Діагностування хвороби Паркінсона

Спеціального тесту на хворобу Паркінсона не існує, і це може ускладнити діагностику, особливо на ранніх стадіях. Однак певні ознаки та симптоми можуть свідчити про наявність паркінсонізму.

Основними симптомами хвороби Паркінсона (ДП) є тремор, повільний рух, ригідність або скутість. Людина може також відчувати біль та труднощі зі сном, серед інших змін.

Це відбувається через зміни в мозку, і особливо скупчення певних типів білка та низький рівень дофаміну в мозку.

Інші стани можуть викликати подібні симптоми. Приклади включають деменцію з тілами Леві, прогресуючий над'ядерний параліч та деякі типи інсульту. Деякі антипсихотичні ліки, вплив певних токсинів та травма голови також можуть викликати подібні симптоми.

Отримання точного діагнозу ПД може допомогти покращити прогноз стану. Якщо людина проходить лікування до того, як симптоми стануть важкими, ліки можуть уповільнити або допомогти запобігти деяким змінам.

Як лікар діагностує хворобу Паркінсона?

Лікар розгляне будь-які відомі генетичні фактори хвороби Паркінсона або сімейну історію хвороби.

Лікар запитає людину про їх ознаки та симптоми, як вони почуваються, як і коли вони вперше розпочали.

Вони проведуть фізичний огляд, вивчать історію хвороби людини і можуть порекомендувати деякі тести, щоб виключити інші стани.

Лікар запитає про:

• будь-які існуючі умови
• будь-які наркотики, які людина приймає
• чи не було впливу певних хімічних речовин
• якщо хтось із найближчих членів родини має або страждав на Паркінсона
• якщо у людини є якісь відомі генетичні фактори, які можуть збільшити ризик

Деякі ранні прогнози для БД включають втрату нюху та проблеми зі сном, особливо розлад швидкого сну.

Ранні симптоми можуть бути подібними до симптомів, що виникають при інших станах. Однак, якщо лікар підозрює ПД, вони, ймовірно, направлять пацієнта до спеціаліста з неврології або до Центру пересування. У великих академічних медичних центрах такі часто є.

Оцінка симптомів

Невролог оцінить рухову функцію людини або її рух.

До них належать:

• ходьба і хода
• координація та рівновага
• кілька простих ручних завдань
• спритність ніг і рук
• тонус м'язів

Лікар може також перевірити їх нюх і запитати, чи не відчувають вони болю.

Вони можуть призначити ліки від хвороби Паркінсона, наприклад, леводопу, яка підвищує рівень дофаміну в мозку. Якщо симптоми покращуються, це може свідчити про наявність ПД.

Основні симптоми

Якщо у людини є два із чотирьох основних симптомів ПД протягом певного періоду часу, лікар розгляне ПД, і він може рекомендувати деякі обстеження.

Ці симптоми:

• тремор або тремтіння
• повільність руху
• жорсткість або скутість рук, ніг або тулуба
• проблеми з рівновагою та координацією, що може призвести до падінь

Діагностичні тести

Лікар може призначити такі тести:

Аналіз крові: це може допомогти виключити інші стани, такі як ненормальний рівень гормонів щитовидної залози або пошкодження печінки.

МРТ або КТ: Сканування може перевірити наявність ознак інсульту або пухлини головного мозку. Якщо відсутні ознаки інсульту або пухлини головного мозку, більшість МРТ або КТ людей з ПД здаються нормальними. Людина з нормальним скануванням мозку, але симптоми ПД можуть мати ПД.

Сканування позитронно-емісійною томографією (ПЕТ): це візуалізаційний тест, який іноді може виявити низький рівень дофаміну в мозку. ПЕТ-сканування дорогі, і не всі лікарні пропонують їх, тому цей варіант не завжди доступний.

Сканування однофотонної емісійної комп’ютеризованої томографії (SPECT): Це також називається скануванням транспортера дофаміну (DAT).

Незалежно від результатів сканування, лікар в першу чергу враховуватиме ознаки та симптоми людини при постановці діагнозу.

Що вказує на хворобу Паркінсона?

Діагноз ПД більш вірогідний, якщо:

• два з чотирьох основних симптомів Паркінсона присутні зараз або були певним часом

• симптоми почалися лише з одного боку тіла
• тремтіння більш очевидне у стані спокою
• сканування та тести виключають інші причини
• препарат Паркінсона, такий як леводопа, дає сильну позитивну реакцію

Можливо, лікареві доведеться деякий час спостерігати за пацієнтом, перш ніж вирішити, що симптоми постійно присутні, та виключити будь-які інші стани, які можуть спричиняти симптоми.

Діагностичні критерії

У міру прогресування ПД стає легше розпізнати симптоми, але також важче запобігти або уповільнити зміни за допомогою ліків. З цієї причини лікарі прагнуть діагностувати стан якомога раніше.

МРТ або КТ можуть допомогти відрізнити хворобу Паркінсона від інших станів, які можуть мати подібні симптоми, такі як інсульт.

У 2016 році експерти розробили нові критерії діагностики ранніх стадій (або продромальних) ПД.

Вони включають:

1. Оцінка ймовірності того, що діагнозом буде ПД, наприклад, з урахуванням віку людини.

2. Оцінка змінних, включаючи:

• чоловіка чи жінки
• екологічні ризики, включаючи вживання кофеїну та куріння
• генетичні фактори, такі як сімейна історія або результати генетичних тестів
• ранні ознаки та симптоми, наприклад, запор, втрата нюху, труднощі з рухом
• результати сканування та інших діагностичних тестів

3. Обчислення результатів: лікар множить фактори разом і порівнює результат із пороговою мірою.

Якщо порівняння покаже ймовірність перевищення ПД понад 80 відсотків, лікар діагностує ранні стадії ПД.

У людини з результатом 75–80 відсотків спостерігатимуться менш специфічні симптоми, які можуть стосуватися або не пов’язані з ПД, такі як запор та депресія.

Людина з 95–97 відсотками, мабуть, відчуває розлад сновидіння у режимі швидкого сну, симптом, який більш тісно пов’язаний із ПД.

Постановка ПД

Результати медичного огляду лікар занесе у таблицю, яка називається шкалою оцінки хвороби Паркінсона (UPDRS).

UPDRS корисний для відстеження та прогнозування прогресу людини через стадії PD. Це дозволяє лікарям всебічно оцінювати та документувати результати обстежень пацієнтів.

Це також означає, що вони можуть порівнювати введені дані з майбутніми подальшими обстеженнями або передавати дані іншим невропатологам.

Чого очікувати

Лікар перевірить наявність фізичних симптомів, таких як тремор.

Коли ви звернетесь до лікаря щодо своїх симптомів, вони, мабуть, захочуть знати:

• Як відчуваються симптоми?
• Коли вони починалися, і чи не траплялася людина в цей час якоїсь іншої незвичної події, наприклад, інфекції, травми голови чи інсульту.
• Коли вони гірші чи кращі?
• Чи допомагає щось полегшити їх?
• Ви приймаєте якісь ліки?

Якщо діагноз - PD, вони обговорять, що це може означати для вас, і доступні варіанти лікування.

Винос

Почуття того, що у вас або іншої людини є ПД, може змінити життя. Важливою буде підтримка з боку медичних працівників, друзів та сім’ї.

Це може допомогти дізнатись якомога більше інформації про те, що викликає ПД, що очікувати, яку підтримку можна отримати та яке лікування буде покривати ваша страховка.

Спілкування зі своїм лікарем та оточуючими також, ймовірно, буде важливим.

Можливо, вам буде корисно зв’язатися з місцевою або Інтернет-спільнотою для людей із ПД та їхніх близьких. З цього приводу вам зможе порадити лікар.

Національні організації, що спеціалізуються на захворюваннях, такі як Фонд Паркінсона, також можуть пропонувати поради та інформацію.