Що потрібно знати про рак шийки матки
Рак шийки матки вражає вхід в утробу. Шийка матки - це вузька частина нижньої матки, яку часто називають шийкою матки.
За підрахунками Американського онкологічного товариства, до кінця 2019 року в США лікарі поставлять 13 170 нових діагнозів раку шийки матки. Цього року понад 4200 жінок у США помруть від раку шийки матки.
Вірус папіломи людини (ВПЛ) спричиняє більшість випадків раку шийки матки. Вакцина проти ВПЛ успішно запобігає ВПЛ.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) спочатку рекомендували вакцину всім людям у віці 9–26 років. Однак зараз CDC радить, що вакцина також доступна для всіх жінок та чоловіків у віці 26–45 років, які отримували вакцину як попередній вік.
У цій статті ми розглядаємо рак шийки матки, його симптоми та способи профілактики та лікування.
Симптоми та ранні ознаки
На ранніх стадіях раку шийки матки людина може взагалі не відчувати симптомів.
Як результат, жінки повинні регулярно проводити аналізи мазка на шийку матки або Пап-тест.
Пап-тест є профілактичним. Він спрямований не на виявлення раку, а на виявлення будь-яких клітинних змін, які вказують на можливий розвиток раку, щоб людина могла вжити ранніх заходів для його лікування.
Найпоширенішими симптомами раку шийки матки є:
- кровотеча між менструаціями
- кровотеча після статевого акту
- кровотеча у жінок після менопаузи
- дискомфорт під час статевого акту
- вагінальні виділення з сильним запахом
- вагінальні виділення, залиті кров’ю
- тазові болі
Ці симптоми можуть мати інші причини, включаючи інфекцію. Кожен, хто відчуває будь-який із цих симптомів, повинен звернутися до лікаря.
Етапи
Розробка стадії раку є важливою, оскільки вона допомагає людині прийняти рішення про найбільш ефективний вид лікування.
Постановка ставить за мету оцінити, наскільки далеко поширився рак і чи не дійшов він до сусідніх структур чи більш віддалених органів.
4-стадійна система - найпоширеніший спосіб стадії раку шийки матки.
- Стадія 0: Присутні передракові клітини.
- Етап 1: Ракові клітини виросли з поверхні в більш глибокі тканини шийки матки, і, можливо, в матку та сусідні лімфатичні вузли
- Етап 2: Рак зараз перемістився за межі шийки матки та матки, але не до стінок тазу або нижньої частини піхви. Це може впливати або не впливати на сусідні лімфатичні вузли.
- Етап 3: Ракові клітини знаходяться в нижній частині піхви або стінках малого тазу, і це може блокувати сечоводи, труби, що виводять сечу із сечового міхура. Це може впливати або не впливати на сусідні лімфатичні вузли.
- Стадія 4: Рак вражає сечовий міхур або пряму кишку і проростає з малого тазу. Це може впливати на лімфатичні вузли або не впливати на них. Пізніше на 4 стадії він пошириться на віддалені органи, включаючи печінку, кістки, легені та лімфатичні вузли.
Проходження скринінгу та звернення до лікаря у разі виникнення симптомів можуть допомогти людині отримати доступ до раннього лікування та збільшити шанси на виживання.
Причини
Рак є результатом неконтрольованого поділу та росту аномальних клітин. Більшість клітин нашого тіла мають встановлену тривалість життя, і, коли вони гинуть, організм утворює нові клітини, щоб замінити їх.
Аномальні клітини можуть мати дві проблеми:
- вони не вмирають
- вони продовжують розділяти
Це призводить до надмірного скупчення клітин, які з часом утворюють грудку або пухлину. Вчені не до кінця впевнені, чому клітини стають раковими.
Однак деякі фактори ризику можуть збільшити ризик розвитку раку шийки матки. До них належать:
- ВПЛ: це вірус, що передається статевим шляхом. Може виникнути понад 100 різних типів ВПЛ, принаймні 13 з яких можуть спричинити рак шийки матки.
- Маючи багато сексуальних партнерів або рано ставати сексуально активними: передача ракових типів ВПЛ майже завжди відбувається в результаті сексуального контакту з людиною, яка має ВПЛ. Жінки, які мали багато статевих партнерів, як правило, мають вищий ризик зараження ВПЛ. Це збільшує ризик розвитку раку шийки матки.
- Куріння: Це збільшує ризик розвитку раку шийки матки, а також інших видів.
- Ослаблена імунна система: ризик раку шийки матки вищий у хворих на ВІЛ або СНІД, а також у людей, які перенесли трансплантацію, що призвело до використання імунодепресивних препаратів.
- Протизаплідні таблетки: Тривале використання деяких звичайних протизаплідних таблеток незначно підвищує ризик для жінки.
- Інші захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ): хламідіоз, гонорея та сифіліс збільшують ризик розвитку раку шийки матки.
- Соціально-економічний статус: Ставки, як видається, вищі в районах з низьким рівнем доходу.
Лікування
Варіанти лікування раку шийки матки включають хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію або їх комбінації.
Вибір виду лікування залежить від кількох факторів, таких як стадія раку, а також вік і загальний стан здоров'я.
Лікування раку шийки матки на ранніх стадіях, коли рак залишається в шийці матки, має добрі показники успіху. Чим далі рак поширюється від своєї початкової області, тим нижчий рівень успіху.
Варіанти на ранніх стадіях
Хірургічне втручання - це поширений метод лікування, коли рак не поширився з шийки матки. Променева терапія може допомогти після операції, якщо лікар вважає, що ракові клітини можуть бути в організмі.
Променева терапія також може зменшити ризик рецидивів (повернення раку). Якщо хірург хоче зменшити пухлину, щоб полегшити операцію, людина може отримати хіміотерапію, хоча це не дуже поширений підхід.
Лікування запущеного раку шийки матки
Коли рак поширився за межі шийки матки, операція, як правило, не є варіантом.
Лікарі також називають запущений рак інвазивним, оскільки він вторгся в інші ділянки тіла. Цей тип раку вимагає більш широкого лікування, яке, як правило, передбачає або променеву терапію, або комбінацію променевої терапії та хіміотерапії.
На пізніх стадіях раку медичні працівники проводять паліативну терапію для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.
Радіотерапія
Деякі лікарі називають променеву терапію променевою онкологією або рентгенотерапією.
Він передбачає використання пучків високоенергетичного рентгенівського випромінювання або випромінювання для знищення ракових клітин.
Коли лікуючий лікар спрямовує опромінення на область малого тазу, це може спричинити такі побічні ефекти, деякі з яких можуть виникнути лише після закінчення лікування:
- діарея
- нудота
- розлад шлунку
- подразнення сечового міхура
- звуження піхви
- перерваний менструальний цикл
- ранній клімакс
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це використання хімічних речовин (ліків) для лікування будь-якої хвороби. У цьому контексті йдеться про знищення ракових клітин.
Лікарі використовують хіміотерапію для націлювання на ракові клітини, які хірургічне втручання не вдалося або не видалити, або для полегшення симптомів людей із запущеним раком.
Побічні ефекти хіміотерапії можуть бути різними, і вони залежать від конкретного препарату. Більш поширені побічні ефекти включають:
- діарея
- нудота
- втрата волосся
- втома
- безпліддя
- ранній клімакс
Клінічні випробування на рак шийки матки
Участь у клінічному випробуванні може бути найкращим варіантом лікування для деяких людей.
Клінічні випробування є невід’ємною частиною процесу дослідження раку. Дослідники проводять їх, щоб визначити безпеку та ефективність нових методів лікування та чи є вони кращими за існуючі.
Люди, які беруть участь у клінічних випробуваннях, роблять внесок у дослідження та інновації щодо раку.
Відвідайте цей державний ресурс, щоб дізнатись більше про те, які клінічні випробування наразі відкриті.
Профілактика
Ряд заходів може допомогти зменшити ймовірність розвитку раку шийки матки.
Вакцина проти вірусу папіломи людини (ВПЛ)
Зв'язок між розвитком раку шийки матки та деякими типами ВПЛ чіткий. Якщо кожна жінка дотримуватиметься діючих програм вакцинації проти ВПЛ, вона може зменшити частоту раку шийки матки.
Безпечний секс та рак шийки матки
Вакцина проти ВПЛ захищає лише від двох штамів ВПЛ. Інші штами можуть викликати рак шийки матки. Використання презерватива під час сексу забезпечує захист від зараження ВПЛ.
Обстеження шийки матки
Регулярний скринінг шийки матки може допомогти людині виявити та впоратися з ознаками раку, перш ніж стан може розвинутися або поширитися занадто далеко. Скринінг не виявляє рак, але вказує на зміни клітин шийки матки.
Маючи менше статевих партнерів
Чим більше у жінки статевих партнерів, тим вищим стає ризик передачі вірусу ВПЛ. Це може призвести до більшого ризику розвитку раку шийки матки.
Затримка першого статевого акту
Чим молодша жінка, коли вперше здійснює статевий акт, тим вищим стає ризик зараження ВПЛ. Чим довше вона затримує це, тим менший ризик.
Відмова від куріння
Жінки, які палять і мають ВПЛ, стикаються з більшим ризиком розвитку раку шийки матки, ніж люди, які цього не роблять.
Діагностика
Рання діагностика раку шийки матки покращує рівень успішності лікування.
Робоча група з профілактичних послуг США (USPSTF) рекомендує в якості звичайного скринінгу:
До 21 року: USPSTF не рекомендує проводити скринінг.
З 21–29 років: Люди повинні проходити скринінг кожні 3 роки на наявність раку шийки матки.
Починаючи з 30–65 років: Частота залежить від типу скринінгу. USPSTF рекомендує одне з наступного:
- скринінг на рак шийки матки кожні 3 роки, або
- скринінг на ВПЛ кожні 5 років, або
- скринінг як на ВПЛ, так і на рак шийки матки кожні 5 років
Понад 65 років: USPSTF не рекомендує проводити скринінг для тих, хто раніше пройшов адекватний скринінг, якщо у них немає високого ризику раку шийки матки.
Люди, які перенесли гістеректомію з видаленням шийки матки, не потребують скринінгу, якщо раніше у них не було передракових уражень або раку шийки матки.
Це загальні рекомендації щодо скринінгу, але лікар може проконсультувати кожну людину щодо своїх потреб у скринінгу.
Мазок на шийці матки
За оцінками Американського товариства раку, у 2019 році медичні працівники поставлять понад 13 000 нових діагнозів інвазивного раку шийки матки. Захворювання призведе до летального результату приблизно у 4000 жінок. Однак регулярний скринінг може запобігти більшості цих смертей.
Скринінг не виявляє рак, але шукає аномальні зміни в клітинах шийки матки. Без лікування деякі аномальні клітини з часом можуть перерости в рак.
Тестування ДНК ВПЛ
Цей тест визначає, чи є у людини якийсь із типів ВПЛ, який найімовірніше може спричинити рак шийки матки. Це передбачає збір клітин із шийки матки для лабораторних досліджень.
Тест може виявити штами ВПЛ високого ризику в ДНК клітин до того, як у клітинах шийки матки виявляться будь-які аномалії.
Якщо є ознаки та симптоми раку шийки матки або якщо Папа-тест виявляє аномальні клітини, лікар може рекомендувати додаткові дослідження.
До них належать:
- Кольпоскопія: це візуальний огляд піхви за допомогою дзеркала та кольпоскопа, освітленого збільшувального інструменту.
- Обстеження під наркозом (EUA): лікар може ретельніше оглянути піхву та шийку матки.
- Біопсія: Лікар бере невеликий ділянку тканини під загальним наркозом.
- Біопсія конуса: Лікар бере невеликий ділянку аномальної тканини у формі конуса з шийки матки для дослідження.
- LLETZ: Діатермія за допомогою дротяної петлі з електричним струмом допомагає видалити патологічні тканини. Потім медичний працівник відправляє тканини в лабораторію для перевірки.
- Аналізи крові: кількість клітин крові може допомогти визначити проблеми з печінкою або нирками.
- КТ: медичний працівник може використовувати рідину барію для виявлення будь-яких клітинних відхилень.
- МРТ: спеціальні типи МРТ можуть виявити рак шийки матки на ранніх стадіях.
- УЗД малого тазу: Високочастотні звукові хвилі створюють зображення цільової області на моніторі.
Outlook
Стадія, на якій людина отримує діагноз раку шийки матки, може допомогти вказати на її шанси на виживання принаймні ще 5 років:
- Етап 1: На ранній стадії 1 шанс вижити принаймні 5 років становить 93 відсотки, а на пізній стадії 1 - 80 відсотків.
- Етап 2: На ранній стадії 2 показник становить 63 відсотки, до кінця етапу 2 до 58 відсотків.
- Етап 3: На цьому етапі шанси падають з 35 відсотків до 32 відсотків.
- 4 етап: Люди з раком шийки матки 4 стадії мають 15-16 відсотків шансів вижити ще 5 років.
Це середні показники виживання і стосуються не всіх. У деяких випадках лікування є успішним до 4 стадії.
