Чи може апатія передбачити деменцію?
Оскільки ліки від деменції не існує, точне прогнозування того, хто буде її розвивати, життєво важливо звести до мінімуму її вплив. Згідно з новим оглядом, головним фактором може бути апатія.
Деменція переважно вражає людей похилого віку. Хоча вчені знають про деякі фактори ризику, передбачити, у кого в кінцевому підсумку розвинеться деменція, є складним завданням.
У міру того, як люди старіють, когнітивні здібності, як правило, знижуються, і у 5–20 відсотків осіб старше 65 років розвиватимуться легкі когнітивні порушення.
Люди похилого віку з легким когнітивним порушенням, які відвідують клініки пам’яті - це центри, призначені для діагностики проблем із пам’яттю - часто бояться, що їм поставлять діагноз деменції.
Насправді спогади більшості людей або повернуться до нормального рівня функціонування, або більше не погіршуватимуться.
Однак, поки людина перебуває в клініці, лікарі прагнуть зрозуміти, хто найбільше ризикує. Ліки від деменції не існує, тому раннє виявлення - найкращий спосіб забезпечити найкращий догляд.
Спостереження за змінами в поведінці може бути корисним способом оцінити людину, яка в іншому випадку може летіти під радаром.
Апатія як ранній попереджувальний знак
Однією з поведінок інтересу є апатія, яка визначається як втрата мотивації, відсутність інтересу та зниження емоційного вираження. Якщо апатія пов’язана з підвищеним шансом на розвиток деменції, це може стати порівняно простим способом виявлення підвищеного ризику - навіть під час коротких консультацій.
Вже дослідники відзначають, що апатія є загальною ознакою деменції, яка зустрічається приблизно у половини людей із хворобою Альцгеймера. На сьогодні вивченню ролі апатії до розвитку деменції приділяється мало уваги.
Нещодавно дослідники вирішили з’ясувати, чи може апатія стати ранньою ознакою деменції. Для цього вони занурились у результати попередніх досліджень та провели новий аналіз об’єднаних даних. Як пояснюють автори:
"Ми мали на меті систематично переглядати та метааналізувати докази поздовжніх когорт щодо зв'язку між апатією у літніх людей та ризиком інциденту деменції".
Загалом дослідники оцінили та зібрали дані 16 досліджень, у тому числі 7365 учасників. Їх результати були опубліковані на початку цього місяця в Психіатрія JAMA.
Автори дійшли висновку, що "[a] шлях був пов'язаний із приблизно вдвічі підвищеним ризиком розвитку деменції у пацієнтів клініки пам'яті".
Дослідники побачили особливо виражений ефект у молодих, здорових людей, оскільки було легше виявити апатію в них.
Люди похилого віку схильні відмовлятися з цілого ряду причин, таких як фізичні або когнітивні обмеження, а не апатія. Коли молодша особа стає замкнутою, це, можливо, стає більш несподіваним, роблячи це більш очевидним.
Новий маркер?
Зміни апатії можуть бути корисними для лікарів, допомагаючи їм оцінити потенційний ризик розвитку деменції, поряд із стандартними клінічними тестами; автори пояснюють далі:
"Апатія є важливим, неінвазивним, дешевим та легко реалізується прогностичним фактором продромальністю до деменції". Вони продовжують:
"Це має важливе клінічне значення, оскільки пацієнти є вразливими і, як правило, відмовляються від допомоги, що вимагає активного підходу догляду від клініцистів".
Останні дослідження зосереджувались на розробці біомаркерів для ризику деменції, включаючи МРТ та аналіз спинномозкової рідини. Порівняно з цими високотехнологічними варіантами оцінка апатії була б набагато швидшою та економічнішою.
Як завжди, потрібні додаткові дослідження, щоб зібрати більше деталей щодо цих стосунків. Автори також зазначають, що важливо пам’ятати, що не кожна старша доросла людина з апатією розвиватиме деменцію.
Однак вони також пишуть, що люди похилого віку, які страждають апатією, "представляють високо вразливу з медичної точки зору групу, яка, як правило, відмовляється від догляду".
У міру старіння населення Сполучених Штатів раннє виявлення деменції є більш важливим, ніж будь-коли. Оцінка рівня апатії людини незабаром може стати частиною асортименту передбачувальних інструментів клініциста.
