тіла, найчастіше він потрапляє в кістки.

Навіть коли рак поширився з простати на кістки, лікарі все ще називають його раком простати, а не раком кісток.

При лікуванні метастазів у кістках лікарі прагнуть мінімізувати подальше поширення раку та полегшити біль та інші симптоми.

У цій статті ми обговорюємо симптоми запущеного раку передміхурової залози та кісткові метастази. Ми також розглядаємо варіанти лікування метастазів у кістках, побічні ефекти лікування та показники виживання.

Симптоми

Часте сечовипускання може бути симптомом запущеного раку простати.

Ранний рак передміхурової залози часто не має симптомів. Як тільки рак поширився за межі простати, лікарі називають його запущеним раком простати.

Симптоми запущеного раку простати можуть включати:

• утруднення сечовипускання або слабкий або повільний струмінь сечі
• необхідність частіше мочитися, як правило, вночі
• кров у сечі або спермі
• імпотенція
• слабкість або відчуття оніміння в ногах або стопах
• втрата контролю над сечовим міхуром або кишечником

Хоча багато з цих симптомів можуть виникати внаслідок інших станів, окрім раку передміхурової залози, кожен, хто їх відчуває, повинен звернутися до лікаря для оцінки.

Як тільки рак простати пошириться на кістки, симптоми можуть включати:

• біль у кістках
• слабкі кістки, які частіше руйнуються
• біль або скутість у шиї або спині
• проблеми з сечовипусканням
• запор
• оніміння та слабкість від здавлення спинного мозку

Кісткові метастази можуть спричинити викид кальцію в кров, що призводить до високого рівня накопичення кальцію в крові. Цей стан відомий як гіперкальціємія. Нелікована гіперкальціємія може бути дуже небезпечною, і симптоми можуть включати:

• нудота
• запор
• втрата апетиту
• відчуваю сильну спрагу
• сечовипускання частіше
• втома і слабкість
• головний біль
• біль у кістках
• спантеличеність
• депресія, втрата пам’яті та дратівливість

Люди, які відчувають будь-який із цих симптомів, повинні негайно звернутися до лікаря. Лікування кісткових метастазів на ранніх термінах може допомогти запобігти подальшим ускладненням.

Лікування

Лікування метастазів у кістках може допомогти полегшити біль та запобігти ускладненням. Лікар співпрацюватиме з людиною, щоб скласти відповідний план лікування.

Варіанти лікування включають:

Бісфосфонати

Бісфосфонати - це препарати, які діють, зменшуючи втрату кісткової маси, і вони можуть допомогти:

• зміцнити кістки
• полегшити біль у кістках
• знизити високий рівень кальцію в крові
• знизити ризик переломів
• повільний ріст раку в кістках

Бісфосфонати також можуть зменшити побічні ефекти гормональної терапії, яку деякі люди можуть отримувати для лікування раку передміхурової залози.

Золедронова кислота (Zometa) - це бісфосфонат, який лікарі найчастіше призначають людям із раком передміхурової залози. Зазвичай вони вводять цей препарат шляхом внутрішньовенних ін’єкцій кожні 3-4 тижні.

Деносумаб

Деносумаб, який має торгові марки Xgeva та Prolia, є ще одним препаратом, що зменшує втрату кісткової маси. Це може допомогти:

• знизити ризик переломів, особливо якщо золедронова кислота не працює
• уповільнюють поширення раку, який ще не дійшов до кісток

Лікарі вводять деносумаб під шкіру людини кожні 4 тижні.

Радіотерапія

Променева терапія використовує апарат для наведення зовнішнього променевого пучка на ракові клітини в організмі людини. Це лікування може:

• зменшити біль у кістках
• зменшити пухлини на хребті для зняття тиску
• зменшити пухлини в інших ділянках тіла для полегшення симптомів

Радіофармацевтичні препарати

Лікарі можуть також вводити ліки під назвою радіофармацевтичні препарати для лікування людей з метастазами в кістках. Потрапляючи в організм, ці ліки переміщуються до кісток і виділяють випромінювання, яке може вбити ракові клітини.

Радіофармацевтичні препарати лікують усі уражені кістки одночасно, а не просто орієнтують на одну область.

Радіофармацевтичні препарати, які лікарі використовують при раку передміхурової залози, що поширився на кістки, включають:

• стронцій-89 хлорид (метастрон)
• лексидронам самарію-153 (квадрамет)
• радій-223 (Xofigo)

Всі ці препарати можуть допомогти полегшити біль у кістках. За даними Американського онкологічного товариства (АКС), якщо рак простати поширився лише на кістки, а не на інші органи, радій-223 також може допомогти людям жити довше.

Побічні ефекти лікування

Лікування метастазів у кістки може спричинити побічні ефекти у деяких людей:

Бісфосфонати та деносумаб

Деякі методи лікування кісткових метастазів можуть спричинити втому.

Бісфосфонати та деносумаб можуть викликати подібні побічні ефекти, включаючи:

• грипоподібні симптоми
• біль у кістках або суглобах
• діарея
• нудота
• втома

Людям, які приймають бісфосфонати або деносумаб, може знадобитися приймати добавки кальцію та вітаміну D, щоб запобігти занадто низькому рівню кальцію.

Бісфосфонати також можуть викликати проблеми з нирками, тому лікарі можуть не рекомендувати ці препарати людям зі зниженою функцією нирок.

Рідко прийом бісфосфонатів або деносумабу може спричинити остеонекроз щелепи (ОНЖ). ОНЖ - це серйозний стан, при якому кісткова тканина щелепи відмирає через переривання кровопостачання. Це може призвести до:

• біль і набряк у роті
• втрата зубів
• інфекції ясен

Перш ніж приймати бісфосфонати або деносумаб, важливо повідомити лікаря про будь-які проблеми із зубами. Лікарі часто радять людям звертатися до стоматолога, щоб вирішити будь-які стоматологічні проблеми, перш ніж починати приймати ці ліки. Правильна гігієна порожнини рота, така як правильне чищення щіткою та щоденне використання зубної нитки, може допомогти запобігти ОНЯ.

Радіотерапія

Зовнішня променева терапія може спричинити деякі побічні ефекти, зокрема:

• Проблеми з кишечником, такі як діарея, кров’янистий стілець та підтікання прямої кишки. Деяким людям може знадобитися дотримуватися спеціальної дієти, яка допоможе зменшити ці побічні ефекти.
• Втома, яка може тривати деякий час після припинення лікування.
• Лімфедема, яка може спричинити накопичення рідини в певних частинах тіла, таких як ноги та пах. Фізична терапія може допомогти зменшити біль і набряки.
• Імпотенція. Лікарі можуть призначати ліки, які допомагають при проблемах з ерекцією.
• Утруднення сечовипускання, такі як біль під час сечовипускання, випадкове витікання та втрата контролю. Доступно багато методів лікування проблем сечовипускання, включаючи катетери, ліки, вправи та хірургічне втручання.

Радіофармацевтичні препарати

Радіофармацевтичне лікування може призвести до зменшення клітин крові. Низький рівень клітин крові може збільшити ризик зараження та кровотечі у людини.

Люди, які приймають радіофармацевтичні препарати, повинні поговорити зі своїм лікарем про симптоми, які можуть свідчити про низький рівень клітин крові, та заходи безпеки, які вони можуть вжити, щоб запобігти цьому.

Управління болем

Ліки від болю можуть бути дуже ефективними для полегшення болю при раку передміхурової залози та кісткових метастазах.

Людина повинна поговорити з лікарем про будь-який біль, який вона відчуває. Лікар може призначити відповідне полегшення болю та спільно з людиною розробити план контролю болю.

Знижувачі болю найефективніші, коли люди приймають їх через рівні проміжки часу, а не лише тоді, коли біль сильний.

Лікарі можуть також запропонувати поради та лікування щодо будь-яких інших симптомів або побічних ефектів, які можуть бути у людини.

Показники виживання та перспективи

Лікар може призначити знеболення та допомогти скласти план контролю болю.

В даний час не існує ліків від запущеного раку передміхурової залози, але досягнення в лікуванні продовжують тривалість життя та покращують якість життя.

ACS стверджує, що 5-річна відносна виживаність осіб з раком передміхурової залози, який поширився на віддалені лімфатичні вузли, органи або кістки, становить 29 відсотків. Відповідно, люди з цією стадією раку передміхурової залози мають приблизно 29 відсотків менше шансів, ніж люди, які не мають умови прожити принаймні 5 років після діагностики.

Однак показники виживання - це лише оцінки, і всі різні. Серед факторів, які можуть вплинути на світогляд людини, є такі фактори:

• вік
• загальний стан здоров’я
• симптоми
• як рак реагує на лікування
• як далеко поширився рак

Поточні дослідження раку також сприяють розробці більш ефективних методів лікування та покращують показники виживання.

Винос

Рак передміхурової залози може поширитися на інші органи тіла. Коли рак поширюється на кістки, це відоме як метастазування в кістку.

Хоча в даний час не існує ліків від раку передміхурової залози, який поширився на кістки, лікування може допомогти полегшити біль, поліпшити якість життя та продовжити тривалість життя.

Лікар буде тісно співпрацювати з людиною для розробки плану лікування. Багатьом також вигідно приєднатися до групи підтримки та зв’язатися з іншими, хто розуміє, що вони можуть почувати. Фонд раку простати надає інформацію, яка допоможе людям знайти місцеву групу підтримки.