Все, що потрібно знати про переохолодження
Переохолодження трапляється, коли температура тіла опускається нижче безпечного рівня, і це може призвести до летального результату. Немовлята та люди похилого віку особливо схильні до ризику.
У здорових умовах тіло підтримує відносно стабільну температуру близько 98,6˚F або 37˚C.
Якщо навколишнє середовище стає занадто холодним або тіло не в змозі виробляти достатню кількість тепла, температура ядра може впасти, і може розвинутися переохолодження.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), між 2003 та 2013 роками в США від переохолодження померло понад 13 400 людей.
Що таке переохолодження?
Переохолодження - це важкий стан, при якому температура тіла падає до аномально низького рівня. Це відбувається, коли тіло не в змозі виробляти достатньо тепла, щоб протистояти теплу, яке воно втрачає.
Частина мозку, яка контролює температуру тіла, називається гіпоталамусом. Коли гіпоталамус розпізнає зміни температури тіла, він ініціює реакції організму, щоб привести температуру назад у відповідність.
Тіло виробляє тепло під час звичайних обмінних процесів у клітинах, які підтримують життєво важливі функції організму. Більшість тепла залишає тіло через поверхню шкіри в процесі конвекції, провідності, випромінювання та випаровування.
Якщо навколишнє середовище стає холоднішим, тіло здригається. Це збільшення м’язової активності генерує більше тепла. Однак, якщо тіло втрачає тепло швидше, ніж воно може його зробити, температура ядра впаде.
Коли температура падає, тіло відводить кров від шкіри, щоб зменшити кількість тепла, що виходить.
Натомість він спрямовує потік крові до життєво важливих органів тіла, таких як серце, легені, нирки та мозок. Серце і мозок найбільш чутливі до зниження температури, і електрична активність в цих органах сповільнюється, коли вони охолоджуються.
Якщо температура тіла постійно падає, органи починають давати збій, що в кінцевому підсумку призводить до смерті.
Переохолодження - це протилежність гіпертермії, яка включає підвищену температуру тіла і може проявлятися у вигляді теплового виснаження або теплового удару.
Симптоми
У міру настання переохолодження стає складніше думати, рухатись та вживати профілактичних заходів. Це небезпечно, оскільки означає, що люди, які страждають від переохолодження, не будуть прагнути зберегти себе в теплі та безпеці.
Тіло починає сповільнюватися, коли температура падає. Якщо людина перестає тремтіти, це може бути ознакою того, що її стан погіршується.
Людині загрожує лежати, засинати та вмирати. У деяких випадках люди парадоксально знімають одяг безпосередньо перед тим, як це відбувається.
Лікування
Лікування залежить від ступеня переохолодження, але метою буде зробити людину теплим.
Лікування включає наступне:
Лікування першої допомоги
Кожен, хто має симптоми переохолодження, потребуватиме негайної медичної допомоги.
Поки не надійде медична допомога, допоможуть такі дії:
- переміщення людини в тепле, сухе місце, якщо це можливо, або захист від стихії
- знімаючи мокрий одяг, при необхідності вирізуючи предмети
- закриваючи все тіло та голову ковдрами, залишаючи чистим лише обличчя
- поклавши особу на ковдру, щоб ізолювати її від землі
- моніторинг дихання та проведення СЛР, якщо дихання зупиняється
- забезпечення контакту «шкіра до шкіри», якщо це можливо, шляхом зняття одягу та загортання себе та людини у ковдру для передачі тепла
- забезпечення теплими напоями, якщо людина в свідомості, але без алкоголю та кофеїну
Життєво важливо не використовувати пряме нагрівання, наприклад, лампи або гарячу воду, оскільки це може пошкодити шкіру. Це також може спричинити нерегулярне серцебиття і, потенційно, призвести до зупинки серця.
Не теріть і не масажуйте людину, оскільки ці потенційно бурхливі рухи можуть також спричинити зупинку серця.
Клінічне лікування
Відповідно до статті, опублікованої в американському сімейному лікарі (AFP), журналі Американської академії сімейних лікарів (AAFP), наступні методи можуть допомогти в лікуванні переохолодження.
Пасивне зовнішнє перегрівання: тут використовується здатність людини генерувати тепло. Це передбачає зняття їх холодного, мокрого одягу, в ідеалі його заміну на достатньо теплоізольований, сухий одяг та переміщення в тепле середовище.
Активне зовнішнє обігрівання: Це передбачає нагрівання пристроїв, таких як грілки або підігріте примусове повітря, зовні на ділянки труби тіла. Наприклад, людина могла тримати під кожною рукою грілку.
Активне розігрівання серцевини: при цьому використовуються розігріті внутрішньовенні рідини для зрошення порожнин тіла, включаючи грудну клітку, очеревину, шлунок та сечовий міхур. Інші варіанти включають примушення людини вдихати тепле, зволожене повітря або застосовувати екстракорпоральне розігрівання за допомогою апарату серцево-легені.
Не давайте людині алкоголю, якщо у нього є ознаки переохолодження, і уникайте напоїв непритомному.
Людина з важкою гіпотермією може не здаватися пульсом або дихати. Якщо вони виявляються мертвими, CDC радить присутнім дати ЗПР, зберігаючи людину в теплі та чекаючи екстреної допомоги. Можливо, це може реанімувати їх.
Етапи
Переохолодження, як правило, прогресує у три стадії від легкої до помірної, а потім важкої.
Згідно з AAFP, ознаки та симптоми цих стадій такі:
Додаткові симптоми переохолодження можуть включати:
Помірний:
- запаморочення
- голод і нудота
- труднощі з мовленням
Помірна до важка:
- тремтіння може припинитися
- невиразна мова
- значна плутанина
- сонливість
- апатія або відсутність занепокоєння
- слабкий пульс
Коли людина переживає важке переохолодження, вона може більше не знати, що робить через зміну психічної свідомості.
Парадоксальне роздягання
Ще в 1979 році дослідники описали явище, відоме як парадоксальне роздягання.
Парадоксально роздягаючись, люди знімають одяг, незважаючи на холод. В результаті цього вони втрачають більше тепла тіла, що може бути фатальним. Це може статися на пізніх стадіях переохолодження, оскільки людина стає дезорієнтованою, розгубленою та, можливо, бойовою.
Хоча досліджень цієї ситуації бракує, анекдотичні дані свідчать про те, що 20–50 відсотків смертей від переохолодження зумовлені парадоксальним роздяганням.
У немовлят
Немовлята втрачають тепло тіла легше, ніж дорослі, і вони не можуть тремтіти, щоб зігрітися.
Немовлята з переохолодженням можуть мати:
- яскраво-червона шкіра
- холодна шкіра
- дуже низька енергія
- слабкий крик
Немовлята не повинні спати в холодній кімнаті. Використання додаткових ковдр не є рішенням, оскільки існує ризик, що вони можуть задушити немовля.
CDC пропонує прийняти альтернативні заходи, якщо немає можливості підтримувати теплий простір, де немовля може спати.
Профілактика
Розуміння та підготовка до переохолодження є невід’ємною частиною запобігання.
Люди схильні до більшого ризику, якщо:
- працювати на відкритому повітрі в холодну погоду
- займатися сніговими, водними видами спорту або іншими видами активного відпочинку на свіжому повітрі
- бувають вдома під час зимової погоди, особливо літні люди
- потрапляють у транспортний засіб у суворих зимових умовах
- сплять грубо
- мають інші захворювання
- вживати алкоголь або заборонені наркотики
Вдома
Щоб запобігти переохолодженню в приміщенні, Національний інститут старіння (NIA) рекомендує наступне:
- нагрівання приміщення, яке ви використовуєте, до 68–70 ° F та закриття інших приміщень, щоб заощадити на рахунках за опалення
- утеплення вашого будинку, або зробивши будівельні поліпшення, або поклавши згорнуті рушники, щоб зупинити протяг
- домовленість про те, щоб хтось регулярно перевіряв вас, якщо ви живете самі
Застряг у автомобілі
Той, хто опинився на мелі в автомобілі, повинен перемістити все необхідне з багажника в транспортний засіб.
Вони повинні запускати машину протягом 10 хвилин щогодини, переконуючись, що сніг не покриває вихлопну трубу, і тримаючи вікно відкритим у щілині, щоб запобігти накопиченню випарів.
Людям також слід подумати про створення зимового набору для виживання, щоб тримати його в машині. Набір повинен містити продукти, що не псуються, ковдри, аптечку, воду та необхідні ліки.
Заходи на свіжому повітрі
Поради щодо уникнення переохолодження на вулиці включають:
- попередньо перевіряючи погодні умови та готуючись до цього
- носіння декількох шарів одягу із внутрішніми шарами з вовни, шовку або поліпропілену, оскільки ці матеріали зберігають тепло краще, ніж бавовна
- багатошаровий одяг для захоплення декількох шарів повітря
Перенапруження не допоможе, оскільки це може призвести до виснаження і призвести до напоєного потом одягу, який обох сприяє втраті тепла.
Людина, яка починає відчувати або проявляти ознаки легкого переохолодження, повинна негайно відійти в тепле місце, щоб запобігти переходу в стан, що загрожує життю.
Інші поради
Інші поради щодо холодного середовища включають:
- носити шапку або товстий шарф на голові, навіть у приміщенні
- уникати алкоголю
- вживання достатньої кількості калорій, оскільки додатковий жир під шкірою може захистити від холоду під час зимової погоди
Переохолодження влітку
Переохолодження може траплятися і влітку. Надмірно прохолодна система кондиціонування повітря або на водній основі представляє небезпеку, особливо для немовлят та людей похилого віку, які можуть не змогти висловити свої почуття.
Національний інститут охорони здоров’я (NIH) рекомендує підтримувати кімнатну температуру на рівні 20 ° C або вище та закривати приміщення, які не використовуються.
Діагностика
Спостереження за симптомами та вимірювання температури людини за допомогою термометра може показати, чи не переживає вона переохолодження.
BMJ визначає гіпотермію як температуру тіла людини нижче 95 ° F (35 ° C).
Оральний термометр може не показувати такої низької температури. У будь-якому випадку життєво важливо терміново звернутися до лікаря.
Причини
Переохолодження може виникнути внаслідок хронічно холодного середовища, наприклад, взимку, або це може статися раптово, наприклад, якщо людина впаде в холодну воду.
CDC підкреслює, що для розвитку переохолодження температури не повинні бути надто низькими. Якщо температура повітря становить 4,4 ° C, а людина мокра, у них може розвинутися переохолодження.
Переохолодження у воді
Люди швидше втрачають тепло у воді, ніж на суші. Температура води, яка була б комфортною, оскільки температура зовнішнього повітря може призвести до переохолодження.
Відповідно до статті, опублікованої в Науковий американський, люди у воді з температурою 5 ° C можуть втратити м’язову силу та координацію всього за 10 хвилин.
Навіть при 79 ° F (26 ° C) людина, що проводить тривалий час у воді, може бути під загрозою переохолодження.
Причини в приміщенні
В приміщенні відсутність опалення, надмірне кондиціонування повітря або прийняття крижаної ванни може призвести до переохолодження.
Переохолодження в приміщенні часто має поганий результат, оскільки воно, як правило, вражає людей похилого віку, і діагноз часто поставляється на пізній стадії.
Вразливі популяції
Результати дослідження, опублікованого в 2018 році, показали, що 75 відсотків людей, які отримували медичну допомогу в лікарнях Нью-Йорка з приводу простудних захворювань, перебували на відкритому повітрі, коли це сталося.
Близько половини спали грубо, а ще 25 відсотків не мали опалення вдома. Зловживання речовинами або психічний або фізичний стан здоров’я збільшують ризик.
Більшість смертей та хвороб не сталося в періоди сильних холодів.
Дослідники зазначили: "Хоча клімат потеплішає, холодний вплив постійно турбує взимку".
Медичні причини
Інші причини переохолодження включають метаболічні розлади, що призводять до зниження базальної швидкості метаболізму. Ці порушення змушують організм виробляти менше тепла всередині.
Вплив токсинів і порушення функції щитовидної залози, надниркових залоз або гіпофіза також можуть бути основними причинами.
Q:
Мої літні сусіди живуть самі. Я не впевнений, що вони взимку обігрівають свій будинок або їдять дуже добре, але вони завжди говорять, що з ними все в порядку. Коли настає холодна погода, як часто слід перевіряти їх і яку ще допомогу я можу запропонувати?
A:
Це звучить як дуже складна ситуація. Я впевнений, що ваші сусіди цінують вашу турботу.
У зимовий час ви повинні перевіряти своїх сусідів кожні кілька днів. Коли температура нижче нуля, слід перевіряти їх щодня. Подумайте про те, щоб подарувати космічний обігрівач своїм сусідам і навіть додаткові ковдри, теплий одяг або те й інше.
Алана Біггерс, доктор медицини, медичний працівник Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
