Цікавинки історії хвороби: Трепанація

Нейрохірургія, якою ми її знаємо сьогодні, почала розвиватися лише наприкінці 19 століття. Однак втручання, яке вимагало просвердлення отвору в черепі, відоме сьогодні як "трепанація", набагато давніше. Коли люди вперше виконали ці процедури, і чому?

Чому наші предки свердлили отвори в черепі?
Кредит зображення: Колекція Wellcome

Термін "трепанація" походить від давньогрецького слова "трипанон", що означає "свердловина" або "шнек" (свердло).

Хоча існують деякі тонкі відмінності в тому, як люди виконували трепанацію протягом століть і в різних частинах світу, основи залишаються незмінними.

Ця процедура - також відома як «трепанування» або «трепнація» - вимагає просвердлення отвору в черепі за допомогою гострого інструменту.

У наш час лікарі іноді проводять краніотомію - процедуру, при якій вони видаляють частину черепа, щоб забезпечити доступ до мозку, - для проведення хірургічної операції на мозку.

Однак, на відміну від трепанації - яка створює постійний отвір у черепі - сучасний метод вимагає заміни кісткового сегмента, який видаляє хірург.

Важливо також зазначити, що хірурги проводять краніотомію лише з виняткових причин, таких як видалення пухлини головного мозку або лікування аневризми.

Чому наші предки вважали за необхідне проколоти череп і коли бере початок трепанація? Дослідники досліджували ці питання роками, і в цій функції ми пояснюємо, що вони виявили.

Ранні витоки трепанації

Найдавніші виявлені черепи, що свідчать про трепанацію, датуються мезолітом - приблизно 6000 р. До н. Е. Вони виникли в Північній Африці, Україні та Португалії.

Трепанація, здається, розпочалася ще в кам'яному віці.
Кредит зображення: Колекція Wellcome

За словами Еріка Крубезі - з університету Поля-Сабаті у Тулузі, Франція - та його колег, „Найдавніші приклади трепнації (мезоліт) невеликі за розміром [і] вони з’являються в популяціях мисливців-збирачів, віддалених один від одного за часом і в космосі ".

Інші приклади давньої трепанації - на яких черепи, здається, мають сліди менш рудиментарної техніки трепанації - походять з періоду неоліту, з таких місць, як Чехія, Франція та деякі регіони Південної Америки.

Однак трепанація не померла разом із нашими предками кам'яного віку. Він продовжував еволюціонувати до сучасності.

І древні римляни, і давні греки практикували трепанацію в тій чи іншій формі. На це звернули увагу Гіппократ (близько 460 р. До н. Е. - 370 р. До н. Е.) Та Гален (близько 130 р. Н. Е. - близько 210 р. Н. Е.), Обидва предки сучасної медицини.

Існують також дані, що свідчать про те, що трепанація продовжувала спостерігатися в частинах середньовічної Європи, таких як Іспанія. Однак, на думку авторів тематичного дослідження 2011 року, "середньовічні хірургічні трепанації набагато рідше, і лише кілька випадків відомі для всієї Європи".

Однак у Південній Америці та Перу процедура, як видається, досягла високої популярності та точності між 14-16 століттями н. Е.

Чому це робили наші предки?

Що стосується мотивації древніх практик трепанації, то тут більше запитань, ніж відповідей, особливо тому, що різні групи населення вживали цей крайній захід із різних причин.

Призначення ранньої трепанації залишається незрозумілим.
Кредит зображення: Колекція Wellcome

Фернандо Рамірес Розці та Ален Фромент припускають, що в епоху неоліту люди могли це робити з медичних причин.

Двоє стверджують, що наші ранні предки, можливо, відпрацьовували свої навички на черепах тварин, наводячи приклад черепа кабана та черепа корови, які мають сліди трепанації.

Беручи приклад із черепа давньої корови, Розці та Фромент навіть розглядають можливість того, що трепанація могла мати місце, коли тварина була ще живою - як ветеринарне втручання.

"Операція на черепі, яку спостерігали на корові, була проведена з метою врятувати тварину. Шамп-Дюрант [там, де археологи знайшли череп] надає найдавніші докази ветеринарної хірургічної практики", - пишуть дослідники.

"Як варіант, - додають вони, - якби трепанація використовувалася для відпрацювання техніки, корова з Шамп-Дюрана надавала б найперші свідчення хірургічних експериментів на тваринах, вказуючи на те, що така практика існувала вже в 4000 р. До н. Е."

Медичні чи духовні причини?

Корпус Гіппократа - довідковий збірник давньогрецьких медичних текстів, пов’язаних з вченням Гіппократа, - також наводить терапевтичні причини для трепанацій.

Один з текстів, Місця в людині, рекомендує трепанацію для профілактики ускладнень, пов’язаних з переломами черепа:

“Випадки перелому черепа: […] якщо [череп] зламаний і є перелом тріщини, це небезпечно. Ви повинні трефінувати цей випадок, щоб запобігти витіканню гною через перелом кістки та інфікуванню мембрани; адже, оскільки в цьому вузькому місці він може потрапити всередину, але не вийти, це спричиняє горе і божевілля ".

Однак у середньовічній Європі причини трепанації, здавалося, значно різнилися залежно від культури, яка їх виконувала.

Наприклад, угорське населення проводило ритуальну трепанацію після смерті, але залишається незрозумілим, чому інші європейські групи вдавалися до проведення трепанації, коли людина ще була жива.

На думку авторів тематичного дослідження 2011 року, трепанація, можливо, була спрямована на лікування скарг, починаючи від фізичних травм і закінчуючи проблемами психічного здоров’я та епілепсії. У своєму висновку дослідники пишуть, що "це велике питання щодо трепанації".

"Її практику, - додають вони, - можна пояснити багатьма причинами". Наприклад:

• “Магічні / релігійні причини, такі як звільнення людей від демонів, які могли б їх мучити”
• “Ініціації як спосіб надати право переходу до дорослого віку або перетворити когось на воїна”
• "Терапевтичні причини для лікування пухлин, судом, епілепсії, мігрені, втрати свідомості та поведінкових змін"
• “Лікування травматизму, як перелом черепа”

Однак, коли мова заходить про населення інків в Перу, нещодавні розслідування виявили більше підказок. Частково це було завдяки багатству черепів, які свідчать про успішно зцілені трепанації.

В інтерв'ю National Geographic антрополог Джон Верано - автор Діри в голові: Мистецтво та археологія трепанації - припускає, що інки, ймовірно, випадково потрапили на трепанацію, але виявили, що це може бути корисним медичним втручанням.

"[Трепанація], ймовірно, починалася з дуже простої справи [для інків] - очищення шкіри голови після удару в голову та виконання простих дій, таких як вибирання зламаних шматочків кістки, які були б мертвими", - говорить Верано.

“Вони рано дізналися, що це лікування, яке може врятувати життя. У нас є переважні докази того, що трепанація проводилася не для підвищення свідомості або як суто ритуальна діяльність, а пов’язана з пацієнтами з важкою травмою голови, [особливо] переломом черепа », - зазначає він.

Трепанація в сучасний час

Трепанація насправді продовжувала розвиватися і в наш час. Частково тому деякі люди стверджують, що це попередник нейрохірургії.

Зараз лікарі попереджають, що процедура небезпечна.
Кредит зображення: Колекція Wellcome

Історики-медики називають 18 століття «трепанським століттям». Це тому, що на той час європейські хірурги особливо зацікавились можливим використанням цієї практики.

Нібито трепанація 18 століття вперше набула форми ветеринарного лікування; ветеринари проводили його на домашніх тваринах для лікування різних інфекцій або видалення пухлин.

Протягом усього століття лікарі застосовували трепанацію для лікування струсів мозку та запалення мозку. Однак до кінця 1700-х років у медичній спільноті думки розділилися щодо того, корисна чи шкідлива ця процедура.

У XIX столітті трепанація зростала і падала з медичної користі, хоча трепанації були особливо популярними в період громадянської війни в Америці (1861–1865). В цей час лікарі рекомендували їх для очищення та лікування ран на голові.

Зрештою трепанація поступилася місцем складній процедурі краніотомії. Однак це не означає, що трепанація цілком впала з користі.

За останні пару століть деякі люди переконалися, що ця давня практика може принести їм як фізичну, так і духовну користь.

Наприклад, британська художниця та лобістка Аманда Фейлдінг, графиня Вемісса і Березня, вирішила провести самотрепанацію в 1970 році. Вона була впевнена, що це відновить належний кровотік у мозку.

Як згодом вона пояснила в одному з інтерв'ю, Фейлдінг вважав, що в міру затвердіння наших кісток черепа приплив крові до мозку зменшується. Це, на її думку, ставить нас під загрозу нейродегенеративних станів - і трепанація може вирішити цю проблему.

Двічі, у 1979 та 1983 роках, вона балотувалася до парламенту Великобританії, просячи Національної служби охорони здоров'я (NHS) розпочати надання трепанації громадянам Великобританії.

Судячи з усього, трепенація також привернула уяву музиканта Джона Леннона - до тієї межі, коли він, можливо, намагався переконати Пола Маккартні взятися за цю процедуру сам.

Трепанація також була примхою наприкінці 1990-х, що змусило професіоналів, включаючи Лоуренса Уоткінса, виступити із заявою, закликаючи людей не пробувати це вдома.

"Існує багато вагомих причин робити отвір у голові, і в руках нейрохірурга це не є ризикованою процедурою, але для когось, хто робить це самостійно, ризики величезні", - попередив Воткінс, зазначивши, що процедура може призвести до інфекції та пошкодження мозку.

Медичні новини сьогодні погодьтеся: Трепанацію краще залишити в книгах історії хвороби.

Застереження: Усі зображення в цій статті належать колекції Wellcome, ліцензованій під ліцензією Creative Commons Attribution 4.0 International.