Все, що потрібно знати про ліниве око
Ліниве око, також відоме як амбліопія, - це стан раннього дитинства, при якому зір дитини не розвивається, як слід, на одному оці.
Коли у пацієнта амбліопія, мозок фокусується на одному оці більше, ніж на іншому, практично ігноруючи «ледаче» око. Якщо це око не стимулюється належним чином, нервові клітини, що відповідають за зір, не дозрівають нормально.
У США амбліопією страждає приблизно 2 відсотки всіх дітей. Це найчастіша причина часткової або повної сліпоти на одне око в США.
Термін "ледаче око" вводить в оману, оскільки око не ледаче. Насправді це проблема розвитку нерва, що з’єднує око з мозком, а не проблема самого ока.
Швидкі факти про амбліопію
- Симптоми лінивого ока включають розмитість зору та погане сприйняття глибини.
- Ліниве око - це проблема не з оком, а зв’язками з мозком.
- Амбліопія може бути викликана низкою факторів, включаючи дисбаланс м’язів або захворювання очей.
- Лікування може бути ефективним і чим раніше воно розпочнеться, тим краще.
Лікування
Амбліопія - відносно поширена проблема.
Чим молодша дитина, тим ефективніше лікування.
Після того, як дитині виповнилося 8 років, ймовірність поліпшення зору значно падає, але все одно може бути ефективною.
Існує два підходи до лікування лінивих очей:
- лікування основної проблеми з очима
- примусити уражене око працювати так, щоб розвиватися зір
Лікування основних проблем з очима
Багато дітей, які мають нерівний зір або анізометропію, не знають, що мають проблеми з очима, оскільки сильніше око та мозок компенсують недолік. Ослаблене око поступово погіршується, і розвивається амбліопія.
Окуляри: Дитині з короткозорістю, далекозорістю або астигматизмом будуть призначені окуляри. Дитині доведеться носити їх весь час, щоб фахівець міг контролювати, наскільки ефективно вони покращують проблеми із зором у ледачому оці. Окуляри також можуть коригувати поворот очей. Іноді окуляри можуть вирішити амбліопію, і більше лікування не потрібно.
Нерідкі випадки, коли діти скаржаться, що зір покращується, коли вони не носять окуляри. Їх потрібно заохочувати носити, щоб лікування було ефективним.
Хірургія катаракти або факоемульсифікація: Якщо катаракта є причиною амбліопії, її можна хірургічно видалити під місцевою або загальною анестезією.
Виправлення обвислих повік: У деяких людей амбліопія спричинена повікою, яка блокує зір для слабшого ока. У цьому випадку звичайним методом лікування є операція з підняття повіки.
Примушення ледачого ока до роботи
Після того, як зір виправлено та вирішені будь-які основні медичні проблеми, існує кілька інших дій, які можуть допомогти поліпшити зір.
Оклюзія або використання пластиру: пластир накладають на “добре” око, щоб ледаче око мало працювати. Оскільки мозок отримує інформацію лише від цього ока, він не буде її ігнорувати. Пластир не позбавить від повороту ока, але покращить зір у ледачому оці.
Тривалість лікування залежить від багатьох факторів, зокрема від віку дитини, тяжкості їх проблеми та того, наскільки вони дотримуються вказівок спеціаліста. Пластир зазвичай носять кілька годин щодня. Слід заохочувати дитину виконувати крупні заходи під час носіння пластиру, такі як читання, розмальовки чи шкільні роботи.
Очні краплі атропіну: їх можна використовувати для розмиття зору в неушкодженому оці. Атропін розширює зіницю, в результаті розмивається при погляді на речі крупним планом. Це змушує ліниве око працювати більше. Атропін, як правило, менш помітний і незручний для дитини в порівнянні з пластиром, і може бути настільки ж ефективним. Дітям, які не можуть терпіти носіння пластиру, замість цього можуть призначати очні краплі.
Вправи на зір: Це включає різні вправи та ігри, спрямовані на поліпшення розвитку зору в ураженому оці дитини. Експерти кажуть, що це корисно для старших дітей. Вправи на зір можна робити в поєднанні з іншими методами лікування.
Хірургічне втручання: Іноді хірургічне втручання на очах проводять для поліпшення зовнішнього вигляду повороту ока, що призводить до кращого вирівнювання очей. Це може або не може покращити зір.
Вправи
Вправи для корекції зору, відомі як ортоптика. Однак спочатку не існує конкретних вправ, які можуть допомогти поліпшити амбліопію.
Сильніше око може бути виправлене, а слабке - стимульоване різноманітними заходами, що потребують зору, такими як забарвлення, малювання крапками в крапки, ігри в слова або побудова Lego, залежно від віку дитини.
Інші вправи, такі як домашні віджимання олівцем (HBPP), можна використовувати, коли сила повернеться до слабшого ока. Вони включають повільний рух олівця до кінчика носа та фокусування на кінці олівця під час цього руху, поки він не стане розмитим.
Однак домашні вправи навряд чи будуть застосовуватися для людей з амбліопією як лікування першої лінії. Багато ортоптичних вправ вимагають зору на обидва ока і призначені для людей з різними проблемами із зором.
Причини
Все, що заважає зору в обох очах під час розвитку дитини, може спричинити ліниве око. Хоча причини не ясні, мозок пригнічує зображення, що надходять з найбільш ураженого ока.
Нижче наведено приклади деяких можливих причин.
Косоокість
Це дисбаланс у м’язах, які розташовують око, через що очі перехрещуються або виводяться назовні. М’язовий дисбаланс ускладнює для обох очей відстеження об’єктів разом. Косоокість може передаватися у спадок або бути наслідком далекозорості або короткозорості, вірусної хвороби або травми.
Анізометропна амбліопія
Помилка заломлення - це коли світло не фокусується правильно, коли воно проходить крізь кришталик ока. Помилки заломлення трапляються внаслідок короткозорості, далекозорості або астигматизму, при яких поверхня рогівки або кришталика нерівна, що спричиняє погіршення зору.
Дитина з анізометропною амбліопією буде більш далекоглядним або короткозорим на одне око, ніж інше, що призводить до того, що амбіопія розвивається в оці, що найбільше впливає.
Позбавлення стимулу амбліопія
Це найменш поширена форма амбліопії. Одне око заважає бачити і стає слабшим. Іноді це може постраждати.
Це може бути пов’язано з:
- виразка рогівки, шрам або інше захворювання очей.
- вроджена катаракта, при якій дитина народжується із помутнінням кришталика
- птоз або обвисла кришка ока
- глаукома
- травма ока
- хірургія ока
Симптоми
Дитина з амбліопією не зможе правильно зосередитись одним оком.
Інше око компенсує проблему, настільки, що в результаті страждає уражене око.
Око з погіршенням зору не буде отримувати чітких зображень. Мозок не отримає чітких даних, і з часом почне їх ігнорувати.
У багатьох випадках мозок і сильніше око компенсують недолік так добре, що дитина не помічає, що у них є проблеми. Ось чому ледаче око часто не виявляється, поки дитина не проводить плановий очний огляд.
Симптоми лінивого ока можуть включати:
- затуманений зір
- подвійне бачення
- погане сприйняття глибини
- очі, здається, не працюють разом
- поворот ока, або вгору, вниз, назовні або всередину
Для дитини важливо пройти перевірку зору. У більшості країн перший очний огляд відбувається у віці від 3 до 5 років. Особливо важливо провести ранню перевірку очей, якщо в родині є перехрещені очі, дитяча катаракта або інші захворювання очей. Батьки, які бачать, як око дитини блукає після досягнення ними кількох тижнів, повинні повідомити свого лікаря.
Діагностика
Рання діагностика є важливою, бажано до 6 років. Оскільки дитина часто не усвідомлює, що є проблема, це не завжди можливо.
Плановий огляд очей
У розвинених країнах діти проходять перший огляд у віці від 3 до 5 років або до того, як вони починають школу.
Це означає, що більшість випадків амбліопії діагностуються і згодом лікуються.
Якщо офтальмолог або окуліст підозрює, що у дитини ледаче око, до встановлення діагнозу будуть проведені подальші обстеження.
Кожне око тестується окремо, щоб визначити, чи є якась далекозорість чи далекозорість, і наскільки це серйозно. Дитина також буде ретельно перевірена, щоб визначити, чи є поворот очей.
Ускладнення
Сліпота: якщо його не лікувати, пацієнт з часом може втратити зір у ураженому оці. Ця втрата зору, як правило, є постійною. За даними Національного інституту очей, ліниве око є найпоширенішою причиною погіршення зору в одних очах у дорослих молодого та середнього віку в США.
Поворот очей: Косоокість, де очі неправильно вирівняні, може стати постійною.
Центральний зір: якщо амбліопію не лікувати протягом дитинства, центральний зір пацієнта може розвиватися неправильно. Проблема може вплинути на їх здатність виконувати певні завдання.
