Що потрібно знати про псоріаз

Псоріаз - це аутоімунний стан, який змушує клітини швидко розвиватися на шкірі. Це надмірне зростання може призвести до утворення густих лускатих бляшок, які можуть свербіти або спричиняти дискомфорт.

Існує кілька різних типів псоріазу, які варіюються залежно від зовнішнього вигляду лусочок та їх розташування на тілі. У США понад 8 мільйонів людей хворіють на псоріаз.

Екологічні тригери часто викликають загострення симптомів псоріазу. Хоча людина не може вилікувати ці симптоми, останні події в лікуванні псоріазу означають, що вони можуть зменшити кількість спалахів та їх тяжкість.

У цій статті ми пояснюємо різні типи псоріазу, їх симптоми та способи лікування.

Симптоми

Псоріаз може викликати сильний свербіж і дискомфорт.

Основними симптомами псоріазу є червоні, лускаті, хрустясті плями, які можуть мати легко скидаються сріблясті лусочки, що їх покривають. Вони також можуть викликати сильний свербіж або відчуття печіння.

Симптоми псоріазу розвиваються у спалахах, які виникають протягом різного періоду часу, періоди ремісії між якими прояснюються. Періоди ремісії тривають у середньому 1–12 місяців за раз.

Однак тривалість спалахів та періоди ремісії можуть бути складними для прогнозування.

Симптоми варіюються від легких до важких і можуть проявлятися по-різному, залежно від типу псоріазу.

За даними Національного фонду псоріазу:

• легкий псоріаз охоплює менше 3% тіла
• помірний псоріаз охоплює 3–10% тіла
• важкий псоріаз охоплює понад 10% тіла

Бляшки можуть розвиватися де завгодно, але зазвичай трапляються у вигляді невеликих плям на ліктях, колінах, попереку та волосистій частині голови.

Типи

Існує кілька форм псоріазу, як описано нижче.

Плямистий псоріаз

Близько 80–90% людей, хворих на псоріаз, мають псоріаз нальоту. Зазвичай він проявляється як підняті, запалені, червоні вогнища, покриті сріблястими, білими лусочками, найчастіше на ліктях, колінах, волосистій частині голови та попереку.

Зворотний псоріаз

Зворотний псоріаз розвивається в таких областях:

• пахви
• паху
• під грудьми
• інші шкірні складки, наприклад, навколо статевих органів та сідниць

Інверсний псоріаз має червоні ураження, як правило, без лусочок, які виникають при псоріазі нальоту. Ураження можуть бути гладкими та блискучими.

Подразнення від розтирання та потовиділення може погіршити цей тип псоріазу через його розташування в шкірних складках та ніжних ділянках. Це частіше зустрічається у людей із зайвою вагою та у людей з глибокими шкірними складками.

Еритродермічний псоріаз

Еритродермічний псоріаз - особливо запальний, але рідкісний тип, який може спричиняти великі ділянки вогняного почервоніння по всій поверхні тіла.

У людей з нестабільним псоріазом нальоту, де вогнища ураження не мають чітко окреслених країв, може розвинутися еритродермічний псоріаз. Також може спостерігатися відшарування або лущення шкіри, сильний свербіж і біль.

Еритродермічний псоріаз порушує хімічний баланс організму. Це втручання може спричинити втрату білка та рідини, що може призвести до важких захворювань.

Також можуть виникати набряки або набряки від затримки рідини. Це ускладнення може розвинутися навколо щиколоток. Тіло може відчувати труднощі з регулюванням температури, що може спричинити тремтіння.

Еритродермічний псоріаз також може призвести до пневмонії та застійної серцевої недостатності.

Ускладнення еритродермічного псоріазу можуть бути небезпечними. Той, хто виявляє симптоми цього стану, повинен негайно звернутися до лікаря.

Люди з еритродермічним псоріазом можуть проводити час у лікарні, якщо симптоми сильні.

Кишковий псоріаз

Кишковий псоріаз часто починається в дитинстві або молодому віці. Він виглядає як невеликі, червоні, окремі плями на шкірі. Плями зазвичай не такі товсті або такі хрусткі, як ураження при псоріазі нальоту.

Ряд захворювань може спровокувати псоріаз гутату, зокрема:

• інфекції верхніх дихальних шляхів
• стрептококові інфекції
• тонзиліт
• стрес
• травма шкіри
• деякі ліки, включаючи антималярійні засоби, літій та бета-адреноблокатори.

Кишковий псоріаз може пройти без лікування і ніколи не повернутися. Однак він може очиститися і з’явитися пізніше у вигляді плям псоріазу. P

Пустульозний псоріаз

Пустульозний псоріаз вражає дорослих більше, ніж дітей, і на нього припадає менше 5% випадків псоріазу.

Він виглядає у вигляді білих гнійників або пухирців неінфекційного гною, який червона шкіра оточує. Це може вражати певні ділянки тіла, наприклад, кисті та ноги, або більшу частину тіла. Це не інфекція, і це не заразно.

Пустульозний псоріаз, як правило, має цикл, в якому утворення гнійників і лущення відбувається після почервоніння шкіри.

Хоча псоріаз може формуватися в будь-якому місці людського тіла, нижче наведено деякі найпоширеніші області.

Ускладнення

В результаті псоріазу можуть розвинутися інші проблеми зі здоров’ям. Хоча деякі люди вважають це шкірним захворюванням, псоріаз може також впливати на кістки, м’язи та метаболічну систему.

Псоріатичний артрит

До 30% людей, хворих на псоріаз, мають запалення суглобів із симптомами артриту, відомого як псоріатичний артрит.

Цей тип псоріазу викликає запалення і прогресуюче пошкодження суглобів. Це відбувається найчастіше, коли люди віком від 30 до 50 років.

Дізнайтеся більше про симптоми псоріатичного артриту тут.

Інші ускладнення

Хворі на псоріаз можуть відчувати соціальну ізоляцію, проблеми із іміджем та низьку самооцінку. Разом із фізичним дискомфортом, сверблячкою та болем при псоріазі це може вплинути на загальну якість їхнього життя.

Соціальні та фізичні потреби цього хронічного захворювання можуть сприяти депресії та тривожності. Люди з псоріазом мають ризик депресії, який удвічі вищий, ніж у тих, хто не хворіє на це захворювання.

Псоріаз також може призвести до більшого ризику серцево-судинних захворювань, метаболічного синдрому, діабету та деяких видів раку, включаючи рак голови та шиї та пухлини травного тракту.

Причини

Стрес може спровокувати спалахи симптомів псоріазу.

Хоча причина псоріазу досі незрозуміла, вчені вважають, що це аутоімунне захворювання.

Аутоімунні захворювання впливають на імунну систему, яка виробляє Т-клітини для захисту організму від інфекційних агентів.

У людей, хворих на псоріаз, тригери можуть призвести до того, що їх гени вказують імунній системі орієнтуватися на неправильні клітини. Т-клітини реагують на тригер так, ніби вони борються з інфекцією або заживають рану. Вони виробляють хімічні речовини, які викликають запалення.

При псоріазі ця аутоімунна активність призводить до надмірного росту клітин шкіри. Як правило, клітинам шкіри потрібно близько 21–28 днів, щоб замінити себе. Однак у людей, хворих на псоріаз, вони займають близько 2–6 днів.

Тригери будуть різними у кожної людини з псоріазом, але загальні тригери включають:

• стрес і тривога
• травми шкіри
• інфекції
• гормональні зміни

Ліки, які можуть спровокувати загострення псоріазу, включають:

• літій
• антималярії
• хінідин
• індометацин

Деякі люди пов'язують псоріаз з алергією, дієтою та погодою, але жодні факти ще не підтверджують ці теорії.

Що важливо, псоріаз не є заразним. Знання цього може допомогти хворим на хворобу впоратися з найскладнішими частинами спілкування.

Фактори ризику

Деякі фактори підвищують ризик розвитку у людини псоріазу.

Ці фактори включають:

• мають серцево-судинні захворювання та метаболічний синдром
• травма шкіри
• сімейна історія захворювання

Приблизно кожен третій чоловік із близьким родичем, який страждає на псоріаз, також розвине стан. Якщо один із батьків хворіє на псоріаз, існує 10% шансів, що їхня дитина продовжить хворобу. Цей ризик зростає до 50%, якщо обоє батьків хворі на псоріаз.

Ця взаємозв'язок у сім'ях свідчить про основний генетичний компонент. Однак симптоми захворювання можуть не проявлятися, якщо чинник навколишнього середовища не спонукає його активізуватися. Щонайменше 10% населення може мати ген, який спричиняє псоріаз, але лише у 2–3% людей його розвивається.

Серед молодих людей псоріаз може загостритися після інфекції, особливо стрептококу в горлі. Симптоми стануть помітними через 2–6 тижнів після болю в вусі або респіраторної інфекції у 33–50% молодих людей, хворих на псоріаз. Поширені респіраторні інфекції включають стрептокок в горлі, бронхіт та тонзиліт.

Псоріаз однаково часто зустрічається і у чоловіків, і у жінок. Це може початися в будь-якому віці, але найчастіше це між 15–35 роками. Середній час настання - 28 років.

Приблизно у 10–15% хворих на псоріаз захворювання розвиваються до досягнення ними 10-річного віку.

Дізнайтеся більше про тригери та фактори ризику псоріатичних спалахів.

Діагностика

Немає аналізів крові, які можуть підтвердити псоріаз.

Людина, яка має стійкі висипання, які не усуваються за допомогою безрецептурних засобів (OTC), можливо, захоче поговорити з лікарем щодо псоріазу. Часто раннє розпізнавання та лікування симптомів покращує віддалені наслідки псоріазу.

Лікар вивчить симптоми і запитає про особисту та сімейну історію. Вони також можуть провести біопсію шкіри, щоб виключити інші стани, такі як екзема.

Лікування

Якщо лікар підтвердить псоріаз, лікування буде залежати від типу та тяжкості стану. Основні варіанти включають ліки та фототерапію.

Людям, хворим на псоріаз, слід застосовувати пом’якшувальні засоби, щоб підтримувати шкіру зволоженою під час інших процедур. Цей запобіжний захід може допомогти зменшити свербіж та подразнення, а також зменшити кількість уражень або бляшок, що розвиваються.

Ліки

Для людей, хворих на псоріаз, доступний цілий ряд місцевих, пероральних та ін’єкційних ліків.

Деякі позарецептурні засоби можуть допомогти полегшити симптоми дуже легкого псоріазу. До них належать:

• Вугільний дьоготь: це може допомогти заспокоїти наліт псоріазу, свербіж та ураження шкіри голови, долонь та підошов. Люди можуть використовувати кам’яновугільну смолу самостійно або поряд з іншим способом лікування.
• Креми з гідрокортизоном: Вони зменшують запалення та заспокоюють свербіж.
• Саліцилова кислота: Це може допомогти зменшити набряк і зняти лусочки, часто у людей з псоріазом шкіри голови.
• Засоби, що проти свербіння: Сюди можуть входити продукти, що містять каламін, гідрокортизон, камфору або ментол.

Актуальна терапія

Для заспокоєння симптомів псоріазу доступні місцеві методи лікування.

Люди застосовують місцеві методи лікування безпосередньо на шкірі. Зазвичай це лікування першої лінії для легких та помірних симптомів, яке має на меті уповільнити ріст клітин шкіри, зменшити запалення та заспокоїти свербіж або дискомфорт.

Ці процедури можна придбати без рецепта або за рецептом і включають нестероїди та стероїди.

• Кортикостероїди: люди використовували їх для лікування псоріазу протягом десятиліть. Існує багато різних стероїдів, таких як гелі, пінки, креми, спреї та мазі. Національний фонд псоріазу пропонує тут посібник із розуміння міцності кортикостероїдів.
• Синтетичний вітамін D: люди часто використовують його разом із кортикостероїдом. Це може допомогти згладити бляшки, уповільнити ріст клітин шкіри та видалити лусочки.
• Ретиноїди: це синтетичний вітамін А, який може допомогти уповільнити ріст клітин шкіри, зменшити почервоніння та заспокоїти свербіж. Люди зазвичай поєднують таразотен, місцевий ретиноїд, з кортикостероїдним лікуванням або ультрафіолетовою терапією.
• Крем Пімекролімус і мазь такролімус: це лікування екземи, яке лікар може призначити для полегшення симптомів зворотного псоріазу та нальоту. Люди часто поєднують їх із курсом прийому стероїдів.

Системна терапія

Системна терапія діє через систему всього тіла, і лікарі призначають її людям, які страждають на псоріаз від середньої та важкої форми псоріазу. Вони зменшують прогресування захворювання та регулярність спалахів.

Біопрепарати: це ліки на основі білка, які отримують із живих клітин. Біопрепарати націлені на Т-клітини та імунні білки, що викликають псоріаз та псоріатичний артрит.

Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило щонайменше 10 біологічних препаратів. До них належать етанерцепт, інфліксимаб та адалімумаб.

Біопрепарати ефективні, і їхні переваги значно перевищують ризики.

Однак людям слід враховувати витрати, звертаючись за біологічним лікуванням, і розумно поговорити зі страховим постачальником про можливе покриття.

Метотрексат: Лікарі призначають це при надзвичайно важкому псоріазі, який обмежує щоденні функції та не реагує на будь-які інші методи лікування. Метотрексат ефективний при псоріатичному артриті, а також при еритродермічному, пальмоплантарному та нігтьовому псоріазі.

Циклоспорин: лікарі зазвичай призначають це для запобігання відторгненню органів після трансплантації. Однак це також може допомогти людям з важкими проявами таких типів псоріазу:

• наліт
• гуттат
• еритродермічний
• генералізований гнійничковий
• долонно-підошовна

Пероральні ретиноїди: Люди з важким псоріазом можуть приймати препарат під назвою ацитретин, який діє проти наслідків хвороби в організмі. Це не знижує імунну активність, роблячи ацитретин безпечнішим для людей з ВІЛ, які також страждають важким псоріазом.

Люди з усіма типами псоріазу, крім зворотного, можуть отримати користь від оральних ретиноїдів.

Непризначені ліки

Лікарі можуть призначати певні відмінні ліки, якщо стандартні, затверджені FDA препарати не усувають симптомів або якщо у людини є інша умова, яка перешкоджає використанню конкретних ліків.

Ефективні варіанти псоріазу, що не підлягають мітці, включають:

• азатіоприн
• 6-тіогуанін
• ефіри фумарової кислоти
• гідроксисечовина
• такролімус

Фототерапія

Фототерапія передбачає регулярне опромінення шкіри ультрафіолетовим світлом під наглядом лікаря. Світло може уповільнити ріст клітин, придушити імунну активність та зменшити подразнення.

Люди можуть проводити фототерапію вдома, використовуючи лайтбокс або портативний пристрій, якщо їхнє початкове лікування було успішним.

Деяким людям може знадобитися приймати таблетки псорален перед впливом, щоб зробити шкіру більш чутливою до світла.

Той, хто має супутні захворювання, які роблять їх чутливими до світла, наприклад, вовчак або попередні випадки раку шкіри, не повинен використовувати фототерапію.

Домашні засоби

Уникнути спалаху псоріазу неможливо, але деякі стратегії можуть допомогти зменшити ризик виникнення спалаху.

Поради включають:

• зменшення стресу за допомогою йоги, фізичних вправ, медитації або всього перерахованого
• збалансоване харчування та підтримка здорової ваги
• розпізнавання та уникнення харчових активаторів
• приєднатися до групи підтримки чи блогу, щоб поспілкуватися з іншими, хто має подібний досвід
• не палити і не вживати алкоголю надмірно

Домашні засоби для зменшення свербіння включають:

• Зберігання шкіри зволоженою. Дерматолог може порекомендувати підходящий засіб.
• Приймаючи холодний душ до 10 хвилин або використовуючи холодний пакет. Уникайте гарячого душу, оскільки він може пересушити шкіру

Хоча псоріаз може бути ізольованим та незручним, у людей є безліч варіантів управління симптомами та лікування імунної активності захворювання.

Дізнайтеся про деякі інші домашні засоби від псоріазу тут:

Q:

Чи подібний псоріаз до екземи? Звідки я знаю різницю?

A:

На ранніх стадіях екзема та псоріаз можуть бути схожими на кожну, що здається червоними, запаленими ділянками шкіри, які сверблять.

З часом стане цілком очевидним, який тип захворювання у вас є, оскільки псоріаз буде проявлятися в певних областях, таких як лікті та коліна, а також розвиватимуться сріблясті лусочки. Екзема, як правило, запалюється через подразник і не розвиває сріблясті лусочки, характерні для бляшок псоріазу.

У будь-якому випадку, люди повинні знайти дерматолога для діагностики та лікування, оскільки емоційні наслідки свербежу, безсоння та зовнішнього вигляду можуть не тільки вплинути на ваше повсякденне життя, але можуть також погіршити стан.

Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.