Серцево-судинні захворювання: Харчовий холестерин може не підвищувати ризик
За даними Американської кардіологічної асоціації (AHA), споживачі повинні продовжувати дотримуватися здорових для серця дієт для оптимального здоров’я серцево-судинної системи. Однак чисельних рекомендацій щодо споживання холестерину з їжею немає, оскільки AHA не знаходить зв'язку між холестерином у їжі та ризиком серцево-судинної системи.
Про це йдеться у новій науковій консультації від AHA, яка виходить у журналі Тираж.
Джо Енн Карсон, доктор філософії, є його першим автором.
Карсон є безпосереднім попереднім головою та нинішнім членом комітету з харчування AHA та професором клінічного харчування в Південно-західному медичному центрі Техаського університету в Далласі.
У статті вона та її колеги пояснюють, що нещодавні зміни в дієтичних рекомендаціях щодо зменшення серцево-судинних захворювань (ССЗ) спричинили їх нові дослідження.
А саме нещодавні рекомендації AHA, Американського коледжу кардіологів та «Дієтичні рекомендації для американців на 2015–2020 роки» вже не чітко встановлюють цільовий рівень холестерину в їжі.
Це суперечить «традиційному» зерну, чисельно обмежуючий дієтичний холестерин до не більше 300 міліграм (мг) на день.
Консультація включає мета-аналіз існуючих досліджень. У підсумку робиться висновок, що доступні дослідження та дослідження не змогли знайти остаточної зв'язку між холестерином у їжі та вищими рівнями холестерину з низькою ліпопротеїновою щільністю (ЛПНЩ) - також відомим як “поганий” тип холестерину.
Проблема спостережних досліджень
"Результати спостережних досліджень, як правило, не підтверджують зв'язок між холестерином та ризиком серцево-судинних захворювань", - пишуть дослідники.
Крім того, результати досліджень, які виявили асоціацію, послаблювались з урахуванням інших дієтичних факторів, таких як клітковина, насичені жири або споживання енергії.
Це свідчить про те, що методологічні питання загадковують такі дослідження, і що важко розмежувати дію харчового холестерину з іншими дієтичними сполуками, такими як насичені жири
оскільки більшість продуктів харчування, що містять високий вміст останніх, також є високими в перших.
Карсон та його колеги роблять висновок:
"Таким чином, більшість опублікованих спостережних досліджень не виявляють значної позитивної зв'язку між холестерином у їжі та ризиком серцево-судинних захворювань".
Вживання яєць, холестерин та ризик ССЗ
В середньому споживання яєць становить чверть споживання холестерину з їжею в Сполучених Штатах, причому одне велике яйце містить приблизно 185 мг холестерину.
Однак різні дослідження давали різні результати щодо зв'язку між споживанням яєць та ризиком ССЗ, залежно від вивченого підтипу ССЗ.
Наприклад, кілька досліджень серед популяцій із США, Швеції, Ірану та Фінляндії не виявили зв'язку між споживанням яєць та ризиком ішемічної хвороби серця.
Інше дослідження навіть виявило, що вживання в їжу семи або більше яєць на тиждень було пов’язано з меншим ризиком інсульту в порівнянні з вживанням менше одного яйця на тиждень.
Однак у зв'язку з серцевою недостатністю дослідження в США та ще одне в Швеції виявило на 20–30% вищий ризик у тих, хто їв більше одного яйця на день, однак результати стосувались лише чоловіків.
В цілому, підсумовують дослідники: "Щодо харчового холестерину та споживання яєць опублікована література, як правило, не підтримує статистично значущих асоціацій із ризиком ССЗ".
Тим не менше, вони продовжують зазначати деякі обмеження цього існуючого набору знань, такі як той факт, що методи в харчовій епідеміології значно змінилися з часом, або що різні досліджувані популяції мають різні схеми харчування, які могли вплинути на результати.
Наприклад, вони пишуть, що в Китаї споживання яєць є корисним доповненням до дієти, яка вже багата клітковиною, овочами та фруктами.
Клінічні випробування на здорових дієтах
Консультація також розглянула 17 рандомізованих контрольованих досліджень, які оцінювали ефект дієтичних втручань з високим рівнем холестерину.
Ці випробування виявили залежність від дози між харчовим холестерином і високим рівнем холестерину ЛПНЩ, але лише тоді, коли втручання було набагато вище рівня холестерину, який зазвичай їдять люди - наприклад, еквівалент 3–7 яєць на день .
Крім того, кожне з цих випробувань мало невеликий обсяг вибірки.
Враховуючи вищевикладене, дослідники наголошують на важливості загальної дієти, здорової для серця, на відміну від чисельного обмеження холестерину в їжі.
«Розгляд взаємозв'язку між холестерином у їжі та ризиком серцево-судинних захворювань не може ігнорувати два аспекти дієти. По-перше, більшість продуктів, що вносять холестерин в дієту США, зазвичай мають високий вміст насичених жирів, що сильно пов’язано з підвищеним ризиком надмірного вмісту холестерину ЛПНЩ ”, - говорить Карсон.
“По-друге, ми знаємо з величезної кількості наукових досліджень, що здорові для серця режими харчування, такі як дієти в середземноморському стилі та DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії), по своїй суті мають низький рівень холестерину”.
Автор продовжує рекомендувати: «Вживання дієти, збагаченої поживними речовинами, яка наголошує на фруктах, овочах, цільних зернах, нежирних або знежирених молочних продуктах, нежирних шматках м’яса, птиці, риби або рослинних білків, горіхах і насінні . "
“Насичені жири - переважно в продуктах тваринного походження, таких як м’ясо та повножирні молочні продукти, а також тропічні олії - слід замінювати поліненасиченими жирами, такими як кукурудзяна, ріпакова або соєва олії. Їжа з високим вмістом цукру та натрію (солі) повинна бути обмежена ».
Джо Енн Карсон
