Хірургія хвороби Крона: Що потрібно знати
Хвороба Крона - це запальне захворювання кишечника, яке пошкоджує тонкий і товстий кишечник. Лікар може порекомендувати операцію з хвороби Крона людині з важкими симптомами, якщо інші методи лікування не допомагають.
Хірургічне втручання не виліковує хворобу Крона, але може зменшити ускладнення, пов’язані із недугою.
За даними Національного інституту діабету та захворювань органів травлення та нирок США, приблизно 20 відсотків людей з хворобою Крона переносять операцію протягом 20 років після встановлення діагнозу.
Коли хірургічне втручання є можливим при хворобі Крона?
Зазвичай лікарі призначають ліки та рекомендують зміни в харчуванні, щоб допомогти мінімізувати спалахи та симптоми хвороби Крона.
Однак людина все ще може відчувати запалення та інші ускладнення, особливо якщо хвороба важка.
Хірургічне втручання є інвазивним, тому лікарі зазвичай не рекомендують його, якщо це не є абсолютно необхідним. Приклади цих випадків включають, якщо особа має:
- абсцес або кишеня інфекції
- свищ
- кишкові кровотечі
- кишкової непрохідності
- незворотні пошкодження кишечника
- симптоми, не зменшені іншими методами лікування
Лікарі можуть також застосовувати хірургічне втручання в екстрених ситуаціях, таких як непрохідність кишечника. Дослідники одного дослідження підрахували, що від 6 до 16 відсотків людей з хворобою Крона, які мають гострі симптоми, потребують хірургічного втручання.
Типи хірургічних втручань
Існує кілька видів хірургічних втручань, які лікар може порекомендувати при хворобі Крона. До них належать:
Чого очікувати
Лікарі проводять операцію з хвороби Крона, поки людина перебуває під загальним наркозом. Це означає, що пацієнт спить і не буде відчувати біль під час процедури.
Відразу після операції людина відчує певний біль і дискомфорт.
Іноді вони отримуватимуть внутрішньовенно харчову підтримку, наприклад, загальне парентеральне харчування або TPN. Це пов’язано з тим, що кишечнику потрібен час, щоб відпочити та зажити після операції.
Після закінчення часу одужання людина часто починає їсти знову за допомогою рідкої дієти або дієти з низьким вмістом клітковини, яка легко засвоюється. Лікар, дієтолог або обоє допоможуть людині внести подальші зміни у свій раціон, які можуть знадобитися.
Ускладнення
Дослідники підрахували, що одна третина людей, які перенесли операцію з приводу хвороби Крона, зазнає післяопераційних ускладнень.
Людина піддається підвищеному ризику ускладнень, якщо їй роблять екстрену операцію, оскільки на організм вже можуть впливати інфекція, зневоднення, низький рівень крові або інші фактори.
Більш важкі ускладнення включають:
- Витік анастомозу: область, де лікарі зшивають дві частини кишечника, відома як анастомоз. Ця ділянка ризикує витоку вмісту кишечника, якщо шматочки кишечника не зрощуються правильно. Це може спричинити серйозні інфекції та хвороби.
- Інфекція на місці хірургічного втручання: інфекція в шлунково-кишковому тракті або животі може спричинити біль, набряк, лихоманку та багато інших симптомів.
- Кровотеча: Кровотеча, особливо при анастомозі, є ще одним можливим ускладненням операції з хворобою Крона. Низький рівень крові може погіршити здатність організму до зцілення, а іноді може загрожувати життю. Людині може знадобитися переливання крові, якщо рівень крові у неї занадто низький.
Інші ускладнення, пов'язані з операцією на хворобі Крона, включають:
- анемія
- пошкодження оточуючих конструкцій
- недоїдання
- пневмонія
- рубцювання
- подразнення шкіри
Якщо хворий на хворобу Крона приймає імуномодулятори або інші ліки, які можуть погіршити загоєння ран, відновлення може бути складнішим завданням.
З цієї причини лікарі часто рекомендують зменшити ці ліки перед операцією, щоб мінімізувати ризики.
Одужання
Тривалість відновлення залежить від типу операції та стану здоров’я людини до операції.
Чим інвазівнішою та тривалішою є операція, тим довше час загоєння. Лікар повинен обговорити ці міркування, оскільки людині, напевно, доведеться домовлятися про роботу чи школу та обмежувати свої фізичні навантаження, поки вони одужують.
Операція з приводу хвороби Крона не дозволяє вилікувати цей стан. Натомість це допомагає людині керувати своїми симптомами та може запобігти потенційно небезпечним для життя побічним ефектам.
Людина, швидше за все, відчує нові ділянки запалення там, де раніше цього не сталося.
Outlook
Хірургія хвороби Крона є одним із способів лікування збитків від цієї хвороби та зменшення ризику шкідливих наслідків.
Лікар зазвичай рекомендує хірургічне втручання лише тоді, коли це вкрай необхідно. Хоча хірургічне втручання не дозволяє вилікувати хворобу Крона, воно може допомогти зменшити ризик ускладнень, таких як важкі інфекції.
