Все, що потрібно знати про гепатит В
Гепатит В - це інфекція печінки, спричинена вірусом гепатиту В (ВГВ). Він може протікати гостро і пройти без лікування. Однак деякі форми можуть бути хронічними, і це може призвести до цирозу та раку печінки.
ВГВ є основною проблемою охорони здоров'я у всьому світі. Фактично, у 2015 році захворювання, пов’язане з ВГВ, викликало близько 887 000 смертей у всьому світі.
Станом на 2016 рік, за оцінками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), 862 000 людей у США живуть із хронічною інфекцією HBV.
Для більшості дорослих ВГВ - це короткочасний стан, який не заподіює постійних пошкоджень. Однак у 2–6% дорослих з ВГВ розвивається хронічна інфекція, яка потенційно може призвести до раку печінки.
Близько 90% немовлят з вірусом розвинуть хронічну інфекцію.
У цій статті дізнайтеся більше про ВГВ, включаючи передачу, ранні симптоми та лікування.
Що таке гепатит В?
ВГВ може спричинити інфекцію та запалення печінки. Людина може хворіти на ВГВ і передавати вірус іншим, не знаючи, що вона є.
Деякі люди не відчувають симптомів. Деякі мають лише початкове зараження, яке потім розсмоктується. Для інших стан стає хронічним. У хронічних випадках вірус продовжує атакувати печінку з часом без виявлення, що призводить до незворотних пошкоджень печінки.
У 2017 році 3 407 людей повідомили CDC про зараження вірусом гепатиту В. Однак, враховуючи людей, які не повідомляють про наявність інфекції, кількість гострих інфекцій HBV могла бути ближчою до 22 100.
Симптоми
Багато інфекцій ВГВ трапляються в дитинстві або дитинстві. Це пов’язано з тим, що мати може передавати ВГВ своїй дитині під час пологів. Однак лікарі рідко діагностують ВГВ у дитячому віці, оскільки він викликає мало очевидних симптомів.
Симптоми нової інфекції гепатиту В можуть не проявлятися у дітей до 5 років або у дорослих із пригніченою імунною системою. Серед осіб віком від 5 років приблизно у 30–50% виявляться початкові ознаки та симптоми.
Гострі симптоми з’являються приблизно через 60–150 днів після контакту з вірусом, і вони можуть тривати від декількох тижнів до 6 місяців.
У людини з хронічною інфекцією гепатиту В постійні епізоди болю в животі, постійної втоми та болю в суглобах.
Ранні симптоми
Якщо HBV викликає симптоми на ранніх стадіях, вони можуть включати:
- лихоманка
- болі в суглобах
- втома
- нудота
- блювота
- втрата апетиту
- болі в животі
- темна сеча
- табурети глиняного кольору
- жовтяниця або пожовтіння шкіри та білків очей
Спосіб передавання
ВГВ є передавальним, коли кров, сперма або інша тілесна рідина людини з вірусом потрапляє в організм людини, яка її не має.
Більш конкретно, зараження може статися:
- коли жінка з ВГВ народжує
- під час статевої активності
- в результаті спільного використання голок, шприців або інших пристроїв для ін’єкцій наркотиків
- в результаті практики небезпечних технік татуювання
- ділившись предметами особистої гігієни, такими як бритви та зубні щітки
Медичні працівники можуть зазнати ризику через небезпечні медичні практики, такі як повторне використання медичного обладнання, не використання засобів індивідуального захисту чи неправильне утилізація гострих предметів.
ВГВ не може поширюватися через:
- їжі або води
- спільний посуд для їжі
- годування груддю
- обіймаючи
- цілуватися
- тримаючись за руки
- кашель
- чхання
- укуси комах
Вірус може вижити поза організмом щонайменше 7 днів. Протягом цього часу він все ще може спричинити зараження, якщо потрапить в організм людини, яка не отримала проти нього щеплення.
Це виліковне?
В даний час лікування ВГВ не існує, але прийом вакцини може запобігти початковій інфекції.
Противірусні ліки можуть лікувати хронічні інфекції. Якщо хронічний ВГВ починає спричиняти постійне пошкодження печінки, пересадка печінки може допомогти поліпшити довготривале виживання.
Однак отримання ефективної вакцини та прийом противірусних препаратів означає, що менше людей може мати потребу в пересадці печінки в результаті хронічного ВГВ.
Лікування
Для гострої інфекції гепатиту В не існує спеціального лікування, лікування або ліки. Допоміжна допомога буде залежати від симптомів.
Лікування підозри на вплив
Кожен, хто мав потенційний вплив на ВГВ, може пройти протокол «профілактики» після експозиції.
Це складається з вакцинації проти ВГВ та імуноглобіну проти гепатиту В (HBIG).Медичні працівники проводять профілактику після опромінення та до розвитку гострої інфекції.
Цей протокол не вилікує інфекцію, яка вже розвинулася. Однак це зменшує рівень гострої інфекції.
Лікування хронічної інфекції HBV
Для хронічної інфекції HBV доступні противірусні препарати.
Це не ліки від хронічного ВГВ. Однак це може зупинити розмноження вірусу та запобігти його прогресуванню у розвинене захворювання печінки.
У людини з хронічною інфекцією HBV може швидко і без попередження розвинутися цироз або рак печінки. Якщо людина не має доступу до адекватного лікування або закладів, рак печінки може призвести до летального результату протягом декількох місяців після встановлення діагнозу.
Люди з хронічною інфекцією гепатиту В вимагають постійного медичного обстеження та ультразвукового дослідження печінки кожні 6–12 місяців. Цей моніторинг може допомогти лікарям визначити, чи пошкоджується печінка чи стан погіршується.
Причини
Причиною ВГВ є інфікування організму вірусом гепатиту В.
Вірус потрапляє в кров і рідини в організмі. ВГВ передається через сперму, вагінальні рідини та кров. Він також може передаватися від матері до новонародженої дитини під час пологів. Спільне використання голок та секс без контрацепції збільшують ризик.
Люди також можуть заразитися ВГВ, коли відвідують частину світу, де інфекція зустрічається частіше.
Людина може поширювати вірус, не знаючи про це, оскільки він не може викликати жодних симптомів.
Діагностика
Скринінг доступний для людей з підвищеним ризиком зараження ВГВ або ускладнень через недіагностовану ВГВ-інфекцію. Якщо у людини є ВГВ, лікар може оцінити їх печінку на наявність пошкоджень.
Тест на гепатит В.
Аналіз крові може допомогти лікарю діагностувати гостру та хронічну інфекцію HBV.
Якщо тест підтверджує наявність ВГВ, лікар може вимагати подальших аналізів крові для підтвердження:
- перебуває інфекція HBV у гострій або хронічній стадії
- ризик пошкодження печінки
- необхідне лікування чи ні
Лікар порекомендує регулярне обстеження людям із хронічним ВГВ. Як тільки стан досягає хронічної стадії, воно може з часом змінюватися.
Гепатит В проти гепатиту С
Гепатит має багато різних типів. ВГВ і вірус гепатиту С (ВГС) мають як гостру, так і хронічну форми.
Основна різниця між ВГВ та ВГС полягає в тому, як вони поширюються від людини до людини. Хоча ВГС передається через сексуальну активність, це трапляється рідко. ВГС зазвичай поширюється, коли кров, яка переносить вірус, контактує з кров’ю, яка цього не робить.
Тут ви дізнаєтесь більше про відмінності між ВГВ та ВГС.
Гепатит В під час вагітності
Якщо жінка з ВГВ завагітніє, вони можуть передати вірус своїй дитині. Жінки повинні повідомити лікаря, який виношує їхню дитину, про те, що вони мають ВГВ.
Немовля має отримувати вакцину проти ВГВ та HBIG з 12–24 години народження. Це значно зменшує ризик розвитку ВГВ.
Вакцину проти ВГВ безпечно приймати під час вагітності.
Фактори ризику
Люди з високим ризиком ВГВ включають:
- немовлят матерів з ВГВ
- статеві партнери людей з ВГВ
- люди, які вступають у статевий акт без контрацепції, і ті, у кого є кілька статевих партнерів
- чоловіки, які займаються сексом з чоловіками
- люди, які вживають ін'єкційні наркотики
- ті, хто спільно користується домашнім господарством із людиною, яка має хронічну інфекцію гепатиту В
- працівників охорони здоров'я та громадської безпеки, яким загрожує професійний вплив крові або забруднених тілесних рідин
- люди, які отримують гемодіаліз, який є різновидом лікування нирок
- люди, які приймають ліки, що пригнічують імунну систему, такі як хіміотерапія раку
- люди з ВІЛ
- ті, хто походить з регіону з високим рівнем захворюваності на ВГВ
- всі жінки під час вагітності
Профілактика
Люди можуть запобігти зараженню гепатитом В:
- носити відповідне захисне обладнання під час роботи в закладах охорони здоров’я або при надзвичайних ситуаціях
- не ділитися голками
- дотримання безпечних сексуальних практик
- очищення будь-яких розливів крові або висушеної крові руками в рукавичках, використовуючи розчин 1:10 побутового відбілювача в 10:10 у 10 частинах води
Вакцина
Вакцина проти ВГВ доступна з 1982 року.
Люди, які повинні отримати цю вакцину, включають:
- всі немовлята, діти та підлітки без попередньої вакцинації
- всіх медичних працівників
- ті, хто, можливо, стикався з кров’ю та продуктами крові під час роботи чи лікування
- люди, які перебувають на діалізі, та реципієнти пересадки твердих органів
- мешканці та персонал виправних установ, будинків на півдорозі та резиденцій громад
- ті, хто вживає ін’єкції наркотиків
- люди, які займаються домашнім господарством або вступають у статевий акт з людиною, яка має хронічну інфекцію гепатиту В
- ті, у кого багато сексуальних партнерів
- люди, які подорожують до країн, де поширений ВГВ
Розклад
Вакцина проти ВГВ має форму трьох ін'єкцій. Людина може отримати першу ін’єкцію в будь-якому віці, але немовлята повинні зробити першу ін’єкцію незабаром після народження. Другий постріл повинен відбутися принаймні через 1 місяць після першого.
Дорослі можуть отримувати третю дозу принаймні через 8 тижнів після другої та 16 тижнів після першої. Немовлята не повинні отримувати третю дозу до 24-тижневого віку.
Дізнайтеся більше про переваги вакцини проти гепатиту В для новонароджених тут.
Як довго це триває?
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), “повна серія вакцин викликає рівень захисних антитіл” у понад 95% немовлят, дітей та підлітків, які отримують її.
Імунна пам’ять, індукована вакциною проти гепатиту В, може тривати принаймні 30 років у здорових людей. Тим не менш, дослідження тривалості захисту, яке пропонує вакцина, тривають.
Побічні ефекти
Багато людей добре переносять вакцину проти ВГВ.
Згідно з CDC, найпоширенішими побічними ефектами вакцини проти ВГВ є лихоманка та хворобливість у місці ін’єкції. Людина також може відчувати набряк, почервоніння і тверду шкіру в цій області.
Дуже рідко вакцинація проти гепатиту В може викликати серйозний тип алергічної реакції, який називається анафілаксією.
Дізнайтеся більше про можливі наслідки вакцини проти ВГВ тут.
Це в прямому ефірі?
Вакцина проти ВГВ не містить живого вірусу. Це робить його безпечним для жінок під час вагітності та лактації.
Небезпеки
Інфекції ВГВ можуть спричинити цілий ряд ускладнень, що загрожують життю, включаючи:
- Цироз. Це спричиняє утворення рубців на печінці та гальмує функції печінки. Це може призвести до печінкової недостатності.
- Печінкова недостатність. Також відомий як кінцева стадія печінки, це може прогресувати як швидко, так і протягом більш тривалого періоду. Печінка не може замінити пошкоджені клітини або функціонувати.
- Рак печінки. Хронічний ВПЛ збільшує ризик раку печінки.
Хоча ВГВ є серйозною проблемою для здоров'я у всьому світі, для більшості людей вакцина забезпечує ефективний захист від вірусу.
Q:
Який тип гепатиту найнебезпечніший?
A:
Існує п’ять типів вірусних гепатитів: гепатит А через гепатит Е. Всі вони небезпечні тим, що потенційно можуть спричинити пошкодження печінки.
Деякі типи, включаючи гепатити А та Е, викликають переважно короткочасні інфекції, які імунна система з часом очистить. Інші типи, такі як гепатит В, С і D, можуть викликати як гострі, так і хронічні інфекції.
При хронічному гепатиті імунна система не може очистити вірус, тому може продовжувати спричиняти пошкодження печінки. Це може призвести до серйозних ускладнень, таких як цироз, печінкова недостатність і навіть рак печінки.
Щоб запобігти потенційно небезпечним захворюванням або ускладненням від будь-якого типу гепатиту, обов’язково практикуйте належні профілактичні заходи та приймайте щеплення від гепатиту, доступні проти гепатитів А і В.
Джилл Селаді-Шульман, к.т.н. Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
