Криптококовий менінгіт: симптоми, фактори ризику та ускладнення

Менінгіт - це інфекція, що вражає оболонки, що вистилають череп і спинний мозок. Криптококовий менінгіт - це тип менінгіту, спричинений грибком Криптокок.

Цей тип менінгіту в основному вражає людей з ослабленою імунною системою через іншу хворобу. Якщо не лікувати, криптококовий менінгіт може мати тривалі наслідки і навіть призвести до летального результату.

Що таке криптококовий менінгіт?

Криптококовий менінгіт вражає спинний мозок і слизову оболонку головного мозку.

Криптокок - це поширений гриб, який часто зустрічається в грунті та пташиному посліді. Криптококовий менінгіт - це серйозна інфекція слизової оболонки головного та спинного мозку, спричинена цим грибком.

У здорової людини рідко розвивається криптококовий менінгіт. У більшості людей, у яких розвивається криптококовий менінгіт, ослаблена імунна система, спричинена основною хворобою, наприклад, ВІЛ або цирозом печінки.

Симптоми

Симптоми криптококового менінгіту часто розвиваються поступово, від декількох днів до тижнів впливу грибка.

У людини з криптококовим менінгітом можуть розвинутися такі симптоми:

• головний біль
• нудота і блювота
• втома
• плутанина або галюцинації
• зміни особистості
• чутливість до світла
• лихоманка
• ригідність м'язів шиї
• затуманений зір

Комусь може бути важко сказати, чи є у них симптоми криптококового менінгіту. Багато симптомів можуть бути подібними до побічних ефектів ліків, які вони можуть приймати для лікування основного захворювання.

Якщо не лікувати криптококовий менінгіт, це може призвести до більш серйозних симптомів, включаючи:

• рідина на мозку
• кома
• втрата слуху

Криптококовий менінгіт може призвести до летального результату, якщо його швидко не лікувати, особливо у людей з ВІЛ та СНІДом.

Причини

Криптококовий менінгіт може виявлятися в ґрунті або пташиному посліді.

Два типи Криптокок гриби викликають криптококовий менінгіт.

Грибок C. неоформани викликає більшість випадків криптококового менінгіту. Цей вид зазвичай зустрічається в грунті і поширюється через пташиний послід.

Другим грибком, що викликає криптококовий менінгіт, є C. gatti. Цей сорт не зустрічається в грунті, але асоціюється з декількома деревами, включаючи евкаліпт.

Не так багато випадків криптококового менінгіту спричинені C. gatti як за C. неоформани. Однак, C. gatti частіше викликає криптококовий менінгіт у здорових людей.

Фактори ризику

Криптококовий менінгіт - відносно рідкісна хвороба, і більшість здорових людей не мають ризику розвитку криптококового менінгіту. Найчастіше зустрічається у людей, які мають ослаблений імунітет.

Люди, які більше схильні до розвитку криптококового менінгіту, часто мають одне з таких основних станів:

• ВІЛ
• СНІД
• діабет
• лейкемія
• цироз печінки
• трансплантовані органи

Криптококовий менінгіт, найімовірніше, виникає у людей з низьким рівнем CD4. Клітини CD4, також відомі як Т-клітини, є типом білих кров'яних клітин і життєво важливі для імунної системи.

Люди з ВІЛ та СНІДом часто мають низький рівень CD4, тому у них набагато частіше за інших розвивається криптококовий менінгіт.

Спосіб передавання

Грибковий менінгіт не передається від людини до людини. Натомість людина отримує криптококовий менінгіт, коли вдихає частинки ґрунту, забруднені пташиним послідом.

Спочатку грибок вражає організм, а потім інфекція поширюється на центральну нервову систему, в результаті чого виникає криптококовий менінгіт.

Діагностика

Для діагностики криптококового менінгіту може знадобитися хребет.

Лікар діагностує криптококовий менінгіт, оцінивши чиїсь симптоми та історію хвороби. Якщо лікар підозрює, що у людини криптококовий менінгіт, він призначить спинномозковий кран для підтвердження діагнозу.

Під час хребетного крана лікар вводить голку в хребетний стовп людини, трохи вище його стегон, для вилучення спинномозкової рідини.

Рідина буде досліджена на наявність ознак інфекції та на предмет виявлення криптококів причиною зараження.

Лікар може призначити аналіз крові на додаток до проведення спинномозкового крана.

Лікування

Лікарі використовують протигрибкові препарати для лікування криптококового менінгіту. Поширені протигрибкові ліки, що використовуються для його лікування, включають:

• амфотерицин В
• флуконазол
• ітраконазол
• флуцитозин

Лікарі часто використовують комбінацію амфотерицину В та флуконазолу. Ці препарати можна вводити внутрішньовенно, як правило, протягом тривалого часу.

Під час лікування людина буде ретельно спостерігатися, оскільки обидва ці препарати можуть мати серйозні побічні ефекти, включаючи пошкодження нирок.

Як тільки спинна рідина людини не виявляє ознак криптококового менінгіту, лікар, швидше за все, відкоригує їхні ліки та припинить використання амфотерицину В, щоб зменшити ризик проблем з нирками.

Деяким людям із криптококовим менінгітом лікар може також рекомендувати злити частину спинномозкової рідини. Це зменшує тиск на мозок.

Ускладнення

У людини можливі ускладнення від криптококового менінгіту, а також від лікування, яке вона отримує.

Ускладнення криптококового менінгіту можуть включати:

• повторити криптококові інфекції
• судоми
• втрата слуху
• пошкодження головного мозку
• надмірна рідина в мозку

Ускладнення лікування амфотерицином В можуть включати:

• ураження нирок
• біль у м’язах та суглобах
• лихоманка
• нудота і блювота

Outlook

У більшості людей, у яких розвивається криптококовий менінгіт, є основний стан, який послаблює їх імунну систему, найчастіше ВІЛ або СНІД.

Випадки криптококового менінгіту серед людей, хворих на СНІД, зменшились на 90 відсотків у США після запровадження антиретровірусної терапії або АРТ.

Криптококовий менінгіт зараз рідко зустрічається в США, хоча він і надалі переважає в країнах з вищим рівнем ВІЛ та СНІДу, де АРТ менш доступний.

Криптококові інфекції менінгіту, як правило, повторюються після лікування. Через це багато людей, які перенесли цю хворобу, прийматимуть протигрибкові препарати, щоб запобігти рецидиву.