Чи може кислотний рефлюкс пояснити раптову несподівану смерть при епілепсії?
Раптові несподівані смерті при епілепсії заважають дослідникам десятки років. Згідно з новим дослідженням, здавалося б, нешкідливий кислотний рефлюкс може запропонувати деякі підказки.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), приблизно 3,4 мільйона людей у США мають епілепсію.
Приблизно у 30 відсотків цих людей ліки не контролюють адекватно судоми.
Неконтрольована епілепсія є основним фактором ризику раптової несподіваної смерті при епілепсії (SUDEP).
Щорічно SUDEP вражає приблизно 1 з 1000 дорослих, які страждають на епілепсію.
Вчені досі не знають точних причин SUDEP, але вони вважають, що дихальна та серцева дисфункції відіграють важливу роль.
Однак зовсім недавно вчені задіяли ларингоспазм, який є раптовим спазмом голосових зв’язок.
Більш ранні дослідження на мишах показали, що цей тип спазму може обмежувати повітряний потік, спричиняти серцеву дисфункцію та смерть.
SUDEP і шлункова кислота
Нещодавно дослідники з Університету Пердю у Вест-Лафайєті, штат Індонезія, вирішили дослідити потенційну роль відносно незначної скарги - кислотного рефлюксу. Вони опублікували свої висновки в журналі Дослідження епілепсії.
Команду очолив професор Педро Іразокі, який був натхненний власним досвідом. Одного вечора, після сильної вечері з омарами, він прокинувся, не дихаючи. Він сів у ліжку, і повітря швидко повернулося до його легенів.
Професор Іразокі дійшов висновку, що шлункова кислота досягла його гортані, викликаючи її спазм і припинивши подачу повітря. Ларингоспазм - природний захисний механізм, який викликається низьким рН шлункової кислоти; він призначений для захисту чутливих тканин голосових зв’язок від пошкодження.
Його досвід, роками раніше, надихнув нещодавнє дослідження. Професор Іразокі хотів перевірити свою теорію, згідно з якою напади змушують шлункову кислоту потрапляти в гортань, тим самим викликаючи її спазм, припиняючи подачу повітря і, зрештою, приводячи до SUDEP.
Як правило, ларингоспазм розбудить людину, як це сталося з професором Іразокі. Як тільки людина сідає, гравітація тягне кислоту назад до шлунка, і дихальні шляхи відкриваються. Однак, коли хтось відчуває епілептичний напад, він, як правило, непритомний і, отже, залишається лежати.
Докази ролі кислоти
Для дослідження вчені використовували щурячу модель епілепсії. Вони вимірювали рівень кислоти в стравоході до, під час та після нападів та контролювали дихання.
Під час деяких випробувань вони заважали кислоті рухатися вгору по стравоходу, використовуючи маленький аеростат.
Вони виявили, що у всіх випадках SUDEP стравохід став значно кислотнішим безпосередньо перед зупинкою дихання. І навпаки, коли вчені блокували рух кислоти повітряною кулею, SUDEP не відбувся.
Хоча дослідники проводили це конкретне дослідження лише на невеликій кількості тварин, на думку дослідників, з тих пір вони протестували більше тварин із однаковими результатами.
"Мораль історії полягає не просто в тому, щоб не бути ненажерою: що робити, якщо механізм раптової смерті не є дихальним або серцевим - дві теорії, що існують на даний момент, - а все через шлунок?"
Провідний автор професор Педро Іразокі
Він продовжує: «Порожній шлунок може затримувати кислоту. Оскільки напади майже завжди трапляються під час сну, можливо, просто не їсти після 5 вечора може зробити трюк. Ми сподіваємось перевірити це на людях ".
Окрім дієтичних рекомендацій, якщо вчені зможуть повторити ці висновки, це може допомогти у розробці майбутніх медичних втручань.
Блукаючий нерв контролює вироблення кислоти. Під час нападу цей нерв стимулюється, викликаючи надмірну продукцію кислоти. Потенційно ліки, що блокують або знижують активність цього нерва, можуть бути корисними для тих, хто найбільше ризикує SUDEP.
В даний час вчені розробляють імплантований пристрій, який може допомогти зменшити ризик SUDEP в довгостроковій перспективі. Пристрій активується, коли починається судом, і вимикає блукаючий нерв, тим самим запобігаючи виробленню кислоти. Команда планує випробувати свій пристрій на людях і тваринах.
Незважаючи на те, що вчені не вважають ці висновки переконливим доказом, вони пропонують потенційний шлях до кращого розуміння SUDEP і, що важливо, надають способи зменшення ризику.
