Що таке аменорея?
Аменорея - це коли менструація відсутня протягом репродуктивних років, між статевим дозріванням та менопаузою.
Це не хвороба, і це не означає, що людина безплідна, але це може бути ознакою проблеми зі здоров’ям, яка потребує певної уваги.
Приблизно в період статевого дозрівання починаються місячні, а потім вони зазвичай трапляються приблизно раз на місяць до 50-річного віку. У цей час періоди взагалі припиняються, оскільки починається менопауза.
Під час вагітності менструація також припиняється, і зазвичай вона припиняється і під час годування груддю.
Якщо менструація не настає в періоди, коли люди зазвичай цього очікують, це аменорея.
Види аменореї
Існує два типи аменореї: первинна та вторинна.
Первинна аменорея
Аменорея стосується відсутності менструацій або через те, що місячні ніколи не починалися, або тому, що вони припиняються.
Первинна аменхорея - це періоди, які не починаються під час статевого дозрівання.
За даними Національного інституту охорони здоров’я, якщо періоди не починаються у віці до 16 років, людині слід звернутися за медичною допомогою.
Первинна аменорея зустрічається рідко. У США це вражає менше 0,1 відсотка людей.
Вторинна аменорея
Це коли періоди починаються, але потім вони перестають виникати.
Це нормально під час вагітності або під час годування груддю, але це може також означати, що проблема є.
В США вважають, що вторинна аменорея вражає близько 4 відсотків жінок протягом життя.
Один пропущений період зазвичай не є ознакою проблем зі здоров’ям, хоча багато людей попросять тест на вагітність, якщо це трапиться.
Лікар розгляне вторинну аменорею, якщо людина:
- раніше мали регулярні місячні, а потім не мали їх протягом 3 місяців
- раніше мали нерегулярні місячні, а потім не мали таких протягом 6 місяців
Причини аменореї
Причина, ймовірно, буде різною для первинної та вторинної аменореї.
Первинна аменорея
Поширеною причиною первинної аменореї є сімейна історія затримки менструації. Однак іноді виникає генетична проблема.
Генетичні умови, які можуть зупинити роботу яєчників належним чином, включають:
- Синдром Тернера
- синдром нечутливості до андрогенів, що призводить до високого рівня тестостерону
- Дефекти Мюллера
Дефект Мюллера - це вада розвитку репродуктивних органів. Матка і маткові труби утворюються не так, як мали б.
Можуть виникнути структурні проблеми, пов’язані зі статевими органами, які є з народження. Іноді матка та маткові труби можуть бути відсутніми. Іноді виникають проблеми плавлення, при яких трубки з’єднуються неправильно.
При агенезії Мюллера або синдромі Майєра-Рокітанського-Кустер-Хаузера (MRKH) яєчники, молочні залози та клітор формуються правильно, але вагінального отвору немає, а шийка матки та матка можуть бути неправильно сформовані.
У цьому випадку репродуктивний розвиток не буде йти за нормальним режимом, і менструація може бути неможливою.
Вторинна аменорея
Менструація може припинитися з ряду причин.
До них належать:
- гінекологічний розлад
- важке захворювання
- фізичний стрес
- мають дуже низький індекс маси тіла (ІМТ)
Коли ІМТ опускається нижче 19, ризик розвитку вторинної аменореї значно зростає.
Втрата ваги, фізичні вправи та стрес
Серйозна втрата ваги може бути наслідком фізичної хвороби або розладу харчування.
Строгі фізичні вправи можуть спричинити вторинну аменорею. Це поширене явище серед змагальних бігунів на довгі дистанції та професійних артистів балету.
Сильні емоційні потрясіння або сильний стрес також можуть призвести до припинення менструацій у жінки.
Ліки
Деякі ліки, такі як лише прогестеронові контрацептиви та ряд психіатричних препаратів, можуть спричинити зупинку менструацій.
Інші ліки, що впливають на менструацію, включають:
- нейролептики
- хіміотерапія раку
- антидепресанти
- ліки від артеріального тиску
- ліки від алергії
Тривалі умови здоров’я
Аменорея також може бути наслідком тривалої хвороби, наприклад:
- синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
- передчасна недостатність яєчників
- проблеми таламусу з гіпофізом
Проблеми з гіпофізом або недостатня активність щитовидної залози можуть призвести до гормонального дисбалансу, а це може призвести до менструальних проблем.
Це може бути пов’язано з:
- доброякісна або ракова пухлина в гіпофізі
- надмірна або недостатня активність щитовидної залози
Симптоми
Основний симптом - відсутність менструації.
Однак, залежно від причини, можуть виникати й інші симптоми.
До них належать:
- молочні виділення з сосків
- втрата волосся
- головний біль
- зміни зору
- додаткове волосся на обличчі
У пацієнтів з первинною аменореєю може спостерігатися відсутність розвитку грудей.
Кожен, хто відчуває ці симптоми, повинен звернутися до лікаря.
Діагностика
Аменорея - це симптом, а не хвороба. Лікар прагне з’ясувати, чому немає менструації.
Первинна аменорея
Якщо особа не почала менструювати у віці до 16 років, лікар може запитати про її сімейний анамнез і провести ряд обстежень.
Вони включатимуть тести для оцінки рівня таких гормонів:
- фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
- лютеїнізуючий гормон (ЛГ)
- тиреотропний гормон (ТТГ)
Вони також проведуть фізичний огляд.
Вторинна аменорея
Діагноз вторинної аменореї буде зосереджений на головній причині проблеми.
Перш ніж проводити будь-які тести, лікар може задати питання, щоб з'ясувати:
- в якому віці почалися місячні
- чи є людина сексуально активною
- якщо можлива вагітність
- якщо сталася втрата ваги або збільшення ваги, і якого виду фізичних вправ людина дотримується
- тривалість і регулярність менструального циклу, а також чи є кровотеча сильним або легким
Потім вони можуть рекомендувати ряд тестів, залежно від того, яка причина виявляється.
Вони можуть включати:
- тест на вагітність
- тест на функцію щитовидної залози
- тест функції яєчників
- тести на андроген та інші гормони
Тести зображень можуть включати:
- МРТ, КТ або ультразвукове сканування
- гістероскопія, при якій лікар пропускає тонку, освітлену камеру через піхву та шийку матки для огляду матки зсередини
Лікування
Лікування буде залежати від причини.
Первинна аменорея
Лікування первинної аменореї може починатися з пильним очікуванням, залежно від віку людини та результату тесту на функцію яєчників. Якщо в сімейній історії є пізні місячні, місячні можуть початися вчасно.
Якщо є генетичні або фізичні проблеми, що стосуються репродуктивних органів, може знадобитися хірургічне втручання. Однак це не гарантує, що відбуватимуться нормальні менструальні цикли.
Вторинна аменорея
Це буде залежати від основної причини.
Фактори способу життя: Якщо людина займалася надмірними фізичними вправами, зміна плану вправ або дієти може допомогти стабілізувати місячний цикл.
Стрес: якщо емоційний або психічний стрес є проблемою, консультація може допомогти.
Надмірна втрата ваги: це може статися з різних причин. Людині може знадобитися професійно контрольований режим набору ваги. Якщо можливі розлади харчової поведінки, лікування може включати режим збільшення ваги та консультації психіатра та дієтолога або дієтолога.
Деякі захворювання можуть спричинити втрату ваги. Лікар може провести тест на них і запропонувати лікування за необхідності.
Слабка робота щитовидної залози: Якщо менструація припиняється через недостатньо активну роботу щитовидної залози, лікар може призначити лікування тироксином, гормоном щитовидної залози.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): лікар запропонує відповідне лікування. Якщо СПКЯ призвела до надмірної ваги, вони можуть рекомендувати дієту для схуднення.
Передчасна недостатність яєчників: замісна гормональна терапія (ЗГТ) може призвести до повернення менструації.
Менопауза: Менопауза починається приблизно у віці 50 років, але іноді вона може початися вже в 40 років. Сімейна історія може вплинути на це.
Якщо клімакс починається рано, то підвищується ризик розвитку остеопорозу. Людині може знадобитися лікування, щоб запобігти цьому ускладненню.
Винос
Менструація може зупинитися з ряду причин. Це не обов'язково означає, що людина безплідна і ніколи не може завагітніти.
Якщо регулярні місячні припиняються протягом 3 місяців або більше, або якщо нерегулярні місячні припиняються принаймні на 6 місяців, особа повинна звернутися до лікаря.
У багатьох випадках доступне лікування.
