Що потрібно знати про параноїчний розлад особистості
Люди з параноїчним розладом особистості мають глибоку і невиправдану недовіру до оточуючих, що, як правило, суттєво впливає на їхні стосунки з родиною, друзями та колегами.
Параноїчний розлад особистості (ППР) є одним з найпоширеніших розладів особистості. Експерти вважають, що цим розладом може страждати до 4,41% населення.
Люди з PPD відчувають загрозу з боку оточуючих, тому вони, як правило, неохоче звертаються за медичною допомогою. Як результат, багато клініцистів мають невеликий досвід діагностики та лікування розладу. Також немає доступних клінічних досліджень та рекомендацій щодо лікування.
У цій статті ми окреслимо сучасне розуміння PPD. Ми досліджуємо причини та симптоми розладу, а також доступні варіанти лікування.
Що це?
Людина з PPD може відчувати чутливість до критики, емоційну жорсткість та підвищену пильність.
У 1980 році Американська психіатрична асоціація опублікувала визначення PPD у третьому Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-III).
Люди з ППД мають підозрілі, невблаганні та ревниві риси особистості. Деякі лікарі також вважають, що люди з PPD мають риси надмірної власної значущості та ворожості.
PPD може виникати як самостійний розлад. Однак у людей із наступними станами також можуть спостерігатися симптоми ППД:
- шизофренія
- шизоафективні та психотичні стани біполярного розладу
- Хвороба Альцгеймера
- черепно-мозкова травма
Експерти мало що знають про PPD. Однією з причин цього є те, що люди з PPD, як правило, не бажають добровільно брати участь у клінічних дослідженнях.
Симптоми
Люди з ППД недовірливі або підозрілі до інших. Вони, як правило, сприймають інших людей як загрозу і, як правило, відчувають, що інші шкодять або обманюють їх. Цей розлад заважає людям довіряти іншим та мати близькі, значущі стосунки.
Деякі додаткові ознаки та симптоми PPD включають:
- підвищена пильність
- чутливість до критики
- агресивність
- емоційна ригідність
- надмірна потреба бути або працювати на самоті
Проблеми зловживання речовинами також часто зустрічаються серед людей із ППД.
Діагностика
Лікар оцінить особу, щоб перевірити, чи відповідає вона критеріям PPD, що відповідають DSM-5 обриси.
DSM-5 описує PPD як глибоку недовіру та підозру до інших. Відповідно з DSM-5, люди з такими почуттями будуть тлумачити мотиви інших людей як злісні та злісні.
Медичні працівники діагностують у людини ППР лише у тому випадку, якщо вони відповідають принаймні чотирьом з наступних критеріїв:
- Підозрюючи, що інші їх експлуатують, завдають шкоди або обманюють.
- Турбуючись про лояльність та про те, чи можна довіряти своїй родині, друзям чи колегам.
- Уникання довіри іншим через страх, що люди використають будь-яку інформацію проти них.
- Інтерпретація зауважень або подій як принизливих або загрозливих без обґрунтування.
- Тримаючи образу.
- Сприймаючи напади на їх характер і репутацію, які не є очевидними для оточуючих, і агресивно діють у відповідь.
- Підозра на те, що подружжя чи партнер невірні без обґрунтування.
Деякі діагностичні критерії перекриваються з критеріями інших станів, таких як:
- біполярний розлад
- шизофренія
- депресивний розлад з психотичними особливостями
- інші психотичні розлади
Через це перекриття медичний працівник діагностує PPD лише в тому випадку, якщо симптоми не цілком пов’язані з одним із вищезазначених станів.
Причини
Більшість досліджень, що вивчають причини різних психологічних розладів, як правило, групують усі розлади особистості. З цієї причини важко виявити причини одного конкретного розладу особистості, такого як PPD.
Однак, згідно з оглядом 2017 року, дослідження постійно показують, що дитяча травма є фактором ризику розвитку ППР.
Дослідники також визначили інші фактори, які можуть передбачати симптоми PPD у підлітковому та дорослому віці. До них належать:
- емоційна занедбаність
- фізична занедбаність
- нехтування наглядом
- крайня або необгрунтована лють батьків
Подальші дослідження необхідні для вивчення причин та факторів ризику PPD.
Лікування
Дослідники лише нещодавно почали вивчати PPD, тому лікарі мало що знають про лікування захворювання.
Клінічні випробування для PPD відсутні, оскільки в даний час це не є пріоритетом для клініцистів, а бракує добровольців.
Однак іноді лікарі можуть розглянути такі варіанти лікування людей з ППР.
Ліки
Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) ще не затвердила жодних лікарських засобів для лікування PPD.
Деякі люди пропонують лікувати PPD тими ж препаратами, які медичні працівники використовують для лікування прикордонного розладу особистості (BPD). Передумовою цього є те, що ці два умови мають подібні діагностичні особливості, такі як ворожість та агресія до інших.
Хоча FDA також не затвердила жодних препаратів для BPD, медичні працівники можуть призначити такі ліки для зменшення агресії:
- нейролептики
- стабілізатори настрою
- антидепресанти
Однак в огляді 2017 року було зазначено, що ефекти цих препаратів були занадто малі, щоб отримати значну користь для одержувача.
Психотерапія
Подібно до медикаментозної терапії, лікарі не знають багато про ефективність психотерапії при ППД.
Однак багато психіатрів вважають, що когнітивна поведінкова терапія може допомогти полегшити симптоми PPD, і деякі тематичні дослідження підтверджують її використання.
Загальною метою терапії є:
- заохочуйте людину ставати більш довірливою до інших
- перешкодити людині ставити під сумнів лояльність сім’ї та близьких друзів
- не дозволяти людині сприймати доброякісні коментарі як загрози
- перешкодити людині реагувати на сприйняті образи гнівом і ворожістю
- заохочуйте людину ставати більш прощаючими інших
Ускладнення
PPD є важливою причиною інвалідності в США. Це може знизити якість життя людини, а також може вплинути на життя їх сім’ї, друзів та колег.
PPD може проявлятися в агресії та насильстві щодо інших. Як результат, люди з ППР можуть опинитися в соціальній ізоляції та депресії.
Неясно, чи вищий рівень самогубств серед людей із ППЗ. Однак PPD часто виникає поряд з іншими розладами, які пов'язані з підвищеним ризиком самогубства.
Запобігання суїциду
- Якщо ви знаєте когось із безпосереднім ризиком заподіяння собі шкоди, самогубства чи заподіяння шкоди іншій людині:
- Зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної служби.
- Залишайтеся з людиною, поки не прийде професійна допомога.
- Видаліть будь-яку зброю, ліки та інші потенційно шкідливі предмети.
- Слухайте людину без судження.
- Якщо у вас або когось із ваших знайомих є думки про самогубство, вам може допомогти гаряча лінія профілактики. Національний рядок для запобігання самогубствам працює цілодобово за номером 1-800-273-8255.
Outlook
DSM включає параноїчний розлад особистості з 1980 року. Проте багато лікарів досі не знайомі з цим станом.
Люди з параноїчним розладом особистості неохоче беруть участь у клінічних дослідженнях. Багато хто також чинить опір консультаціям лікарів та лікуванню.
В даний час бракує ефективних методів лікування параноїчного розладу особистості. Деякі тематичні дослідження показують, що психотерапія може допомогти полегшити деякі симптоми розладу. Однак необхідні подальші дослідження, щоб встановити відповідні настанови щодо лікування.
