Що слід знати про ішемічний коліт

Ішемічний коліт виникає, коли в товсту кишку недостатньо крові, що також називається товстою кишкою. Це частіше трапляється у людей, яким за 60, що палять сигарети або страждають на діабет.

Ішемічний коліт - найпоширеніший тип ішемії кишечника, на нього припадає 1 на кожні 2000 госпіталізацій.

Симптомами ішемічного коліту є біль, болючість та проблеми з травленням. Його часто приймають за роздратовану хворобу кишечника (ВЗК) або інші проблеми шлунково-кишкового тракту.

Стан може розвиватися з часом (хронічний) або раптово (гострий). Іноді хронічний ішемічний коліт може вилікуватися сам по собі, але деяким людям все одно може знадобитися лікування, щоб запобігти інфекції або пошкодженню товстої кишки.

Ішемічний коліт, який виникає раптово, вважається невідкладною медичною допомогою і вимагає невідкладної допомоги.

У цій статті описано причини та симптоми ішемічного коліту, а також доступні варіанти лікування.

Симптоми

Людина з ішемічним колітом зазвичай відчуває спазми шлунку та біль.

Найбільш типовим симптомом ішемічного коліту є спазм шлунку та біль. Біль може бути слабкою або помірною, і вона часто виникає раптово. Як правило, біль виникає в лівій частині живота.

Деякі люди можуть помітити кров у своєму калі, але надмірна кровотеча говорить про інший стан, наприклад, хвороба Крона або рак.

Інші симптоми ішемічного коліту включають:

• біль у шлунку після їжі
• болючість у шлунку
• термінова потреба здати стілець
• діарея
• блювота
• нудота

Ризик ускладнень вищий, коли симптоми розвиваються в правій частині шлунка, а біль у цій області також може бути сильнішою. Біль у правому боці передбачає закупорку артерій, що ведуть до тонкої кишки, а також товстої кишки.

Причини

Відсутність припливу крові до товстої кишки викликає ішемічний коліт. Ця відсутність кровотоку (ішемія) може виникати з багатьох причин.

У людей з ішемічною хворобою серця (ІХС) або периферичними судинними захворюваннями (ПВД) недостатнє кровопостачання може бути результатом затвердіння брижових артерій, що ведуть до кишечника.

Інші фактори, що сприяють ішемічному коліту, включають:

• тромби в артеріях, що ведуть до кишечника
• дуже низький кров'яний тиск (гіпотонія)
• непрохідність кишечника через рубцеву тканину, пухлини або грижі
• стани, що впливають на кров, включаючи васкуліт та серповидно-клітинну анемію
• хірургічні втручання, які стосуються серця, судин, товстої кишки або прилеглих областей
• вживання кокаїну або метамфетамінів
• рак товстої кишки, у рідкісних випадках

Рідко ліки можуть викликати ішемічний коліт, включаючи:

• антибіотики
• хіміотерапевтичні препарати
• ліки для серця
• гормональна терапія
• лікування синдрому подразненого кишечника (СРК)
• ліки від мігрені
• псевдоефедрин

Фактори ризику

Люди старше 60 років найбільше схильні до ризику ішемічної коліт, оскільки їхні артерії тверднуть з віком.

Певні фактори збільшують шанс людини розвинути ішемічний коліт. До них належать:

Вік. Дорослі у віці старше 60 років є найбільш схильними до ризику, можливо тому, що артерії, як правило, тверднуть з віком.

Аномалії згортання. Такі розлади, як фактор V Лейдена, збільшують ризик утворення тромбів.

Інші захворювання. Цукровий діабет, застійна серцева недостатність і низький кров'яний тиск - все це збільшує ризик ішемічного коліту.

Попередня операція. Люди, які раніше перенесли операцію на аорті або животі, мають більший ризик розвитку ішемічного коліту, ніж інші.

Важкі вправи. Займатися важкими діями, такими як біг марафону, може обмежити приплив крові до товстої кишки.

Лікування

Лікування ішемічного коліту залежить від ступеня його тяжкості.

Помірні випадки можуть вирішити протягом декількох днів. Якщо потрібно лікування, воно включає:

• антибіотики, щоб запобігти зараженню
• рідка дієта
• внутрішньовенні рідини, щоб запобігти зневодненню
• ліки для зняття болю

Інші способи управління станом включають:

• лікування основних захворювань, включаючи діабет та застійну серцеву недостатність
• уникати прийому ліків, що викликають звуження судин (звуження судин)

Гострий ішемічний коліт є невідкладною медичною допомогою. Лікування включає такі ліки, як тромболітичні препарати для утворення тромбів або судинорозширювальні засоби для розширення вузьких артерій.

Як правило, проводяться подальші колоноскопії для перевірки загоєння та ускладнень.

Важкий ішемічний коліт, який не реагує на інші методи лікування, може вимагати хірургічного втручання. За оцінками, 20 відсотків людей із цим захворюванням потребуватимуть певної форми хірургічного втручання.

Люди з основними захворюваннями частіше потребують хірургічного втручання.

Хірурги можуть оперувати:

• усунути пошкодження товстої кишки
• обійти закупорку в брижових артеріях
• видалити рубцеву тканину

Діагностика

Ультразвукове сканування може допомогти діагностувати ішемічний коліт у людини.

Ішемічний коліт поділяє симптоми з іншими розладами травлення, особливо запальними захворюваннями кишечника, які включають хворобу Крона та виразковий коліт. Це може ускладнити діагностику.

Після анамнезу лікар може призначити візуалізацію для підтвердження діагнозу та виключення інших станів. Тести візуалізації, що використовуються для діагностики ішемічного коліту, включають:

• УЗД або КТ черевної порожнини. І УЗД, і КТ дозволяють лікарям бачити зображення товстої кишки і кишечника.
• Мезентеріальна ангіограма. Тест на мезентеріальну ангіограму використовує рентгенівські промені для виявлення закупорок всередині артерій, що забезпечують кишечник кров’ю.

Інші діагностичні тести включають:

• Аналіз крові. Якщо аналіз крові показує високий рівень лейкоцитів, це свідчить про гострий ішемічний коліт.
• Аналіз стільця. Зразок стільця може допомогти визначити, чи не викликає симптоми інфекція.
• Колоноскопія. Колоноскопія передбачає введення гнучкої трубки в пряму кишку до товстої кишки. В трубці є світло та камера, які дозволяють лікарю бачити зображення товстої кишки.

Ускладнення

Найважчим ускладненням ішемічного коліту є гангрена (відмирання тканин). Гангрена є наслідком втрати припливу крові до тканини і може загрожувати життю. Людям, які перенесли гангрену, потрібна хірургічна операція з видалення закупорки та пошкоджених тканин.

Інші ускладнення включають:

• отвір, або перфорація, в кишечнику
• непрохідність кишечника називається ішемічною стриктурою
• запалення кишечника, яке називається сегментованим виразковим колітом
• перитоніт, який є запаленням слизової оболонки живота
• сепсис, потенційно смертельна бактеріальна інфекція, яка поширюється через кров

Outlook

Більшість людей з хронічним ішемічним колітом одужують за допомогою ліків, а ті, хто переживає важкий ішемічний коліт, можуть робити операцію. Можливо, людям доведеться внести деякі зміни у спосіб життя, щоб запобігти поверненню стану.

Приклади корисних змін способу життя включають відмову від куріння, регулярні фізичні вправи та збалансовану дієту. Можливо, людям доведеться припинити прийом ліків, що сприяють ішемічному коліту, за порадою лікаря.

Гострий ішемічний коліт має гірший прогноз і вищий рівень смертності, ніж хронічний ішемічний коліт, оскільки часто спричиняє гангрену. Швидке медичне лікування має вирішальне значення у гострих випадках.

Люди, які відчувають симптоми ішемічного коліту, повинні негайно звернутися до лікаря, щоб покращити прогноз і зменшити ризик ускладнень. Люди не повинні ігнорувати кров’янистий стілець. Зверніться до екстреної медичної допомоги з приводу сильного болю в животі, що ускладнює присідання або комфорт.